ESTRIDOR Neumología Pediátrica Hospital Nacional Cayetano Heredia

Presentación del tema: "ESTRIDOR Neumología Pediátrica Hospital Nacional Cayetano Heredia"— Transcripción de la presentación:

1 ESTRIDOR Neumología Pediátrica Hospital Nacional Cayetano Heredia
Dr. Gerardo R. Dávila A.

2 DEFINICION Estridor es el sonido causado por el flujo turbulento de aire a nivel de la vía aérea.

3 HISTORIA Evolución Aguda: infecciones, cuerpo extraño, angioedema
Crónica: lesiones anatómicas Usualmente la aparición después del nacimiento o dentro de los primeros 3 meses de vida están asociados a una lesión congénita.

4 Momento o circunstancia
HISTORIA Momento o circunstancia Síntomas nocturnos son frecuentes con obstrucción de la vía aérea superior (hipotonía de orofaringe, hipertrofia de adenoides, secreciones, etc.). Incremento en la actividad puede empeorar los síntomas en pacientes con obstrucción dinámica de la vía aérea (malacia, obstrucción fija, etc.)

5 HISTORIA Antecedentes
Intubación :puede originar obstrucción de la vía aérea por granulomas, estenosis subglótica. Daño neurológico o trauma obstétrico: relacionado con paresia de cuerdas vocales

6 EXAMEN FISICO Observación Nivel de conciencia Esfuerzo respiratorio
Retracciones Morfología craneofacial Evaluación intraoral

7 - - EXAMEN FISICO + + AUSCULTACION
Sonidos inspiratorios son generalmente extratoraxicos Sonidos espiratorios son generalmente intratoraxicos. Ruidos bifásicos pueden ser lesiones fijas intra o extratoraxicas o menos frecuentemente representar 2 lesiones separadas.

8 EVALUACION Rayos X Útil si existe asimetría a la auscultación del
tórax, mas aun si es de inicio agudo el cuadro.

9 EVALUACION Fluoroscopia
Constituye una alternativa en ausencia de Fibrobroncoscopio para evaluar en forma dinámica estrechamiento traqueal dinámico de forma no invasiva.

10 EVALUACION Esófagograma
Es una alternativa para evaluar compresión vascular, RGE y anormalidades abdominales FTE en H

11 Útil para evaluar compresión de vía aérea
EVALUACION TAC Útil para evaluar compresión de vía aérea especialmente de origen vascular y las estructuras mediastinales (reconstrucción tridimensional).

12 EVALUACION TAC Reconstrucción tridimensional de un papiloma traqueal

13 EVALUACION Broncoscopio
Sirve para evaluar la vía aérea de forma dinámica y evaluar la presencia de lesiones anatómicas endobronquiales. El broncoscopio rígido es el de elección para la extracción de cuerpos extraños.

14 EVALUACION Broncoscopio Laringomalacia

15 Broncomalacia derecha
EVALUACION Broncoscopio Broncomalacia derecha

16 La evaluación de la curva Flujo/Volumen puede
EVALUACION Espirometría La evaluación de la curva Flujo/Volumen puede ayudar a diagnosticar obstrucción de la vía aérea en niños mayores de 5 años colaboradores. Obstrucción extratoraxica fija

17

18

19 ETIOLOGIAS FRECUENTES SEGÚN EDADES