EBOLA Hernán Andreé Mena Ruidíaz. Aspecto infeccioso Familia filoviridae: Ebolavirus – E-sudán – E-Bundibugyo – E-Tai-forest – E-Reston – Ébola-Zaire.

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1 EBOLA Hernán Andreé Mena Ruidíaz

2 Aspecto infeccioso Familia filoviridae: Ebolavirus – E-sudán – E-Bundibugyo – E-Tai-forest – E-Reston – Ébola-Zaire El brote actual de EVE comienza con el caso cero en Guinea Conakry en diciembre de 2013. niña de 2 años debuta con fiebre, vómitos, deposiciones oscuras y fallece a los 4 días; posteriormente su familia presenta un cuadro similar 60 C o 5 m ebullición pH acido Disolventes y detergentes 3-7 horas Viable 6 h en fluidos

3 Patogenia Infecta a las celulas del SMF, libera citocinas, TNF Aumento permeabilidad vascular CID Citólisis masiva multiorgánica Shock septico fulminante

4 Clínica Enfermedad hemorrágica febril: – Fiebre o febrícula (principal signo) – Astenia y anorexia – Tos – Nauseas y vómitos – Diarrea – Irritabilidad – Cefalea – Odinofagia – Sangrado anormal

5 Transmisión e infecciosidad El virus Ébola se introdujo a la población humana mediante el contacto con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados. los infectados asintomáticos no transmiten la enfermedad. El periodo de incubación 2 y 21 días, el 90% ha sido menor de 15 días. no se transmite por vía inhalatoria ni por agua ni por alimentos mayor carga viral, la infecciosidad y el riesgo de contagio son mayores transmisibilidad se incrementa a medida que evoluciona la enfermedad. Los niños tienen el mismo riesgo que los adultos de infectarse

6 Letalidad la letalidad ha variado entre el 24-89% un 54,9% en el brote actual en África tiempo defunción es de 7 días; la recuperación es de 15 días Los que se recuperan desarrollan anticuerpos que duran al menos 10 años gestante infectada, tasas de mortalidad maternas cercanas al 95% – abortos en primer y segundo trimestre – partos prematuros con mortinatos en el último trimestre

7 Criterio de evaluación clínico clínica laboratorio Detección de ac nucleico viral en la muestra epidemiológico Antecedentes en areas contacto

8 Clasificación de los casos

9 Medicación inicial Sueros o soluciones de rehidratación Antitérmicos y analgésicos: metamizol magnésico o paracetamol, evitando los antiinflamatorios no esteroideos como el ácido acetilsalicílico Probablemente se deba evitar administrar paracetamol si existe afectación hepática (frecuente en niños) Pueden también requerir analgésicos mayores y necesitar administración de mórficos Sedantes o ansiolíticos: como benzodiacepinas (p.ej. cloracepato) Fármacos para la profilaxis de úlcera gastroduonenal (p.ej. omeprazol). – Antieméticos (p.ej. ondansetron).

10 Tratamiento antimicroniano empírico Derivados de artemisina o Atovacuona/proguanil o Artesunato i.v. o quinina asociada a clindamicina o doxiciclina (en > 8 años) (si intolerancia oral o malaria complicada) + Ceftriaxona: 50-100 mg/Kg/día IV (máx. 2 gr.) o cefixima (v. oral) + Levofloxacino: (recogido por algunos protocolos de tratamiento empírico en niños): Lactantes > 6meses y niños 5 años: 10mg/Kg cada 24 horas

11 Hidratación y reposición hidroelectrolítica Rehidratación oral: es preferible a la endovenosa si el paciente es capaz de ingerir líquidos. Si no es así, puede intentarse la rehidratación por sonda nasogástrica Endovenosa: indicada en caso de intolerancia oral o deshidratación severa