Maristany MªT, Perich X, Millá L, Escobar JA, Sanchez J, Solano A.

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2 Maristany MªT, Perich X, Millá L, Escobar JA, Sanchez J, Solano A.
"Cáncer de mama. Comparación de la mamografía, ecografía y resonancia magnética en la evaluación de enfermedad residual en las pacientes con quimioterapia adyuvante" Maristany MªT, Perich X, Millá L, Escobar JA, Sanchez J, Solano A.

3 INTRODUCCIÓN Estudios QT NA: Resultados NSABP B-18
Reducción del tamaño tumoral ≥ 50%, en el 80% casos: más cirugía conservadora Escasa concordancia entre la respuesta clínica y la patológica: 36% RCc y sólo 1/3 son RCp. No diferencias entre QT NA y QT A Fisher B; et al. J.Clin.Oncol.15: ,1997 Fisher B; et al. J.Clin.Oncol.16: ,1998

4 INTRODUCCIÓN Estudios QT NA: Resultados NSABP B-27
Pacientes con RPc post AC x 4, mejoran su SLE si reciben TXT x 4: Importante valorar clínico-radiologicamente la respuesta al inicio Bear HD,et al. J.Clin.Oncol.21: , 2003 Bear HD,et al. J.Clin.Oncol.24: , 2006

5 INTRODUCCIÓN Indicaciones QT NA Carcinomas Inflamatorios
T.Localmente avanzados (Estadios III) T. resecables ( cirugía menos agresiva)

6 INTRODUCCIÓN IMPLICACIONES RADIOLÓGICAS
1- Definición de forma precisa del volumen/dimensión del tumor 2- Evaluación de la axila 3- Biopsia (BAG) del tumor primario inicial 4- Marcaje del tumor (T<10mm) preoperatorio 5- Correlación de la respuesta clínico-patológica con la histología

7 Accuracy of Physical Examination, Ultrasonography, and Mammography in Predicting Residual Pathologic Tumor Size in Patients Treated With Neoadjuvant Chemotherapy.Anees B. Chagpar, Ann Surg February; 243(2): 257–264. 189 pacientes

8 Yeh et al. Am. J. Roentgenol.2005 184 (3): 868 31 pacientes
Prospective Comparison of Mammography, Sonography, and MRI in Patients Undergoing Neoadjuvant Chemotherapy for Palpable Breast Cancer Yeh et al. Am. J. Roentgenol (3): 868 31 pacientes EF: 19% / MX: 26% / ECO: 35% / RM: 71% Concluye: Mx: dificultad en medir mamas densas ( 80% de este estudio eran patron denso, birads 3-4) Eco: dificultad en medir tumores grandes y con sombra posterior.

9 OBJETIVO Valorar los hallazgos mamográficos, ecográficos y por RM, en los cánceres de mama tratados con quimioterapia neoadyuvante y compararlos con el resultado anatomo-patológico.

10 PACIENTES Y MÉTODOS Estudio retrospectivo 4 años: 2.003-2.006
Cáncer de mama intervenidos Quimioterapia previa Estudios de imagen diagnósticos y antes de la intervención Diagnóstico histológico previo a QT (BAG)

11 RESULTADOS 117 pacientes mujeres Media de edad de 54 años
20 (17%) premenopausicas Tratamiento conservador posible en 53/117 (45,3%)

12 RESULTADOS

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15 RESULTADOS

16 RESULTADOS Tamaño medio INICIAL FINAL Mamografía 40 27 Ecografía 32 21
RM HISTOLÓGICO 34

17 CONCLUSIONES La QT adyuvante ha permitido realizar un tratamiento conservador en el 45% de las pacientes. La RM es la prueba de imagen que se acerca más al tamaño histológico.

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