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CÁNCER DE MAMA DRA. FLOR V. URIARTE. EPIDEMIOLOGÍA Más frecuente 11% del total Edad 11% riesgo total 60% en riesgo.

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1 CÁNCER DE MAMA DRA. FLOR V. URIARTE

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3 EPIDEMIOLOGÍA Más frecuente 11% del total Edad 11% riesgo total 60% en riesgo

4 FACTORES DE RIESGO Menarca temprana Menopausia tardía Nuliparidad No lactancia Dieta hipercalórica

5 FACTORES DE RIESGO Obesidad Anticonceptivos orales Estrés Madre añosa Cáncer previo en mama

6 FACTORES DE RIESGO HEREDITARIO: -Síndrome de Li Fraumeni: Ca mama + sarcoma óseo + Ca. SNC + Leucemia + adenocarcinoma suprarrenal

7 FACTORES DE RIESGO HEREDITARIO -Cáncer de mama familiar: BRCA 1 -Cáncer de mama y ovario: BRCA 2

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9 DIAGNOSTICO Mastografía: 25 - 35% de detección temprana. Edad indistinta con hallazgos positivos. Combinado

10 MASTOGRAFIA Basal a los 35 años De rutina en mujeres de riesgo Mayores de 50 años anual.

11 CLASIFICACION DE MASTOGRAFIA Detección Diagnóstica

12 MASTOGRAFIA PROYECCIONES Mediolateral Oblicua

13 MASTOGRAFIA Músculo pectoral – 30% Tejido mamario retromamario

14 MASTOGRAFIA DATOS DE ALARMA -MICROCALCIFICACIONES -Heterogéneas -Agrupadas -Lineales -Ramificadas -Estelares

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18 PATOLOGIA Carcinoma intraductal 70 – 80% Carcinoma lobulillar bilateral CARCINOMA INFLAMATORIO

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20 CLASIFICACION Primarios invasores de origen epitelial: - Carcinoma ductal: Medular Papilar Coloide - Carcinoma lobulillar

21 CLASIFICACION Tumores de origen mesenquimatoso - Sarcomas de partes blandas: tumor filoides maligno

22 CUADRO CLÍNICO Tumor palpable indoloro 30% adenopatías Mama : hiperemica Retraída – piel de naranja Pezón invertido Ulceración

23 CUADRO CLINICO Enfermedad de Paget - Pezón - Secreción serohematica - Adenopatías axilares

24 DIAGNOSTICO DEFINITIVO Biopsia: Aspiración aguja fina Trucut Insicional Dirigida

25 ESTADIFICACIÓN CLASIFICACION TNM: TX: tumor primario no evaluable T0: sin tumor primario Tis: Carcinoma in situ T1: tumor de 2 cm o menos T2: tumor mayor de 2 cm pero menor de 5 T3: tumor mayor de 5 cm T4: Extensión a pared torácica

26 ESTADIFICACIÓN Ganglios linfáticos: Nx: No valorables N0: No metástasis regional N1: Metástasis regional: Axilar N2: Metástasis ipsilateral en cadenas N3: Metastasis a ganglios profundos

27 ESTADIFICACIÓN METASTASIS: MX: No valorable M0: Sin metástasis M1: Metástasis distante - Supraclavicular

28 ETAPAS CLINICAS ESTADIO 1: T1N0M0 ESTADIO 2a: T2N0M0 T1N1M0 T0N1M0 2b: T2N1M0 T3N0M0

29 ETAPAS CLINICAS ESTADIO 3: T0N2M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N1M0 ESTADIO 4: Cualquier T, N presencia de M

30 PRONÓSTICO Invasión ganglionar Invasión extracapsular Tipo histológico Receptores hormonales Tamaño tumoral

31 TRATAMIENTO Sistemico: Terapia hormonal : 30% Ooforectomia Tamoxifeno Quimioterapia

32 TRATAMIENTO Etapa 1: QUIRÚRGICO + RADIOTERAPIA 70 – 80% SOBREVIDA Estudio histológico ganglionar Hormonoterapia

33 TRATAMIENTO Estadio 2: Mastectomía – reconstrucción Cirugía conservadora Radioterapia : Estético Hormonoterapia

34 TRATAMIENTO ESTADIO 3: Inoperable Cirugía diagnóstica Quimioterapia Radioterapia paliativa

35 TRATAMIENTO Estadio 4: Mastectomía citoreductora Hormonoterapia: Tamoxifeno 20 mg/día/2-5 años Ooforectomia progestágenos

36 VIGILANCIA Acorde al pronóstico EXPLORACIÓN FÍSICA Química sanguínea Electrolitos séricos: Ca, fosforo Biometría hemática Tele de tórax Fosfatasa alcalina Marcadores tumorales: Ca 15-3


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