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Celeste Ballester Residencia clínica pediátrica 2015

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Presentación del tema: "Celeste Ballester Residencia clínica pediátrica 2015"— Transcripción de la presentación:

1 Celeste Ballester Residencia clínica pediátrica 2015
Otitis media aguda Celeste Ballester Residencia clínica pediátrica 2015

2 Definición Inflamación del oído medio Infecciosa No infecciosa
Motivo de consulta mas frecuente luego del control del niño sano.

3 Factores de riesgo Edad entre 6 y 24 meses Sexo masculino
Pobreza/hacinamiento Concurrencia a jardines maternales Inmunocompromiso/ desnutrición Peso al nacer <1500 gr o EG <38 semanas Primer episodio antes de los 6 meses de vida Malformaciones anatómicas Ausencia de lactancia materna Biberón en decúbito/chupete

4 Fisiopatología CVAS OBSTRUCCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
AUMENTO DE LA PRESION EN EL OIDO MEDIO ACUMULACION DE SECRECIONES DESARROLLO MICROBIANO OMA

5 Etiología bacteriana NEUMOCOCO H.INFLUENZAE Moraxella S. Aureus
P. Aeuruginosa Viral RINOVIRUS VSR Influenza Adenovirus Parainfluenza Mixtas 66% de los casos

6 CLINICA Fiebre Rinorrea Irritabilidad Llanto persistente
Nauseas, vómitos Tos Supuración Hiporexia Otalgia

7 Diagnostico Clínica Otoscopia Membrana despulida Eritema Abombamiento
NHA Perforación

8 Tratamiento Siempre en menores de 6 meses y en las otitis bilaterales
Menores de 2 años, sin factores de riesgo, diferir 24 horas Mayores de 2 años, sin enfermedad grave, diferir 72 horas

9 Tratamiento 2 Amoxicilina 90 mg/kg/día c/8hs 10 días en < de 2 años
7 días en > 2 años Analgésicos

10 Tratamiento 3 Amoxicilina- clavulánico 50 mg/kg/día c/8 hs
Cefuroxima 30 mg/kg/día c/8hs Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24 hs IM por 3 días

11 Complicaciones Intratemporales Perforación Mastoiditis
Parálisis facial Laberintitis Intracraneales Meningoencefalitis Abscesos Trombosis seno cavernoso Crónicas Osteomielitis Colesteatoma Hipoacusia

12 Criterios de internación
Afectación del estado general Falta de respuesta al tratamiento médico ambulatorio Neonatos con fiebre Sospecha de complicación intratemporal o intracraneal Inmunodepresión grave Portadores de implantes cocleares

13 Otitis media recurrente
3 o mas episodios en 6 meses 4 o mas episodios en un año

14 Otitis media con efusión

15 Definición Inflamación del oído medio
líquido seroso o mucoso en su interior sin signos de infección aguda.

16 Liberación de endotoxinas
Fisiopatología OMA Liberación de endotoxinas Activación inmune Inflamación Disfunción tubaria OME

17 Clínica Asintomática mas frecuente. Hipoacusia Acúfenos.
Sensación de plenitud o presión en el oído. Otodinia transitoria.

18 Diagnostico Clínica Otoscopia Burbujas Vasos radiados
Membrana despulida, opaca Secreción seromucosa en OM

19 Manejo OME Control a los 3 meses Persistencia Audiometría Normal
Control trimestral Anormal ORL Tratamiento GC y ATB Manejo

20 OME

21 Muchas gracias! Suerte en el examen! ;)
celes

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