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CERVICOVAGINITIS  Hernández Laparra Hugo Enrique.

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Presentación del tema: "CERVICOVAGINITIS  Hernández Laparra Hugo Enrique."— Transcripción de la presentación:

1 CERVICOVAGINITIS  Hernández Laparra Hugo Enrique

2  Inflamación vaginal de origen infeccioso.  Frecuente en la edad preescolar.  28% - 33%.

3 Entidades clínicas  Candidiasis vulvovaginal  Tricomoniasis  Vaginosis bacteriana

4 Sintomas  Secreción  Prurito  Hiperemia  Inflamación de vagina, introito y vulva.

5 Vaginosis bacteriana  17% - 19% atención ginecológica.  Gardnerella vaginalis (10% – 31%)  Proliferación masiva de flora mixta.  Bacteroides, peptostreptococos, micoplasmas, Mobiluncus.

6 Cuadro clínico  Asintomática  Olor vaginal desagradable  Secreción vaginal anormal.  Adherente, blanquecina / grisácea no viscosa en labios.

7 Diagnostico  Secreción homogénea blanca y adherente.  Prueba positiva de las aminas.  Generación de olor a pescado cuando se agrega KOH al 10%.  pH vaginal > 4.5  Presencia de células patognomónicas en la microscopia.

8 Tx  Metronidazol dosis fraccionadas de 800 – 1200mg/día x 7 días.  Metronidazol DU 2g.  Clindamicina crema u óvulo al 2% x 7 días.

9 Candidiasis vulvovaginal  Candida albicans (85% - 90%)  200 especies  Torulopsis glabrata, C tropicalis  20% en mujeres asintomáticas

10 Factores del huésped  Embarazo  Anticonceptivos de alto contenido de estrógenos.  Corticoesteroides.  DIU.  Ropa intima de material sintético.  > frecuencia de coito.

11  Adhesión al epitelio vaginal  Daño celular  Inflamación - eritema - exfoliación del epitelio - hinchazón de mucosas

12 Manifestaciones clínicas  Prurito agudo vulvar  Secreción vaginal  Irritación vaginal  Dispareunia  Disuria

13 Dx  Cultivo de material genital.  Aglutinación de látex en laminilla que usaba anticuerpos policlonales.

14 Tx FármacoPresentaciónDosis ButoconazolCrema al 2%5g x 3 días ClotrimazolCrema al 2% Crema al 10% Tableta vaginal 100mg Tableta vaginal 500mg 5g x 7-14 días Una aplicación de 5g Una tableta x 7 días 2 tabletas x 7 días 1 tableta MiconazolCrema al 2% Ovulo vaginal de 100mg Ovulo vaginal de 200mg Ovulo vaginal de 1200mg 5g x 7 días 2 óvulos x 7 días 2 óvulos x 3 días 1 óvulo TerconazolCrema al 2%5g x 3 días

15 Tricomoniasis  Primer patógeno de transmición sexual reconocido.  13% de mujeres que acuden a consulta ginecológica.  50%-75% en prostitutas  Transmisión sexual.  30%-40% varones que son compañeros sexuales.

16 Tricomonas vaginalis  Propiedades ameboides, suele ser ovoide.  Se identifica por sus movimientos rápidos de desplazamiento.  Fisión binaria  Se adhiere a células epiteliales de las mucosas.

17  Desencadena una reacción inflamatoria aguda.  Ocasiona secreción vaginal profusa con gran número de PMN.  Afecta solo zonas con epitelio escamoso.

18 Cuadro clínico  Portador asintomático hasta enfermedad inflamatoria aguda e intensa.  Secreción vaginal 50%-75%.  Maloliente solo en 10% de ellas.  Amarillo verdosa y espumosa.

19  Síntomas suelen aparecer durante la menstruación.  Prurito intenso en 25%-50% de las pacientes.  Paredes de la vagina eritematosa en casos graves aspecto granuloso.

20 Dx  Incremento del pH de la vagina 5.0 a 6.0.  Microscopia con preparación salina hay leucocitosis a base de PMN.  Papanicolaou sensibilidad de 60%-70%.  Cultivos deben incubarse en medio anaerobio, la proliferación se detecta en 48hrs.

21 Tx  Farmacos 5- nitroimidazólicos (Metronidazol, tinidazol, ornidazol)  Metronidazol 250mg 3 veces al día x 7 días.  Indice de curación del 95%.  Metronidazol DU 2.0g

22 NormalVaginitis por CandidaVaginosis bacteriana Vaginitis por Tricomona SíntomasAusencia de leucorrea Prurito vulvar, dolor, mayor secreción, disuria, dispareunia Secreción moderada maloliente Secreción purulenta profusa, olor molesto, prurito y dispareunia Secreción Volumen Variable, mínima a moderada Poca a moderadaModeradaProfusa ColorTransparente o blancaBlancoBlanco / grisAmarillo ConsistenciaFlocular no homogéneo Consistente pero variable Homogénea, recubre uniformemente las paredes Homogéneo Aspecto de la vulva y la vagina Normal Eritema en introito y vulva, edema y pustulas No hay inflamación Eritema e hinchazón de epitelio pH líquido vaginal< 4.5 > 4.75 – 6.0 Prueba de aminas (KOH 10%) Negativa PositivaA veces existen Microscopia con solución salina Células epiteliales normales predominio de lactobacilos. Flora normal Blastosporas entre 40 – 50% Seudohifas Predominio de flora a base de cocobacilos, ausencia de leucocitos PMN Tricomonas móviles 80% - 90%


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