APARATO DIGESTIVO 2015.

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1 APARATO DIGESTIVO 2015

2 APARATO DIGESTIVO COMPOSICION TUBO DIGESTIVO GLANDULAS ANEXAS
Es el responsable de la ingestión, digestión y absorción de los alimentos y de la excreción de sustancias ingeridas que no se digieren ni absorben y de los productos de desecho COMPOSICION TUBO DIGESTIVO GLANDULAS ANEXAS Glándulas salivales Hígado Páncreas Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Ano Digestión: proceso de transformación de los alimentos en sustancias menos complejas y más asequibles para su metabolismo.

3 BOCA 0 CAVIDAD ORAL Los arcos alvéolodentarios dividen la boca en 2 partes: El vestíbulo de la boca: espacio entre labios y mejillas (por fuera) y los arcos (por dentro). Cavidad oral propiamente dicha: hacia adentro de dichos arcos. labios paladar blando amígdalas palatinas molares lengua incisivos canino papilas paladar duro encías

4 ESTRUCTURA HISTOLOGICA DE LA CAVIDAD ORAL
Mucosa masticatoria: En las regiones expuestas a las fuerzas mecánicas de la masticación el epitelio estratificado plano se queratiniza, esto ocurre en las encías y el paladar duro. Mucosa de revestimiento: las regiones de menor esfuerzo mecánico como el vestíbulo, el piso de la boca, las mejillas, el paladar blando y la superficie inferior de la lengua, poseen un epitelio estratificado plano no queratinizado . En algunas regiones como el paladar blando y las mejillas existe una submucosa que contiene células adiposas y las porciones secretoras de las glándulas salivales menores. Mucosa especializada: es la que tapiza la superficie superior de la lengua. ESTRUCTURA HISTOLOGICA DE LA CAVIDAD ORAL

5 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
ANEXOS DE LA BOCA las encías ENCIAS: comprende la mucosa que cubre los arcos alveolares, en su porción horizontal está atravesada por agujeros por los que salen los dientes a los que se adhiere a nivel del cuello. DIENTES: son blanquecinos, de consistencia pétrea y se implantan en los alvéolos del maxilar, éstos son exactamente iguales a la parte del diente que van a recibir. En la primera infancia, hasta los 7 a 8 años, los dientes son 20: 10 en cada maxilar (primera dentición). Estos dientes son temporales y son reemplazados por los dientes permanentes (segunda dentición) que son 32: 16 en cada maxilar. Se clasifican por su forma y ubicación en: incisivos (4), caninos (2), premolares (4) y molares (6). los dientes las amígdalas la lengua Amígdalas: Son acúmulos de tejido linfoide en la lámina propia de la mucosa. INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

6 LENGUA La base o raíz El vértice o punta
La cara superior o dorso → papilas La cara inferior Amígdalas linguales Amígdalas palatinas Papilas caliciformes Surco medio Punta Raíz Cuerpo agujero ciego 6

7 LENGUA fungiforme foliada caliciforme filiforme PAPILAS

8 LENGUA ESQUEMA TRIDIMENSIONAL
Papila caliciforme Papila fungiforme LENGUA ESQUEMA TRIDIMENSIONAL Papila filiforme

9 CORPUSCULOS GUSTATIVOS

10 REGIONES SENSIBLES A LOS DISTINTOS SABORES
1 2 3 4 5 Sustancias sápidas

11 FARINGE (12 a 14 cm) HISTOLOGÍA
- Mucosa: Las partes expuestas a los efectos abrasivos de los alimentos están recubiertas con epitelio plano estratificado. El resto del epitelio es pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes Lámina propia: tejido conjuntivo fibroelástico Unión con el esófago: glándulas mucosas Amígdalas faríngeas: Adenoides y Tubáricas - Músculo estriado - Adventicia Nasofaringe Orofaringe Laringofaringe

12 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
DEGLUCIÓN

13 TRACTO ESOFAGOGASTROINTESTINAL
Organización histológico-estructural básica MUCOSA: epitelio, membrana basal, corion o lámina propia de tejido conjuntivo laxo donde se encuentran las glándulas y tejido linfático (GALT). MUSCULARIS MUCOSAE: es una delgada capa de tejido muscular liso dividida en 2 subcapas: la interna circular y la externa longitudinal. SUBMUCOSA: tejido conjuntivo denso no modelado con vasos sanguíneos y linfáticos. Puede tener glándulas y folículos linfáticos. Presenta un plexo nervioso submucoso o de Meissner. MUSCULAR: excepto en la parte superior del esófago y en la zona inferior del ano - donde hay tejido muscular esquelético - es de tejido muscular liso dividido en 2 subcapas: la interna circular y la externa longitudinal. Entre ambas capas se encuentra otro plexo nervioso el mientérico o de Auerbach. ADVENTICIA: tejido conjuntivo laxo y tejido adiposo. Se encuentra en los órganos que no están en la cavidad abdominal peritoneal . O SEROSA: tejido conjuntivo laxo con mesotelio. Se encuentra en los órganos que están en la cavidad abdominal peritoneal. Mucosa Muscular Serosa Sub- mucosa Interna externa luz

14 Constituyen el Sistema Nervioso Entérico (SNE)
Los plexos se distribuyen desde el esófago al ano. Están compuestos por neuronas sensitivas, motoras, interneuronas y células de la neuroglia. Las neuronas sensitivas del SNE funcionan como quimiorreceptores o mecanorreceptores. Plexo de la submucosa o de Meissner: Los axones amielínicos de sus motoneuronas inervan las células secretoras del epitelio glandular controlando las secreciones de los órganos, la musculatura lisa de los vasos sanguíneos y la musculatura lisa de la muscularis mucosae (movimientos de mezcla). Plexo mientérico o de Auerbach: Los axones amielínicos de sus motoneuronas inervan la capas muscular controlan toda la motilidad (peristaltismo) del tubo digestivo. Las interneuronas del SNE conectan las neuronas de ambos plexos. PLEXOS NERVIOSOS Constituyen el Sistema Nervioso Entérico (SNE)

15 ESOFAGO (25 cm) Se inicia en la base del cuello, desciende en el torax por el mediastino, atraviesa el diafragma y desemboca en la cavidad abdominal Mucosa: epitelio estratificado plano, lámina propia con glándulas esofágicas cardiales (tubulares ramificadas mucosas) y nódulos linfáticos. En el Cardias el epitelio estratificado plano se transforma bruscamente en cilíndrico simple. Muscularis mucosae: sólo constituida por fibras musculares lisas orientadas longitudinalmente. Submucosa: tej. conjuntivo denso con glándulas tubuloacinosas compuestas mucosas que atraviesan la m.m. en la mitad superior. Plexo de Meissner. Muscular: 1/3 superior con fibras musculares estriadas, 1/3 siguiente con fibras mezcladas lisas y esqueléticas, 1/3 inferior con fibras musculares lisas. Esfínter superior (M. estriado) e inferior (M. liso) hay una mayor tonicidad de la muscular interna no constituyen un esfínter anatómico pero sí fisiológico. Adventicia: tejido conjuntivo laxo con tejido adiposo.

16 ESOFAGO * : glándulas CARDIAS 1: luz esofágica 2: epitelio
3: lámina propia 4: muscular de la mucosa 5: submucosa 6: muscular * : glándulas

17 I II III IV V VI VII VIII IX
TRES SUPERIORES I Hipocondrio derecho II Epigastrio III Hipocondrio izquierdo TRES INTERMEDIOS IV Flanco derecho V Región umbilical VI Flanco izquierdo TRES INFERIORES VII Fosa ilíaca derecha VIII Hipogastrio IX Fosa ilíaca izquierda

18 Regiones histológicas
ESTOMAGO Curvatura mayor Curvatura menor Cuerpo Fundus (Tuberosidad mayor) Tuberosidad menor Antro Píloro Duodeno Incisura angular Cardias Cardial Esófago abdominal Regiones anatómicas Regiones histológicas

19 ESTOMAGO Mucosa: epitelio cilíndrico simple mucoso (placa secretora). Secreta un mucus viscoso y alcalino que tapiza también las fositas, lámina propia con glándulas tubulares simples ramificadas llamadas glándulas gástricas y nódulos linfáticos. Glándulas de: alrededor del cardias: las glándulas son largas y su extremo inferior está arrollado. Secretan mucus y se llaman cardiales. (células mucosas, pocas endocrinas e indiferenciadas) zonas del cuerpo y fondo: las glándulas se llaman corpofúndicas. Son rectilíneas y producen varias secreciones. Son tubulares simples ramificadas. el antro pilórico: las criptas son más profundas y las glándulas se llaman antrales o pilóricas, están arrolladas, secretan un mucus viscoso y presentan células G que secretan gastrina y células D que secretan somatostatina. (células mucosas, endocrinas, indiferenciadas y algunas parietales)

20 EPITELIO DEL ESTOMAGO Placa secretora

21 GLANDULAS CORPOFUNDICAS
ISTMO indiferenciadas CUELLO mucosas del cuello parietales principales (pocas) enteroendocrinas FONDO principales parietales (pocas) enteroendocrinas

22 SISTEMA ENTEROENDOCRINO
Forma parte del sistema neuroendocrino difuso (DNES). Pueden ser células “cerradas” o “abiertas” (quimiorreceptores). Ubicación: células de la mucosa del tracto gastrointestinal y de los islotes de Langerhans. Sistema endócrino gastroenteropancreático (GEP). Secreción: sintetizan y secretan péptidos con actividad biológica. Mecanismo de secreción: paracrina o endocrina. Función: regulan las funciones secretoras y la motilidad del tubo digestivo y estructuras anexas. CCK: Colecistoquinina VIP: Péptido intestinal vasoactivo GIP: Péptido inhibidor gástrico

23 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
CELULAS UBICACIÓN SECRECIÓN ACCIÓN PRINCIPAL G antropilórico y Brunner gastrina (+) cél parietales X/A estómago ghrelina (+) STH, apetito y sensación de hambre D corpofúndicas, antropilórico, páncreas somatostatina (-) cél G D “ antro y yeyuno-ileon PIV (-) motilidad intestinal ECL corpofúndicas histamina (+) cél parietales EC corpofúndicas y yeyuno-ileon serotonina aumenta el peristaltismo por contacto P duodeno bombesina (+) cél G K duodeno y yeyuno PIG (-) secreción gástrica S duodeno y yeyuno secretina páncreas (cél de los conductos) Mo yeyuno-ileon motilina contracción musculatura lisa en ayuno I yeyuno-ileon colecistoquinina páncreas (cél acinosas) y vesíc biliar INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA Acción fisiológica de algunas hormonas gastrointestinales

24 ESTOMAGO Muscularis mucosae: S/P. Submucosa: S/P. Plexo de Meissner.
Muscular: 3 capas de fibras musculares lisas: interna oblicua, media circular y externa longitudinal. Entre las 2 últimas está el plexo de Auerbach. A nivel del píloro la muscular circular se engrosa y forma un esfínter anatómico (pilórico). Serosa: tejido conjuntivo laxo con mesotelio (peritoneo). duodeno píloro capas musculares mucosa esófago ESTOMAGO

25 INTESTINO DELGADO DUODENO
DUODENO (25-30 cm) YEYUNO (2/5 proximales) ILEON (3/5 distales) INTESTINO DELGADO DUODENO Tiene forma de herradura y rodea la cabeza del páncreas. La superficie interna del duodeno es lisa por arriba de la ampolla de Vater y con pliegues (válvulas conniventes) por debajo de ella. En su porción vertical recibe los conductos excretores biliar y pancreático en una cavidad que se halla en su pared AMPOLLA DE VATER. Está cubierto por peritoneo sólo en su parte anterior. duodeno yeyuno ileon estómago Intestino grueso

26 AMPOLLA DE VATER Conducto de Colédoco Wirsung Ampolla de Vater
Mucosa del duodeno Carúncula mayor Esfínter de Oddi

27 ESTRUCTURA HISTOLOGICA DEL INTESTINO DELGADO
YEYUNO-ILEON: de aproximadamente 6 m, se extiende desde el ángulo duodeno-yeyunal hasta la válvula ileocecal, describe varias sinuosidades llamadas asas intestinales. Su diámetro va disminuyendo de 3 cm a 1,5-2. No hay forma de distinguir yeyuno e ileon salvo por su proximidad con el ángulo duodeno-yeyunal (yeyuno) o la válvula ileocecal (ileon). Está enteramente tapizado por el peritoneo salvo en el borde por donde ingresan los vasos sanguíneos (mesenterio). ESTRUCTURA HISTOLOGICA DEL INTESTINO DELGADO Estructuras que aumentan la superficie de absorción: Válvulas conniventes o pliegues de Kerkring Vellosidades intestinales Criptas de Lieberkhün Microvellosidades de los enterocitos

28 INTESTINO DELGADO Válvulas conniventes o pliegues de Kerkring: son pliegues de la submucosa. Disminuyen en número y tamaño hacia el ileon

29 MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO Vellosidades intestinales
Criptas de Lieberkhün Vellosidades intestinales: son pliegues de la mucosa Criptas de Lieberkhün: son glándulas tubulares simples

30 EPITELIO DE LA VELLOSIDAD: Simple cilíndrico
Células absortivas o enterocitos Células caliciformes Células endocrinas Células M EPITELIO DE LAS CRIPTAS: Simple cilíndrico Células caliciforme Células de Paneth Células regeneradoras Enterocitos Paneth M Endocrina Caliciforme

31 EJE CONJUNTIVO VASCULAR DE LA VELLOSIDAD
Quilífero central Músculo de Brücke Capilares sanguíneos

32 Serosa: tejido conjuntivo laxo con mesotelio (peritoneo).
Muscularis mucosae: de la circular interna se desprenden fibras que se dirigen a las vellosidades y forman el músculo de Brücke. Submucosa: S/P. Plexo de Meissner. En el duodeno hay glándulas tubulares simples ramificadas y tubuloacinosas – Glándulas de Brunner- que desembocan en las criptas de L. Muscular: S/P. Plexo de Auerbach. Células Intersticiales de Cajal: generan impulsos y los transfieren a las células musculares lisas. Serosa: tejido conjuntivo laxo con mesotelio (peritoneo). Placas de Peyer: se encuentran en la mucosa y submucosa y siempre se localizan en la cara opuesta a la unión con el mesenterio. Son entre 30 y 40 y la mayoría se encuentra en el ileon. Están formadas por 50 folículos o más. Corte transversal del yeyuno-ileon con placas de Peyer Corte longitudinal del yeyuno-ileon con placas de Peyer

33 DUODENO Glándulas de Brunner (en la submucosa)

34 Mucosa (vellosidades y criptas)
YEYUNO ILEON Pliegue de Kerkring (de la submucosa) Vellosidad Mucosa (vellosidades y criptas)

35 INTESTINO GRUESO (1,60-1,80 m) PORCIONES: Ciego y apéndice
Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Colon sigmoideo Recto, conducto anal y ano. Configuración externa Las tenias Las haustras Los apéndices epiploicos

36 CONSTITUCION HISTOLOGICA
Mucosa: No presenta vellosidades. El epitelio es igual al intestino delgado salvo que los enterocitos no poseen Ez y hay menos células enteroendocrinas. Las criptas de L. tienen los mismos tipos celulares salvo las células de Paneth. La lámina propia tiene carencia de vasos linfáticos y presenta meseta colágena, vaina fibroblástica pericríptica y un GALT muy desarrollado. Muscularis mucosae: S/P. Submucosa: S/P. Algunos nódulos linfáticos. Plexo de Meissner. Muscular: la externa longitudinal forma las tenias. En el recto se completa de nuevo la longitudinal y se agrega, a nivel del conducto anal una capa muscular estriada que constituye el esfínter voluntario. Plexo de Auerbach. Serosa: tejido conjuntivo laxo con mesotelio (peritoneo). Salvo en el recto. CONSTITUCION HISTOLOGICA Mucosa del intestino grueso Corte de intestino grueso tenia

37 RECTO – CANAL ANAL - ANO Columnas Recto Senos anales Línea pectinada
Esfínter interno Esfínter externo Cripta Glándula anal Glándulas apócrinas y pelos en piel perianal Plexo venoso rectal Columnas

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40 VASCULARIZACION: las arterias penetran por la adventicia o serosa formando allí una red subserosa, se dividen en ramas que se dirigen a la submucosa donde se ubican longitudinalmente (red submucosa) y a la muscular (red muscular). De ambos grupos de arterias parten ramificaciones más pequeñas hacia la mucosa donde se capilarizan irrigando las glándulas y – en el caso del intestino delgado – también las vellosidades. Estos capilares se resuelven en vénulas que hacen el camino inverso. Las venas se anastomosan en la submucosa y salen por donde penetraron las arterias. VASOS LINFATICOS: se originan en forma de tubos ciegos en la mucosa y van formando vasos más grandes (con válvulas) que se ramifican en la submucosa. Luego atraviesan las capas musculares y se disponen entre ambas capas y en la serosa y salen por último al mesenterio para ir a los ganglios del abdomen.

41 PERITONEO El peritoneo que cubre la pared corporal se llama peritoneo parietal y el que cubre los órganos se llama visceral. epiplón Meso: pliegue peritoneal que une los órganos que constituyen el tubo digestivo a las paredes del abdomen. Epiplón: conjunto de membranas peritoneales que unen entre sí los órganos de la cavidad abdominal. Mesos, epiplones y ligamentos constituyen los medios de sostén de los órganos abdominales.

42 INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
EPIPLON MENOR EPIPLON MAYOR MESENTERIO PERITONEO PARIETAL PERITONEO VICERAL CAVIDAD PERITONEAL INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA