Año 2004 HIDRONEFROSIS BILATERAL* DE DIAGNÓSTICO INTRAÚTERO * Y por tanto con obstrucción más difícil de valorar.

Presentación del tema: "Año 2004 HIDRONEFROSIS BILATERAL* DE DIAGNÓSTICO INTRAÚTERO * Y por tanto con obstrucción más difícil de valorar."— Transcripción de la presentación:

1 Año 2004 HIDRONEFROSIS BILATERAL* DE DIAGNÓSTICO INTRAÚTERO * Y por tanto con obstrucción más difícil de valorar

2 Dilatación del tracto urinario. Diagnóstico intraútero Hidronefrosis Transitoria ……………. 41 – 88 % Estenosis p-u ………………………………. 10 – 30 % Reflujo v-u ………………………………….. 10 – 20 % Estenosis u-v ………………………………. 5 – 10 % Duplicidad/ureterocele ………………. 5 – 7 % Displasia multiquística ………………... 4 – 6 % Válvulas uretrales ……………………….. 1 – 2 % Cirugía en < del 5 % de los pacientes

3 Indicaciones quirúrgicas: eco – progresión de la hidronefrosis Renograma – función renal < 40% –    función diferencial > 10% en sucesivos RG Aparición de síntomas clínicos (dolor, ITU) Tolerancia del cirujano Morbilidad anestésica doble en el RN que en el niño de 1 año…

4 Año 2004

5 Eco (3º día de vida) - R Dcho: HN II. Pelvis 29 mm - R Izdo HN III. Pelvis 26 mm. Dilatación de cálices.

6 5ª semana. Respuesta obstructiva. Función simétrica

7 5º mes.

8 Eco (19 meses de vida) Ambos riñones con HN IV. Parenquima 5 mm. Dilatación de cálices. Función renal normal

9 (5 meses)

10 5 meses

11 19 meses

12 3 años

13 Eco 5 años - R Dcho: pelvis 38 mm. vol 30 cc. – Parenquima 5 mm - R Izd: pelvis 50 mm. vol 55 cc. – Parenquima 5 mm - RDcho: HN grado IV. 108 por 41 mm - RIzdo HN IV. 112 por 44 mm

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16 2011

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18 Estudios ecográficos EDADHallazgos 3 días- RDcho: HN II. Pelvis 29 mm - RIzdo HN III. Pelvis 26 mm. Dilatación de cálices. 19 meses- Ambos riñones con HN IV. Parenquima 5 mm. Dilatación de cálices. HN IV. 5 años- RDcho: pelvis 38 mm. vol 30 cc. Parenquima 5 mm - RIzd: pelvis 50 mm. vol 55 cc. Parenquima 5 mm 6 años- RDcho: HN grado IV. 108 por 41 mm - RIzdo HN IV. 112 por 44 mm

19 Nos planteamos: ¿ Estenosis pieloureteral unilateral? ¿Estenosis pieloureteral bilateral? ¿Hidronefrosis idiopática?

20 El paciente siempre ha estado siempre asintomático En 2012 se hizo una plastia pieloureteral izquierda. El paciente tiene un hermano con imágenes similares en los primeros años de vida que evolucionaron a la normalización espontánea, hecho que influyó en la toma de decisión para operarlo