BIENVENIDOS AL CAMPO DE LA MEDICINA DINAMICA DE LOS LIQUIDOS CORPORALES 03/08/20151 Dr. Julio César Martínez Preza.

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1 BIENVENIDOS AL CAMPO DE LA MEDICINA DINAMICA DE LOS LIQUIDOS CORPORALES 03/08/20151 Dr. Julio César Martínez Preza

2 El cuerpo humano Los seres humanos durante su desarrollo embrionario estamos constituidos en un 97% de agua, en la etapa adulta y la vejez este porcentaje baja a un 70 a 65% Los seres humanos durante su desarrollo embrionario estamos constituidos en un 97% de agua, en la etapa adulta y la vejez este porcentaje baja a un 70 a 65% Esta agua se halla distribuida dentro de nuestras venas y arterias como sangre, dentro de la masa muscular dando volumen al tejido conectivo del mismo, como liquido cefalorraquídeo que amortigua al encéfalo también como… Esta agua se halla distribuida dentro de nuestras venas y arterias como sangre, dentro de la masa muscular dando volumen al tejido conectivo del mismo, como liquido cefalorraquídeo que amortigua al encéfalo también como… 03/08/2015

3 fluidos corporales, ejemplo de estos: en las secreciones gástricas, como enzimas pancreáticas, como secreciones hormonales de hipófisis, tiroides, liquido pleural y peritoneal; en las gónadas masculinas y femeninas y aun en las secreciones cotidianas como mucosidades nasales, en las lagrimas; etc. fluidos corporales, ejemplo de estos: en las secreciones gástricas, como enzimas pancreáticas, como secreciones hormonales de hipófisis, tiroides, liquido pleural y peritoneal; en las gónadas masculinas y femeninas y aun en las secreciones cotidianas como mucosidades nasales, en las lagrimas; etc. 03/08/2015

4 Flujo laminar a través de un vaso.

5 Nuestro cuerpo sintetiza los elementos indispensables para el funcionamiento de los diferentes tejidos y sistemas a partir de las materias primas ingeridas en los alimentos, eso incluye aminoácidos esenciales, proteínas para reparar y formar tejidos, carbohidratos para abastecer de energía a los órganos y tejidos, agua y electrolitos para la sangre y L.CR. Nuestro cuerpo sintetiza los elementos indispensables para el funcionamiento de los diferentes tejidos y sistemas a partir de las materias primas ingeridas en los alimentos, eso incluye aminoácidos esenciales, proteínas para reparar y formar tejidos, carbohidratos para abastecer de energía a los órganos y tejidos, agua y electrolitos para la sangre y L.CR. 03/08/2015

6 La forma como estos nutrientes llegan a los tejidos y órganos es a través de los líquidos del cuerpo. La forma como estos nutrientes llegan a los tejidos y órganos es a través de los líquidos del cuerpo. 03/08/2015 La toma de la Presión arterial, se realiza siempre por el mismo examinador, con el examinado relajado, en decúbito dorsal o sentado y se expresa en mm de Hg y como un quebrado. Ej. 120/80 mm de Hg. ( T.A. media)

7 La presión arterial o tensión arterial es la presión que ejerce el ventrículo izquierdo para expulsar la sangre por la aorta, venciendo la resistencia periférica que esta dada por el diámetro de las arterias y arteriolas y los tejidos circundantes, para entender esto usamos la ley dinámica de los fluidos bautizada como hidrodinámica por el suizo Daniel Bernoulli en 1738; que La presión arterial o tensión arterial es la presión que ejerce el ventrículo izquierdo para expulsar la sangre por la aorta, venciendo la resistencia periférica que esta dada por el diámetro de las arterias y arteriolas y los tejidos circundantes, para entender esto usamos la ley dinámica de los fluidos bautizada como hidrodinámica por el suizo Daniel Bernoulli en 1738; que Relaciona presión, altura y velocidad de un fluido. Relaciona presión, altura y velocidad de un fluido. 03/08/2015

8 Si la presión de la sangre es de 100mm Hg al entrar a la aorta, se reduce a 97 mm Hg cuando entra en las arterias principales y como el radio de estas es más pequeño se necesita una caída de 17 mm Hg para que se mantenga el flujo. Si la presión de la sangre es de 100mm Hg al entrar a la aorta, se reduce a 97 mm Hg cuando entra en las arterias principales y como el radio de estas es más pequeño se necesita una caída de 17 mm Hg para que se mantenga el flujo. Cuando la sangre entra en las pequeñas arterias la presión sólo es de 80 mm Hg y como el radio es más pequeño se necesita otra caída de presión ahora a 55 mm Hg y cuando pasa a los capilares que tiene un radio mucho más pequeño la presión desciende a 10mm Hg. Cuando la sangre entra en las pequeñas arterias la presión sólo es de 80 mm Hg y como el radio es más pequeño se necesita otra caída de presión ahora a 55 mm Hg y cuando pasa a los capilares que tiene un radio mucho más pequeño la presión desciende a 10mm Hg. 03/08/2015

9 Utilización práctica de la hidrodinámica y el principio de Pascal

10 Pascal físico y filosofo francés (1623-1642) propuso que Los líquidos transmiten presiones con la misma intensidad en todas direcciones.(principio de Pascal) Pascal físico y filosofo francés (1623-1642) propuso que Los líquidos transmiten presiones con la misma intensidad en todas direcciones.(principio de Pascal) 03/08/2015

11 DEFINICIÓN DE PRESION POR Pascal Se define la presión: como el cociente entre el módulo de la fuerza ejercida perpendicularmente a una superficie (F perpendicular) y el área (A) de ésta: Se define la presión: como el cociente entre el módulo de la fuerza ejercida perpendicularmente a una superficie (F perpendicular) y el área (A) de ésta: En fórmulas es: p=F/A En fórmulas es: p=F/A En donde la presión está dada por En donde la presión está dada por La fuerza que ejerce el músculo del La fuerza que ejerce el músculo del Ventrículo izquierdo y el Área el Ventrículo izquierdo y el Área el Diámetro de la válvula mitral. Diámetro de la válvula mitral. 03/08/2015

12 Fluido arterial y venoso 03/08/2015 Valvas venosas Las venas llevan la sangre de regreso desde los tejidos al corazón para ser oxigenada. Paredes delgadas arteria Pared muscular gruesa

13 03/08/2015 La toma de presión arterial como se ve en el esquema se realiza al aplicar presión sobre los tejidos circundantes a la arteria braquial y esta se transmite por el manguito a la candela de mercurio.

14 Concepto de densidad La densidad es una magnitud que mide la compactibilidad de los materiales, es decir, la cantidad de materia contenida en un cierto volumen. Si un cuerpo está hecho de determinado material, podemos calcular su densidad como el cociente entre la masa del cuerpo y su volumen: d = m/V La densidad es una magnitud que mide la compactibilidad de los materiales, es decir, la cantidad de materia contenida en un cierto volumen. Si un cuerpo está hecho de determinado material, podemos calcular su densidad como el cociente entre la masa del cuerpo y su volumen: d = m/Vmaterialesmateriavolumendensidadmaterialesmateriavolumendensidad Usos en medicina: En un general de orina, en el hematocrito de la sangre, en la densidad del plasma, L.C.R. En un general de orina, en el hematocrito de la sangre, en la densidad del plasma, L.C.R. 03/08/2015

15 Ejemplo de la presión de líquidos, a través de los ventrículos del encéfalo y el canal medular. El liquido cefalorraquídeo el cual tiene como función transporte de hormonas, proteínas y nutrientes a través de los diferentes hemisferios y sus circunvalaciones; es producido por el plexo coroideo y eliminado por las vellosidades aracnoides. Circula a través de los ventrículos cerebrales y el canal medular, a su vez mantiene a la masa encefálica y la medula espinal en su lugar, amortiguando los golpes y giros bruscos, la circulación del flujo cerebroespinal está dada por una presión de 20 cms. de agua y un volumen de 100 a 150 ml.

16 03/08/2015 Espacio subaracnoideo V. lateral 3° ventrículo 4° ventrículo duramadre piamadre Vellosidades aracnoideas La producción diaria de L.C.R. es de 500 ml/día los cuales se renuevan cada 3-4 días y el exceso es drenado por las vellosidades aracnoideas.

17 ¿Dónde más tenemos líquidos? A nivel pleural A nivel pleural A nivel pericárdico A nivel pericárdico A nivel abdominal. A nivel abdominal. A nivel torácico el pulmón y el corazón se encuentran protegidos del medio externo por una caja rígida formada por las costillas lateralmente, columna vertebral a nivel posterior y el esternón a nivel anterior. A nivel torácico el pulmón y el corazón se encuentran protegidos del medio externo por una caja rígida formada por las costillas lateralmente, columna vertebral a nivel posterior y el esternón a nivel anterior. 03/08/2015

18 Los músculos y la caja torácica mantiene separados a los pulmones del medio externo en donde la presión atmosférica es positiva y la del interior es negativa, gracias a esto los pulmones se expanden y se contraen. Al aumentar la presión intratoracica esta tiene efecto directo sobre el llenado del ventrículo izquierdo y sobre el retorno venoso (fluidos) La presión es negativa si es menor 760 mm de hg y es positiva si es mayor a 760 mm de hg. Durante la inspiración la presión en los alveolos es de -2 cms. de agua

19 La ley de Hooke permite que el tejido elástico del pulmón que se encuentra en todo el parénquima pulmonar se encoja y expanda, realizando así el intercambio de gaseoso entre la barrera sangre /aire La ley de Hooke permite que el tejido elástico del pulmón que se encuentra en todo el parénquima pulmonar se encoja y expanda, realizando así el intercambio de gaseoso entre la barrera sangre /aire En donde F= -kr En donde F= -kr F es la fuerza que se opone al cambio de longitud. F es la fuerza que se opone al cambio de longitud. donde r es el desplazamiento, donde r es el desplazamiento, k es el coeficiente de elasticidad. k es el coeficiente de elasticidad. 03/08/2015

20 Para mantener un elemento elástico como el alveolo con un determinado volumen se requiere una presión que compense la fuerza elástica. Para mantener un elemento elástico como el alveolo con un determinado volumen se requiere una presión que compense la fuerza elástica. Esto se estudia representando la relación entre presión y volumen. Esto se estudia representando la relación entre presión y volumen.... donde p = presión; f = fuerza de la tensión superficial (alveolo) y r = radio del alveolo... donde p = presión; f = fuerza de la tensión superficial (alveolo) y r = radio del alveolo P= 2F/r ( ley de Laplace) P= 2F/r ( ley de Laplace) 03/08/2015

21 En la practica se ve que es más fácil llenar un deposito con agua que con aire en la industria es un claro ejemplo. En la practica se ve que es más fácil llenar un deposito con agua que con aire en la industria es un claro ejemplo. el pulmón logra mantener la presión en los alveolos sin que se rompan, a través del agente tensioactivo o liquido surfactante. Al expandirse el alvéolo durante una inspiración su área se incrementa, pero al permanecer constante la masa del surfactante …….. el pulmón logra mantener la presión en los alveolos sin que se rompan, a través del agente tensioactivo o liquido surfactante. Al expandirse el alvéolo durante una inspiración su área se incrementa, pero al permanecer constante la masa del surfactante …….. 03/08/2015

22 la concentración superficial o cantidad del mismo por unidad de área alveolar se vuelve más pequeña; como resultado, incrementa la tensión superficial. la concentración superficial o cantidad del mismo por unidad de área alveolar se vuelve más pequeña; como resultado, incrementa la tensión superficial. Lo contrario ocurre cuando el alvéolo se contrae: disminuye su área y aumenta la concentración superficial de surfactante, con lo cual se reduce la tensión superficial Lo contrario ocurre cuando el alvéolo se contrae: disminuye su área y aumenta la concentración superficial de surfactante, con lo cual se reduce la tensión superficial En las vías aéreas el flujo de aire es laminar y la presión debe compensar la resistencia al flujo. En las vías aéreas el flujo de aire es laminar y la presión debe compensar la resistencia al flujo. 03/08/2015

23 Inhalación (inspiración) Exhalación (expiración)

24 03/08/2015  Este es un ejemplo de cómo el factor surfactante o tensioactivo evita el colapso de los alveolos pulmonares y permite el llenado uniforme de cada uno de estos.  Disminución de la tensión a nivel de la pared alveolar, permite el libre flujo de aire en todas direcciones.

25 Líquidos a nivel abdominal 03/08/2015  A nivel abdominal los órganos son mantenidos en su posición a pesar del movimiento de nuestro cuerpo, giros, flexiones etc. por medio de la acción de los músculos de la pared anterior y lateral del abdomen, encontrando patologías en donde la presión intraabdominal se halla elevada.  Hipertensión Porta en cirrosis hepática, neoplasias de hígado, páncreas,  Ascitis en insuficiencia renal; en todas estas patologías hay aumento del líquido abdominal y síndrome compartimental.

26 03/08/2015 Recto anterior del abdomen Oblicuo mayor Compartimiento superficial Compartimiento profundo

27 03/08/2015 SINDROME COMPARTIMENTAL  PRODUCTO DE UN EDEMA POR UN TRAUMATISMO, LA TENSIÓN DE LOS TEJIDOS AUMENTA, DAÑANDO LOS NERVIOS Y OCASIONANDO NECROSIS DE LOS TEJIDOS POR AUSENCIA DE RIEGO SANGUINEO.

28 03/08/2015  La inflamación de las extremidades posterior a la estasis venosa, produce edema, debido a la salida del componente liquido de la sangre al tercer espacio(trasudado)  En donde por un gradiente de difusión el sodio que se encuentra en mayor concentración a nivel extracelular acarrea agua al tercer espacio.

29 ¡Gracias por su tiempo! 03/08/2015 Por favor siempre estudien para ser mejores.