PROFA. ROSAURA LOPEZ CASTILLO

Presentación del tema: "PROFA. ROSAURA LOPEZ CASTILLO"— Transcripción de la presentación:

1 PROFA. ROSAURA LOPEZ CASTILLO
QUISTES DE OVARIO PROFA. ROSAURA LOPEZ CASTILLO

2 Origen de los tumores ováricos
Etapa I Tm derivado de epitelio superficial (70-80%) Cistadenomas seroso C. Mucinoso Endometroide Tm de Brener Cistadenocarcinoma: seroso, mucinoso, endometroide, Tm de cel. claras CASCARA Etapa II Tm derivado de estroma cortical y cord.sex (10%) Tm cel de teca, cel. Granulosa. Androblastoma, Ginandoblastoma EPITELIO PROXIMAL A LA CORTEZA , GAJOS Etapa III Tm derivado de cel. germinales Teratoma quístico adulto Disgerminoma, Coriocarcionomasolido, SEMILLAS Etapa IV Tm derivado de tejido no intrinseco (15%) Fibroma Fibrosarcoma PULPA Etapa V Tm metastasico Krukunberg, mamario, tiroideo Hojas, ramas

3 Tm no neoplásicos de Ovario
Quistes foliculares Quistes del cuerpo lúteo Ovarios poliquísticos Hiperplasia cortical (tecomatosis) Quistes tecaluteínicos Abscesos ováricos.

4 Quistes foliculares y cpo. luteo
Folic. De graff o cpo. lúteo Se detiene su crec. Luteinicos menos frec. Se distienden en la atresia folicular Líq. Hematico--- Foliculos hemorragicos Peq. 5-6mm, epitelio de revestimiento se aplana Hematomas

5 Cuadro clínico Tamaño regular----asintomático Dolor abd. Lado corresp
Sensación de pesantez Hiperplasia endometrial Dismenorrea o alt en sangrado menstrual. Puede haber torsión del pedículo o ruptura---- abdomen agudo: hiperestesia cutanea, hiperbaralgesia, defensa muscular, dolor a la palpación en fondo de saco.

6 Dx. y Tx Palpación de masas ováricas Ultrasonido abdominal o pélvico
Laparoscopia Exploración quirúrgica Qx si la sintomatología es importante. Punción Qx

7 Poliquistosis ovárica (Síndrome de Stein Leventhal)
Crecimiento de ambos ovarios predominando uno de ellos La corteza ovárica se pone gruesa y fibrosa (albugínea) Se observan múltiples quistes foliculares Hiperplasia Luteinización de la teca interna Endometrio proliferativo a veces hiplerplasico

8 Etiologia Trastorno eje HHO
No hay hormona luteinizante a medio ciclo---- falta de ovulación Quistes foliculares con luteinización de la teca interna Aumento de andrógenos

9 Cuadro clínico Opsomenorrea o amenorrea sec.
Esterilidad por ciclos anovulatorios Hirsutismo Crecimiento bilateral de ovarios Obesidad

10 Dx y Tx Cuadro clínico Exploración física USG Análisis hormonal
Inducir ovulación---fármacos Estimular la producción de Gonadotrofinas (Clomifen, Tamoxifen) Mx. Estimuladores de la ovulación

11 Neoplasias del endotelio superficial
Cistadenoma seroso Cistadenocarcnoma seroso Cistadenoma seudomucinoso Cistadenocarcinoma seudomucinoso Cistaenoma endometroide Carcinoma endometroide Cistadenofibroma Tm de Brenner

12 Cistadenoma seroso Neoplasia quística 5-10cm dm Unilobuladas
Derivadas del epitelio germinativo Tercera parte de benignas

13 Cistadenoma seroso Quistes diseminados en todo el espesor ovárico
Tendencia a producir implantes en peritoneo Ascitis 60% Ca de Ovario Generalmente inoperables

14 Cistadenoma seudomucinoso
Mucho volumen 80g o más 20-50 años Puede malignizarse Ocasionalmente asociado a embarazo 20% de Tm ováricos Puede implantarse en cavidad peritoneal----Pseudomixoma peritoneal

15 Cistadenocarcinoma seudomucinoso
Derivado del Cistadenoma seudomucinoso Tm sólido con células mucoides y cavidades quisticas ocupadas por seudomucina Menos frecuente de Ca de ovario (3%) Casi siempre bilateral Mide más de 15cm

16 Tm derivados del estroma cortical y cordones sexuales
Tm de células granulosas y de la Teca o Tecomas Arrenoblastomas Teratoma quístico Disgerminoma Teratoma sólido benigno Teratocarcinoma

17 Tm de células de la granulosa y de la teca o Tecomas
5-10% de Tm Tumor feminizante Originados en mesenquima ovárico primitivo (cordones sexuales) Generalmente unilaterales Producen estrógenos 25% Andrógenos

18 Teratoma quístico (dermoide) o Teratoma maduro
15% de Tm ovárico Histológicamente diferenciados Benignos 10-40 cm uni o bilaterales Paredes lisas, paredes blancas, cabellos, cartílago, huesos

19 Pueden sufrir torsión---abdomen agudo
Torsión----estasis venosa-----ovario cianótico----Gangrena Abdomen agudo: Dolor brusco intenso, nausea, vómito, defensa muscular