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TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES TUBULARES Sociedad Uruguaya de Nefrología Departamento de Fisiopatología Grupo de Estudio de Funciones Tubulares.

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Presentación del tema: "TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES TUBULARES Sociedad Uruguaya de Nefrología Departamento de Fisiopatología Grupo de Estudio de Funciones Tubulares."— Transcripción de la presentación:

1 TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES TUBULARES Sociedad Uruguaya de Nefrología Departamento de Fisiopatología Grupo de Estudio de Funciones Tubulares

2 EVALUACION FUNCIONAL TUBULAR RENAL CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN URINARIA CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN URINARIA POST AYUNO HÍDRICO POST HAD CAPACIDAD DE ACIDIFICACIÓN CAPACIDAD DE ACIDIFICACIÓN BASAL POST SOBRECARGA ACIDA EXCRECIÓN / REABSORCIÓN DE SOLUTOS EXCRECIÓN / REABSORCIÓN DE SOLUTOS POTASIO, CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO REABSORCIÓN DE GLUCOSA / PBPM REABSORCIÓN DE GLUCOSA / PBPM

3 EVALUACIÓN LESIONAL ENZIMURIA CILINDROS

4 DETERMINACIONES Osmolalidad urinaria, plasmática Osmolalidad urinaria, plasmática. en ayunas post 16 hs ayuno hídrico Gasometría venosa / arterial Gasometría venosa / arterial Ionograma plasma y orina Ionograma plasma y orina (Na, K, Cl, Ca, P, Mg) pH urinario basal, post carga ácida pH urinario basal, post carga ácida pHur y pCO2 ur en orina alcalina pHur y pCO2 ur en orina alcalina (ORINA BAJO VASELINA) Citraturia, otros Citraturia, otros

5 CALCULOS Gradiente trantubular de potasio Vacío Aniónico plasmático Relación Na / Cl Vacío Aniónico urinario Vacío Osmolar

6 Recolección:en frasco estéril,centrifugación inmediata. Almacenamiento: del sobrenadante a –20ºC hasta el momento del procesamiento. Equipo: cromatógrafo líquido de alta presión (HPLC,Hewlet Packard) Columna:c18 fase reversa(Hewlet-Packard)) (precolumna y filtros) Fase móvil: gradiente de H2O y acetonitrilo(calidad HPLC) a velocidad 1ml/min HPLC Proteinuria de Bajo Peso Molecular

7 Cromatograma correspondiente a una mezcla de 5 estándares albúmina Alfa 1 Anhidrasa carbónica citocromoC aprotinina

8 Cromatograma correspondiente a un individuo sano

9 Cromatograma correspondiente a una hialinosis focal y segmentaria Anh.carb. Alfa1 glic. albúmina Pico sin ident.

10 DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICO FUNCIONAL / TOPOGRÁFICO DIAGNÓSTICO FUNCIONAL / TOPOGRÁFICO SECTOR DE TUBULO/S AFECTADO/S DIAGNÓSTICO ETIOPATOGÉNICO DIAGNÓSTICO ETIOPATOGÉNICO CONGÉNITAS: TRASPORTADOR/RECEPTOR ESPECÍFICO - ALT GENÉTICA ENF. SISTÉMICA DE CAUSA GENÉTICA ADQUIRIDAS TÓXICAS, METABÓLICAS INFLAMATORIAS, INFECCIOSAS, AUTOINMUNES REFLUJO VESICOURETERAL RECHAZO TRASPLANTE RENAL

11

12 Primario Enf. Sist. Genética Autoinmune Metabólica Drogas/Tóxicos Miscelánea Genético Cistinosis, Wilson Galactosemia Sjogren HPT 1º, Plomo,Mercurio Cobre, Inh AC M. Múltiple Genético Oxalosis, Fabry Sjogren, LES, Crioglobulinemia Cirrosis Biliar 1º HPT 1º Int Vit D Anfotericina B M. Múltiple ATR Proximal ATR Distal

13 TRATAMIENTO FISIOPATOLÓGICO FISIOPATOLÓGICO ETIOPATOGÉNICO ETIOPATOGÉNICO

14 Nefrólogo Tome 2 genes y me llama mañana

15 GRACIAS !! GRACIAS !!


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