HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INFANTIL

Presentación del tema: "HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INFANTIL"— Transcripción de la presentación:

1 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INFANTIL
IMPORTANCIA DEL TC RESULTADOS

2 TAC EN HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INFANTIL UNI o BILATERAL (n: 112 casos)
NORMAL 76 67.85% ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO 12 FRACTURA HUESO TEMPORAL 7 HIPOPLASIA O APLASIA DE CANALES SEMICIRCULARES 4 DISPLASIA COCLEAR C.A.I.s AUMENTADOS 3 DISPLASIA COCLEAR + ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO 2 OMC, COMPLICACIONES Y SECUELAS OSIFICACIÓN COCLEAR POSTMENINGITIS 1 VESTÍBULO AUMENTADO RESULTADOS SIMILARES A OTRAS PUBLICACIONES: Laryngoscope 112: January 2002 Picar subrayado para ver

3 PATOLOGÍA del OÍDO MEDIO
MALFORMACIONES OSICULARES HA MIXTA EN MALFORMACIONES CRÁNEO-FACIALES Permite confirmar el diagnóstico clínico e intentar opciones quirúrgicas de osiculoplastias. ESTUDIO ANATÓMICO VARIACIONES EN MASTOIDES, CAJA TIMPÁNICA, RECESO FACIAL... Valoración preoperatorio de dificultades quirúrgicas en implante coclear. PATOLOGÍA INFLAMATORIA OTITIS SEROMUCOSA Confirma el dx otoscópico. Se deben tratar previamente a la colocación del Implante coclear (IC), para evitar complicaciones (laberintitis o meningitis) COLESTEATOMA PATOLOGÍA TUMORAL RABDOMIOSARCOMA Complemento del diagnóstico histopatológico y clínico. PATOLOGÍA TRAUMÁTICA HA MIXTA EN LESIONES OSICULARES Picar subrayado para ver

4 PATOLOGÍA del OÍDO INTERNO
MALFORMACIONES LABERINTO ANTERIOR o CÓCLEA APLASIA Contraindica la posibilidad de Implante Coclear (IC) o audífono. DISPLASIAS HIPOPLASIAS Precisa un tipo de IC con diseño distinto al de cócleas normales Clínicamente puede asociarse a: Meningitis recurrente Sd. Waardenburg LABERINTO POSTERIOR o C. SEMICIRCULARES APLASIAS o HIPOPLASIAS Permite justificar el origen de la hipoacusia y síntomas asociados de desequilibrio. VESTÍBULO DILATADO Mayor riesgo quirúrgico de “gusher” perilinfático ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO Es el hallazgo radiológico más frecuente en Hipoacusia Neurosensorial infantil Sd. Pendred Sd. Branquio-oto-renal HA no sindrómica A.R. PATOLOGÍA INFLAMATORIA Y SECUELAS OSIFICACIÓN COCLEAR tras meningitis (LABERINTITIS OSIFICANTE) Su presencia dificulta la implantación y puede requerir técnica quirúrgica diferente. PATOLOGÍA TRAUMÁTICA FRACTURAS CÓCLEO-VESTIBULARES Aparte de las utilidades diagnósticas en relación a la hipoacusia, puede requerirse cirugía para cerrar fístulas de LCR. Picar subrayado para ver

5 ANGULO PONTO-CEREBELOSO
CAI AUMENTADO Sospecha de NEURINOMA: si se confirma contraindica IC. Sospecha fístula perilinfática, hiperpresión perilinfática o hipoacusia mixta ESTENÓTICO Sospecha de ausencia de nervio AUDITIVO: si se confirma contraindica IC o audífono Picar subrayado para ver

6 OÍDO MEDIO

7 MALFORMACIONES OSICULARES
MALFORMACIÓN OSICULAR Cadena de huesecillos hipoplásica (puntas de flecha), compárese con un estudio normal (flecha). Importante en las hipoacusias mixtas, ya que requeririan técnicas de reparación de la cadena osicular CADENA OSICULAR NORMAL VOLVER

8 ESTUDIO ANATÓMICO VOLVER APLASIA MASTOIDEA BILATERAL
Esclerosis de la región mastoidea de ambos huesos temporales, no se identifican celdillas mastoideas aireadas. Este hallazgo dificulta la cirugía al realizar la mastoidectomía. VOLVER

9 PATOLOGÍA INFLAMATORIA
COLESTEATOMA. Ocupación de la caja timpánica y antro mastoideo (asterisco) en dos casos diferentes. Ejemplo de afectación ósea (flecha). Comprobación histológica. PLANO AXIAL PLANO AXIAL PLANO CORONAL PLANO CORONAL VOLVER

10 PATOLOGÍA TUMORAL VOLVER RABDOMIOSARCOMA
Masa captante que destruye parcialmente y rodea al peñasco derecho en un niño de 2 años. VOLVER

11 OÍDO INTERNO

12 MALFORMACIONES del OÍDO INTERNO
MALFORMACIONES COCLEARES O DE LABERINTO ANTERIOR DEFORMIDAD DE MICHEL: completa ausencia de toda la cóclea y de estructuras vestibulares APLASIA COCLEAR: ausencia completa de la cóclea. Vestíbulo y canales semicirculares normales, dilatados o hipoplásicos CAVIDAD COMÚN: hay una cavidad quística que representa a la cóclea y al vestíbulo, pero sin existir ninguna diferenciación entre ellas HIPOPLASIA COCLEAR: se diferencian la cóclea del vestíbulo pero sus dimensiones son menores de lo normal PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO I: la cóclea carece del modiolo y de el área cribiforme, presentando una apariencia quística. Acompañado por un vestíbulo quístico aumentado PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO II (DEFORMIDAD DE MONDINI): la cóclea presenta 1.5 vueltas, la espira media y apical se fusionan y forman un ápex quístico, se acompaña de un vestíbulo dilatado y de un acueducto vestibular aumentado MALFORMACIONES CANALES SEMICIRCULARES o de LABERINTO POSTERIOR Aplasia, Hipoplasia, Aumentados MALFORMACIONES VESTIBULARES Deformidad de Michel, Cavidad común, Aplasia, Hipoplasia, Vestíbulo dilatado ALTERACIONES del CAI Ausente, Estenótico, Aumentado ACUEDUCTOS VESTIBULAR Y COCLEAR Normal, Aumentado VOLVER

13 MALFORMACIONES del OÍDO INTERNO
APLASIA COCLEAR HIPOPLASIA COCLEAR CAVIDAD COMÚN PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO I (severa) TIPO II (media) NORMAL Representación esquemática de las malformaciones posibles del oido interno, dependiendo del momento en que se detenga la formación. VOLVER

14 MALFORMACIONES del LABERINTO ANTERIOR
PLANO AXIAL PLANO CORONAL CAVIDAD COMÚN Cavidad quística que representa a la cóclea y al vestíbulo (flecha), tanto en el plano axial como en el coronal VOLVER

15 MALFORMACIONES del LABERINTO ANTERIOR
PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO I La cóclea aparece como una formación quística (asterisco) con ausencia de partición, no se visualizan espiras independientes VOLVER

16 MALFORMACIONES del LABERINTO ANTERIOR
DEFORMIDAD DE MONDINI La cóclea presenta un espira y media con dilatación quística del ápex (flechas) VOLVER

17 MALFORMACIONES del LABERINTO POSTERIOR
AUSENCIA de vestíbulo y de canales semicirculares (puntas de flechas). Remanente de acueducto vestibular (flecha) Cóclea normal. VOLVER

18 VESTÍBULO DILATADO VOLVER VESTÍBULO DILATADO
Aumento del vestíbulo (asterisco), en dos casos diferentes VOLVER

19 ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO
ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO. Tres ejemplos con acueductos vestibulares mayores de mm (flechas y calibres). El acueducto vestibular drena el líquido endolinfático, y termina en el saco endolinfático. VOLVER

20 PATOLOGÍA INFLAMATORIA Y SECUELAS
LABERINTITIS OSIFICANTE postmeningitis. Esclerosis de la cápsula ótica (flechas). Ante una hipoacusia neurosensorial postmeningitis se deben realizar TC evolutivos, ya que la osificación completa dificulta la inserción de los electrodos. VOLVER

21 PATOLOGÍA TRAUMÁTICA VOLVER FRACTURA TEMPORAL
Dos casos de fracturas transversas del peñasco (puntas de flechas), con afectación tanto del laberinto anterior como el posterior. VOLVER

22 ÁNGULO PONTO-CEREBELOSO

23 CAI AUMENTADO FIN VOLVER

24 FINALIZAR PRESENTACIÓN

25 A New Classification for Cochleovestibular Malformations
Levent Sennaroglu; Isil Saatci VOLVER