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CEFALEA Y ALGIAS FACIALES

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Presentación del tema: "CEFALEA Y ALGIAS FACIALES"— Transcripción de la presentación:

1 CEFALEA Y ALGIAS FACIALES
Fimbres Barron Arturo Gastelum Rosas Emmanuel Gutierrez Gil Mario Humberto Morales Salas Denys Rey Moreno Bravo Alejandro

2 INTRODUCCIÓN Y REPASO ANATOMICO
Gastelum Rosas Emmanuel

3 CEFALEA

4 ESTRUCTURAS CRANEALES SENSIBLES AL DOLOR
Piel, tejido subcutáneo, músculos, arterias extracraneales , periostio. Ojo, oído, cavidades y senos paranasales. Senos venosos y estructuras pericavernosas.

5 ESTRUCTURAS CRANEALES SENSIBLES AL DOLOR
Partes de la duramadre, carótida interna y cerebrales anterior y media. Arteria meníngea media y temporal superficial. Trigemino, Glosofaringeo Vago.

6 CAROTIDA INTERAN Y CEREBRALES MEDIA Y ANTERIOR
MENINGEA MEDIA CAROTIDA INTERAN Y CEREBRALES MEDIA Y ANTERIOR

7 ESTRUCTURAS CARENTES DE SENSIBILIDAD
Parénquima, Duramadre. cráneo

8 SEMIOLOGÍA Morales Salas Denys

9 Semiología de cefalea Calidad Gravedad Localización Duración
Evolución con el tiempo Trastornos que lo producen, exacerban o alivian

10 Semiología de cefalea Calidad
Mayoría sordas, vagas y de localización imprecisa. Punzante Comparado a otras experiencias: apretado, compresivo, explosivo, penetrante o pulsátil.

11 Semiología de cefalea Gravedad Impreciso
Índices de intensidad: grado de incapacidad causado por dolor o para despertar al sujeto dormido. Más intensas: Meningitis y hemorragia subaracnoidea.

12 Semiología de cefalea Localización Datos poco informativos
Inflamación de arteria extracraneal: dolor localizado Lesión en senos paranasales, ojos y v. cervicales: dolor menos localizado. Lesiones intracraneales en fosa posterior: dolor occitonucal y homolaterales Glaucoma, sinusitis, trombosis de arteria vertebral o basilar: dolor en regiones frontales Afección de oído: Otalgia Dolor periorbitario y supraorbitario: alteración local.

13 Semiología de cefalea Duración y evolución con el tiempo
Inicio súbito con gravedad máxima en corto tiempo Inicio gradual, durante días Dolor migrañoso: Dolor en primeras horas de la mañana, alcanza el pico de intensidad con rapidez o de manera gradual. Larga duración. Cefalea por tumor intracraneal: cualquier momento del día, intensidad variable, duración variable.

14 Semiología de cefalea Trastornos que lo producen, exacerban o alivian
Premenstruales Por afección de columna vertebral Por infección de senos paranasales Por esfuerzo visual Movimientos repentinos o esfuerzo Emociones

15 MIGRAÑA Y SX´S MIGRAÑOSOS
Fimbres Barron Arturo

16 Definición de la migraña
Es un trastorno familiar frecuente reconocible por cefalea periódica, casi siempre unilateral y pulsátil que inicia en la infancia, adolescencia o al principio de la vida adulta. 4-72 hrs de dolor de cabeza unilateral, pulsátil, de intensidad moderada-grave, que empeora con actividades físicas rutinarias y asociada a nauseas, fotofobia y fonofobia.

17 Epidemiologia Es la segunda cefalea primaria mas frecuente
Prevalencia del 12% Relación mujer/hombre: 18.2%/6.5% Pico de prevalencia años

18 Biopatologia Genéticas: Migraña hemipléjica familiar:
Prevalencia mayor en pacientes con familiares migrañosos No se sabe si es una condición autosomica dominante Afección de loci de los cromosomas 19, 6, X y 4. Migraña hemipléjica familiar: Mutaciones puntuales del gen CACNL1A4 del cromosoma 19p13 Mutaciones del 1q31 y del 2q24

19 Manifestaciones clínicas
Puede haber síndromes prodrómicos hrs antes Migraña sin aura (85% de los pacientes): Aparición sin previo aviso de una cefalea hemicraneal o menos frecuente generalizada. Con o sin nausea y vomito. Sensibilidad a la luz y el ruido Intensificación al movimiento de la cabeza Consumo de chocolate, queso, tomate, naranjas, cebollas…

20 Manifestaciones clínicas
Migraña con aura: Frecuentemente al despertar Aparición abrupta de trastornos de la visión: destellos de luces, escotoma centellante, teicopsia (zigzag) Visión borrosa, brillante o nublada. Parestesias unilaterales Vértigo Disartria Trastornos del lenguaje

21 Otros tipos de migraña Migraña basilar Migraña oftalmoplejica
Migraña secundaria a traumatismo craneal Migraña hemipléjica

22 Tratamiento de la migraña
Arturo Fimbres

23 Ataques leves Paracetamol ( 650-1000 mg) AINE´S
Tratar de evitar opiáceos Paracetamol 325 mg con codeína 30 mg puede ser viable en embarazo.

24 Ataques moderados Dihidroergotamina (1-2 mg intranasal)
Sumatriptan 25 a 100 mg v.o Ergotamina sublingual 2 mg

25 Ataques muy intensos Dihidroergotamina subcutanea (1mg) o i.v. combinada con un antihemetico Meperidina (100 mg) intramuscular con prometacina (25mg)

26 Neurolépticos intravenosos
Clopromazina i.v (10mg) y repetirse en una hora 500 ml de suero fisiológico antes para evitar hipotensión

27 Gutierrez Gil Mario Humberto Morales Salas Denys
CEFALEAS Gutierrez Gil Mario Humberto Morales Salas Denys

28 Cefalalgia paroxística nocturna
Varones de entre 20 a 50 años de edad Varón-mujer 5:1 Dolor Periorbitario Unilateral Se refiere a mejilla, frente y región temporal Ptosis Lagrimeo Rinorrea Sensación de oclusión de fosa nasal Enrojecimiento y edema de las mejillas Hiperemia conjuntival 45 min

29 Características Suele presentarse por las noches
No se precede por aura ni se acompaña por vomito Arteria temporal prominente con hiperalgesia en cuero cabelludo Recurre con irregularidad, en periodos de 6 a 12 semanas, inclusive meses o años. En 10% de los pacientes se vuelve crónica y persiste por años

30 Cefalea en racimos vs migraña
Enrojecimiento de la mitad de la cara Palidez correspondiente Elevación de la presión intraocular Presión intraocular normal Aumento de la temperatura cutánea Disminución de la temperatura Sexo Edad de inicio Periodicidad

31 Causa Desconocida Varias teorías
Descarga parasimpática paroxística por el nervio petroso superficial Tumefacción de la arteria carótida interna con compromiso del plexo carotideo Descarga paroxística de histamina

32 Tratamiento 2 mg Ergotamina Lidocaína intranasal o Triptanes
Metisergida 2 a 8 mg diarios Prednisona 75 mg diarios por 3 días

33 Cefalea tensional Variante mas común de cefalea Bilateral
Occipitonucal, temporal o frontal, extensión difusa en el cráneo. Dolor sordo y molesto Diario y durante todo el día. No se altera el sueño Mas frecuente en mujeres

34 Casi todos los casos se presentan con ansiedad y depresión crónicas.
1-2/1000 pacientes presenta tumor intracraneal Endurecimiento crónico muscular

35 Tratamiento Analgésicos simples Aspirina Acetaminofeno

36 Técnicas de relajación para manejar el estrés
Uso de antidepresivos y ansioliticos. Técnicas de relajación para manejar el estrés

37 Cefalea postraumática
Cefaleas graves, crónicas, continuas o intermitentes. Dura varios días, una semana o 2

38 Unilateral o generalizada
Cefalea del hematoma subdural crónico Profunda Sostenida Unilateral o generalizada Estupor y hemiparesia Confusión Somnolencia

39 Inestabilidad nerviosa postraumática
Vértigo Fatiga Insomnio Temblor Irritabilidad Incapacidad para concentrarse Precedencia del llanto

40 Arteritis temporal Ancianos (50+ años)
Cefalea pulsátil* cada vez más intensa Explosiva y unilateral (Gral..) Durante todo el día Arterias temporales superficial: engrosadas, hipersensibles y carentes de pulso. Ceguera

41 Seudotumor cerebral (hipertensión intracraneal benigna)
Sensación de presión occipital que empeora al recostarse. Teoría: vasos cerebrales desplazados o están comprimidos.

42 Cefalea de baja presión o por punción lumbar
Reducción de la presión del compartimiento del LCR: tracción de vasos craneales Alivio con posición supina Cafeína intravenosa

43 Migraña menstrual Disminución de concentraciones de estradiol.
Cefalea premenstrual: tensional o migrañosa combinada

44 Tos y cefalea de esfuerzo
Dolor craneal transitorio al realizar esfuerzos. Percibido en la frente Calidad de estallido – obliga a sujetos a sostener su cabeza Benigno Cefalea de esfuerzo en levantadores de pesas: sospecha de hemorragia subaracnoidea, duración de varis meses, crisis de horas a días. Estudios adicionales.

45 Cefalea relacionada con actividad sexual
De tipo tensional Aumento de excitación sexual Cefalea pulsátil, explosiva Al momento del orgasmo Sugieren rotura de aneurisma Benignas (Gral..)

46 Cefalea eritrocianotica
Cefalea pulsátil intensa y generalizada Enrojecimiento de cara y manos Despertar de sueño profundo Mastocitosis Tumores carcinoides Tumores secretores de serotonina Tumores de islotes pancreáticos Acompañante a feocromocitoma

47 Moreno Bravo Alejandro Gastelum Rosas Emmanuel
ALGIAS FACIALES Moreno Bravo Alejandro Gastelum Rosas Emmanuel

48 NEURALGÍA DEL TRIGÉMINO
Edad madura y parte final de la vida Consiste en paroxismos de dolor pulsátil intenso Duración de unos cuantos segundos o de 1-2 min Movimientos involuntarios (tic) Zonas desencadenantes al estimulo: Labios o encías Paroxismo de dolor va seguido de un Periodo refractario de hasta 2-3 min

49 Afección del V par por alguna otra enfermedad
NEURALGÍA DEL TRIGÉMINO Afección del V par por alguna otra enfermedad Esclerosis multiple Aneurisma de la A. basilar Tumor en el angulo cerebelopontino Compresión por vaso tortuoso Dx: clínica Etiología idiopática

50 NEURALGIA GLOSOFARINGEA
Se parece a la neuralgia del trigémino Dolor intenso y paroxístico Desencadenantes: Deglución, hablar, masticar, bostezar, reír Irradiación al oído (rama auricular del X par) Es la única que puede acompañarse de Bradicardia y aun de síncope NO déficit sensitivo o motor

51 NEURALGIA GLOSOFARINGEA

52 NEURALGIA GLOSOFARINGEA

53 Dolor sordo irradiado a cara, oreja, maxilares y dientes ipsilateral.
CAROTIDINIA Dolor cervicofacial presión de las carótidas primitivas. Dolor sordo irradiado a cara, oreja, maxilares y dientes ipsilateral.

54 SINDROME DE COSTEN Disfunción de la articulación temporomandibular

55 DOLOR FACIAL DE ORIGEN DENTAL O SINUSAL
Irritación de nervios. SE ORIGINA EN LA NOCHE PULSATIL REACCIÓN A TEMPERATURA PULPA ABSCESO PERIODONTAL CARIES

56 DOLOR FACIAL DE ORIGEN DESCONOCIDO
Constante e insoportable


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