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Publicada porJulio Redondo Márquez Modificado hace 8 años
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Celeste Ballester Residencia clínica pediátrica 2015
Otitis media aguda Celeste Ballester Residencia clínica pediátrica 2015
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Definición Inflamación del oído medio Infecciosa No infecciosa
Motivo de consulta mas frecuente luego del control del niño sano.
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Factores de riesgo Edad entre 6 y 24 meses Sexo masculino
Pobreza/hacinamiento Concurrencia a jardines maternales Inmunocompromiso/ desnutrición Peso al nacer <1500 gr o EG <38 semanas Primer episodio antes de los 6 meses de vida Malformaciones anatómicas Ausencia de lactancia materna Biberón en decúbito/chupete
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Fisiopatología CVAS OBSTRUCCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
AUMENTO DE LA PRESION EN EL OIDO MEDIO ACUMULACION DE SECRECIONES DESARROLLO MICROBIANO OMA
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Etiología bacteriana NEUMOCOCO H.INFLUENZAE Moraxella S. Aureus
P. Aeuruginosa Viral RINOVIRUS VSR Influenza Adenovirus Parainfluenza Mixtas 66% de los casos
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CLINICA Fiebre Rinorrea Irritabilidad Llanto persistente
Nauseas, vómitos Tos Supuración Hiporexia Otalgia
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Diagnostico Clínica Otoscopia Membrana despulida Eritema Abombamiento
NHA Perforación
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Tratamiento Siempre en menores de 6 meses y en las otitis bilaterales
Menores de 2 años, sin factores de riesgo, diferir 24 horas Mayores de 2 años, sin enfermedad grave, diferir 72 horas
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Tratamiento 2 Amoxicilina 90 mg/kg/día c/8hs 10 días en < de 2 años
7 días en > 2 años Analgésicos
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Tratamiento 3 Amoxicilina- clavulánico 50 mg/kg/día c/8 hs
Cefuroxima 30 mg/kg/día c/8hs Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24 hs IM por 3 días
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Complicaciones Intratemporales Perforación Mastoiditis
Parálisis facial Laberintitis Intracraneales Meningoencefalitis Abscesos Trombosis seno cavernoso Crónicas Osteomielitis Colesteatoma Hipoacusia
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Criterios de internación
Afectación del estado general Falta de respuesta al tratamiento médico ambulatorio Neonatos con fiebre Sospecha de complicación intratemporal o intracraneal Inmunodepresión grave Portadores de implantes cocleares
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Otitis media recurrente
3 o mas episodios en 6 meses 4 o mas episodios en un año
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Otitis media con efusión
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Definición Inflamación del oído medio
líquido seroso o mucoso en su interior sin signos de infección aguda.
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Liberación de endotoxinas
Fisiopatología OMA Liberación de endotoxinas Activación inmune Inflamación Disfunción tubaria OME
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Clínica Asintomática mas frecuente. Hipoacusia Acúfenos.
Sensación de plenitud o presión en el oído. Otodinia transitoria.
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Diagnostico Clínica Otoscopia Burbujas Vasos radiados
Membrana despulida, opaca Secreción seromucosa en OM
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Manejo OME Control a los 3 meses Persistencia Audiometría Normal
Control trimestral Anormal ORL Tratamiento GC y ATB Manejo
20
OME
21
Muchas gracias! Suerte en el examen! ;)
celes
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