ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Presentación del tema: "ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL"— Transcripción de la presentación:

1 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
(E.T.S)

2 MICROORGANISMO IMPLICADOS EN E.T.S
Neisseria gonorrhoeae Trichomonas vaginalis Gardenerella vaginalis (complejo GAMM) Cándida álbicans Chlamydia trachomatis Treponema pallidum HSV HPV Haemophilus ducreyi Streptococcus beta Hemolítico del gruo B Listeria monocytogenes Micoplasmas (UU-MH) HBV,HIV,HCV

3 Antecedentes: Edad: Cándida, Herpes, Molusco contagioso. Hábitos sexuales. Promiscuidad. Período de incubación: 2-5 días Herpes, y Chancroide, 3 meses: Sífilis. Residencia y viajes: África: chancroide, donovaniosis en américa del sur Uso de antibioticos Enfermedades subyacentes. Modo de inicio: pródromos: herpes, dolor ó no secreción , fiebre, erupción en resto del cuerpo.

4 TOMA DE MUESTRAS Condiciones previas
Hisopo estéril: endocérvix, fondo de saco, uretra. Hisopado anal Primer chorro de orina Espermocultivo Hisopado faríngeo

5 Uretritis Infección uretral por gérmenes que se adquieren por contacto sexual. No gonocóccica (Chlamydia trachomatis, U.urealyticum y M.hominis) y Gonocóccica (Neisseria gonorrhoeae). Secreción purulenta. Disuria. Polaquiuria. Resuelve sin tratamiento. Complicaciones: epididimitis aguda, prostatitis, estrechez uretral secuelar.

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7 Secreción Uretral Exámen microscópico (ex. En fresco, Gram)
1.Más de 5 PMN con diplococos gram negativos: Cultivo: agar chocolate ó MedioThayer Martin. Diplococos G- oxidasa +: Neisseria gonorrhoeae: realizar prueba de betalactamasa

8 Secreción uretral por Gonococo. Examen directo GRAM de exudado uretral

9 Secreción Uretral: 2. Más de 5 PMN sin diplococcos Gram -:
Giemsa: buscar Trichomonas vaginalis, y/o Cuerpos de inclusión para Chlamydia trachomatis Cultivo: en agar chocolate, Agar sangre,Medio de Diamond IFD para C. trachomatis

10 Secreción Uretral: 3. Menos de 5 PMN sin diplococos Gram Negativos:
Cultivo en agar chocolate y/o Thayer Martin

11 Vaginitis Cándidiásica: secreción aspecto leche cortada 80% por C.albicans.Antecedentes: DBT,ATB. Trichomoniasis: secreción maloliente gris verdosa, petequiado vaginal. Por T.vaginalis. Vaginosis: Vaginitis inespecífca por Gardenerella vaginalis y anaerobios asocidos (complejo G.A.M) Secreción grisácea con burbujas, olor a pescado. Streptococcus del grupo A: en niñas. CERVICITIS: Por N.gonorrhoeae y C.trachomatis.

12 Flujo Vaginal Exámen microscópico: Ex. en fresco: consignar: células, leucocitos, levaduras,Trichomonas. GRAM: Vaginosis bacterianas: ph:Test de Whiff ( KOH al 10%) Giemsa: Trichomonas vaginalis Cultivo: en Agar sangre, en medio de Diamond, en Thayer Martin ó GN.

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14 Clue cell

15 Vulvovaginitis candidiásica

16 Flujo vaginal MOCO CERVICAL Realizar exámen microscópico: GRAM GIEMSA.
IFD para Chlamydias Cultivo: En agar sangre, agar chocolate, Medio de Thayer Martin. Cultivo para Chlamydias y Mycoplasma ( no de rutina)

17 Lesiones anales Pacientes Homo ó bisexuales Proctitis ó proctocolitis
Búsqueda: Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, HSV, HPV , Chlamydia trachomatis VDRL. FTA ABS

18 Familia Papovaviridae: Papilomavirus
Virus no envueltos de 55 nm, icosaédrico de 72 capsómeros.70 tipos diferentes. Tres tipos de infecciones: Verrugas cutáneas, condilomas acuminados, papilomatosis laríngea. Forma de transmisión: Contacto íntimo: sexual (2/3 se contagian) Antecedente de traumatismo menor: verrugas plantares y palmares. Pasaje por canal de parto (papilomatosis laríngea).

19 Asociación con procesos malignos:
Potencial oncogénico.Tipos 16,18,31,33. Cofactores: parejas sexuales múltiples no circuncidadas, anticonceptivos, infecciones previas por Herpes 2 y 6, Inmunosupresión. Patogenia: Afecta epitelio queratinizado. El virus se replica en la capa basal, el DNA se replica se transcribe y los viriones se liberan con lo queratinocitos muertos. Hiperqueratosis,paraqueratosis,coilicitosis, acantosis.

20 Verrugas Genitales Molluscum contagiosum: cultivo de tejido: observar efecto citopático. Diagnóstico clínico Treponema pallidum (Condiloma plano): fondo oscuro Papilomavirus humano (HPV) Condiloma acuminado: Diagnóstico citológico: papanicolau Diagnóstico clínico. Microscopía electrónica /histología en lesión activa Hibridización del DNA

21 Verrugas por H.P.V en genital masculino

22 Úlceras genitales Chancroide: úlceras grandes de aparición aguda, dolorosas en lugar de inoculación. Lesiones “en beso”.Por H.ducreyi. Granuloma inguinal: En labios mayores, menores ó escroto: nódulo indurado que se ulcera. Cuerpos de Donovan :C.granulomatis. Herpes simple tipo 2:Adenopatía inguinal acompañante, lesiones ulcerosas muy dolorosas .Recurre. Sifilis primaria: chancro único gral.base limpia, márgenes induradas, autorresolutivo. Indoloras, co adenopatía satélite .

23 Herpes genital

24 Úlceras Genitales Si el FO es negativo: diagnósticos diferenciales:
Pedir VDRL: reactiva o no reactiva. Si es reactiva: Sífilis Realizar siempre FONDO OSCURO: si es + es Treponema pallidum: Sífilis. Si el FO es negativo: diagnósticos diferenciales: Herpes simple: HSV 1 y 2: Giemsa ó Wright: Citodiagnóstico de Tzanck. IFD.ElISA. Cultivo celular. Hidridización DNA

25 Chancro en lengua

26 Chancro duro: T.pallidum

27 Úlceras genitales II: Haemophilus ducreyi (Chancroide). Cultivo en agar chocolate +1%Isovitalex+3ug de vancomicina. Agar sangre de conejo + Van. Gram: tiene baja sensibilidad. No serología. Chlamydia trachomatis:Linfogranuloma venéreo . Serotipos L1,L2,L3: Giemsa: cuerpos de inclusión. IFD. Cultivo celular Hibridización DNA Calymmatobacterium granulomatis (donovaniosis) Gemsa ó Wrihgt: inclusiones bacterianas intracitoplasmáticas Cultivo no recomienda. No hay serología.

28 Linfogranuloma venéreo. Inclusiones intracitoplasmáticas de C
Linfogranuloma venéreo. Inclusiones intracitoplasmáticas de C.trachomatis