M.V. Néstor Julián.

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1 M.V. Néstor Julián

2 DISTRIBUCION TOTAL DEL AGUA CORPORAL
60% del peso corporal 40% E. Intracelular 20% E. Extracelular 5% intravascular % intersticial

3 OSMOSIS: es el proceso por el cual un solvente va desde una solución de > ()de solutos a una de < (), separados por una membrana semipermeable PRESIÓN OSMOTICA: es la presión necesaria para impedir ese movimiento.

4 COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO INTRACELULAR
K: es el catión principal Mg: le sigue al K Na: es muy baja Proteínas: gran concentración (16 g/dl) Cl y Bicarbonato: concentraciones pequeñas

5 COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR
Na : Catión predominante K, Ca y Mg : concentración menor H+: concentración muy baja Cl-: es el anión predominante seguido por el ión Bicarbonato En menor concentración: fosfatos, sulfatos y ácidos orgánicos

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7 TERCER ESPACIO Son los líquidos que normal-mente se encuentran en muy pequeñas cantidades en espacios como: glándulas salivares, líquidos cefalorraquídeo y sinovial, árbol traqueobronquial, tracto gastrointestinal, sistema genitourinario y humor acuoso

8 CLASIFICACIÓN DE LA FLUIDOTERAPIA
De Reposición De Mantenimiento De Emergencia

9 Anamnesis Examen físico Examen de laboratorio

10 Elasticidad cutánea Mucosas Tiempo de llenado capilar Frecuencia cardíaca Pulso periférico Producción urinaria Presión venosa central Peso corporal

11 GRADOS DE DESHIDRATACION
% DE DESHIDRATACION SIGNOS CLÍNICOS < 5% No detectable en condiciones normales. 5-6% Leve perdida de la elasticidad cutánea. 6-8% Leve > en el retraso cutáneo, del Tllc, mucosas secas y leve hundimiento del globo ocular. 8-10% Considerable perdida de la turgencia cutánea, > del Tllc, ojos hundidos en las órbitas, mucosas secas, y posible < del pulso. 10-12% ídem a los anteriores, pero más marcados; pulso débil y filante, conciencia deprimida >12% Claros signos de Shock, muerte inminente.

12 EXAMEN DE LABORATORIO Análisis de sangre: Hematocrito, proteínas totales, urea, creatinina, hemoglobina. Análisis de orina: Densidad, pH, glucosa, cuerpos cetónicos, Hb, creatinina, color

13 Situaciones que alteran el Balance Hídrico
Deshidratación Vómitos Diarreas Lesiones gastrointestinales Anorexia Enfermedad renal Peritonitis Restricción de líquidos Golpe de calor Shock INDICACIONES

14 SOLUCIONES CRISTALOIDES
Soluciones Isotónicas Sol. Salina Normal (0,9% Cl Na) Sol. Ringer lactato Sol Dextrosa en agua (5%) Sol. Ringer

15 SOLUCIONES CRISTALOIDES
Solución hipertónica ClNa al 20% 1 amp. de 20 ml en 40 de Sol. Fisiol. = ClNa al 7% ml/kg en 5´

16 Solución ph Na K Ca Mg Cl Amorti- guador Cal./ Litro
Sol. salina de ClNa al 0,9% 5,4 154 meq/L _ Sol. de Ringer Lactato 6,5 130 4 3 109 9 Dextrosa al 5% en Agua 5 170 Dextrosa al 5% en ClNa al 0,45% 77 ClNa al 7,5% 1283 Plasma 7,4 145 4,2 2,5 108 HCO3

17 SOLUCIONES COLOIDALES
Plasma (Albúmina) Sangre entera Hidroxihetilalmidon Derivados de la gelatina Dextran 70

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20 Oral Intravenosa Intramedular Intraperitoneal Subcutánea

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28 CALCULO DE FLUIDOTERAPIA
REPOSICIÓN = % de deshidratación X peso corporal X 10 MANTENIMIENTO = 60 – 80ml X peso corporal X día. PERDIDAS EXTRAORDINARIAS = 4% del peso corporal.

29 CALCULO DE FLUIDOTERAPIA
EJ: Perro de 20 Kg., con 7% de deshidratación. Rehidr. = 7% x 20 x Manten. = 80 ml x 20kg = 1400 ml (totales) = 1600 ml (totales) “3000ml totales a infundir en 24 hs”. Primeras 12 hs = 1400ml (rehid.) + 800ml (1/2 del manten.) = 2200ml Siguientes 12hs = 800ml

30 GUÍA MACROGOTERO = 20 gotas equivalen a 1ml
GUÍA MICROGOTERO = 60 gotas equivalen a 1ml

31 BOMBAS DE INFUSIÓN

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33 Está determinado por:. Vol. a administrar. Vía de administración
Está determinado por: * Vol. a administrar * Vía de administración * Calibre del catéter * Composición de fluidos * Condición del paciente

34 VOLUMEN DE REEMPLAZO Ritmo de infusión I.V caninos 90 ml/kg/h en Shock felinos ml/kg/h 100ml/kg/día Nefrópatas 5ml/kg/h Cardiópatas 10ml/kg/h Intraoperatorio

35 Examen Físico Hto y Sol. totales Producción urinaria y densidad Glucemia Ionograma (Na y K) Conciencia Cambios de peso Presión venosa central (PVC)

36 Edema pulmonar Sobrecarga cardiovascular Efectos mesentéricos Efectos sobre el S.N.C Hipoglucemia Hemodilución Coagulopatías Oliguria - anuria

37 Extravasación de fluidos
Trombosis Tromboflebitis Infección Sangrado Sobre hidratación Muerte!!!

38 PACIENTE QUIRÚRGICO Mantener vía abierta para emergencias
Preservar volumen vascular Contrarrestar efectos vasodilatadores del anestésico Normalizar alteraciones electrolíticas Preservar función renal en anestesiados

39 Muchas gracias!!!