La Violencia en México: Una mirada desde la Epidemiología Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz “La violencia, su reproducción, prevención.

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1 La Violencia en México: Una mirada desde la Epidemiología Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz “La violencia, su reproducción, prevención y tratamiento” Sesión Conjunta Academia Nacional de Medicina 01/07/2015 María Elena Medina Mora

2 Contenido de la Mesa Temas/Ponentes Una visión desde la epidemiología Dra. María Elena Medina Mora Influencia del estrés neonatal en el desarrollo de conductas agresivas en la adultez y su reversión por la exposición a un ambiente enriquecido: Una visión desde las neurociencias. Dra. Erika Monserrat Estrada Camarena* La conducta violenta y su manejo: Una visión desde la psiquiatría forense Dr. Nicolás Martínez La atención de víctimas de violencia Dra. Lourdes García Fonseca* Un modelo de prevención para jóvenes Dra. Patricia Fuentes* * Por invitación

3 Antecedentes La población mexicana ha estado expuesta a niveles crecientes de violencia que se incrementa en la década pasada (acoso escolar, violencia en las comunidades, en la familia, violencia derivada del crimen organizado) que han afectado a las víctimas, a los sobrevivientes, a sus familias, a las comunidades y al país en conjunto. La exposición a la violencia incrementa la probabilidad de enfermedad mental, adicciones y problemas de conducta y en algunos casos a la réplica de los ciclos de violencia. Hoy se nos presenta un reto y una oportunidad importante de intervenir para prevenir la violencia y sus consecuencias y de tratar a las personas, familias y comunidades que se ven afectadas por ella con base en modelos basados en la evidencia. La investigación multidisciplinaria, la práctica clínica y la socio medicina abren estas posibilidades. La mesa de hoy presenta la violencia analizada desde diferentes aproximaciones. Nuestro reto es la integración de estas miradas para proponer mejores soluciones.

4 Entorno Subyace un ambiente propicio Menos oportunidades de educación y empleo – Bono demográfico – Reducción de la emigración Mayores riesgos en el ambiente Mayor involucración en drogas, producción, venta, consumo, Crimen

5  La tasa global de homicidios es casi 4 veces más alta en los hombres (9.7 vs 2.7 por 100,000 habs.  El Continente Americano tiene la tasa más alta está (29.3/100,000 h.)  Esto se debe en gran parte a los niveles más altos de homicidios relacionados con el crimen organizado y pandillas en ésta región  Más de 1 de cada 7 son hombres entre 15 y 29 años que viven en este continente UNODC Homicide Statistics 2013 Tasa por 1000 habitantes Tasas de homicidio por región y sexo 2012 o año más reciente GlobalÁfricaAméricaAsiaEuropaOceanía

6 Lozano, R. Violencia y salud en México, un asunto para la Salud Pública (2014), en Seminario sobre Salud, Modulo 3, Padecimientos Relacionados con las Conductas de Riesgo. Pp 81-93, Colegio Nacional, Violencia

7 Lozano, R. (2014),

8 ESPERANZA DE VIDA

9 Violencia de pareja/ tasa de homicidio (2012 0 último año) UNODC Homicide Statistics 2013

10 ¿Cómo es el entorno de nuestros niños y adolescentes? En los padres Benjet y cols., 2010

11 La exposición a la violencia es diferente en niños y niñas Testigo de violencia doméstica: 5-10 años, menor entre 10 y 20, y rara después Golpes de los padres: Antes de los 17 años, poco probable después Violación: 2 1AS DÉCADAS, pocos nuevos casos 20+ Abuso sexual: Reportes -5 años, nuevos casos hasta los 25, poco después de los 30, raro después Haber causado lesiones a otros: adolescencia Accidentes: adolescencia, rápido crecimiento en la juventud y descienden Acoso: INICIO 15 AÑOS, + frecuente antes de los 30 años, raro después de los 40, y vuelve a presentarse AL PASAR LOS 60. Atracos o amenazas: Desde edades tempranas, + frecuente en adolescencia, crece hasta los 40, y luego después de los 60. (Tablas de sobrevida)

12 Numero de eventos en personas que reportaron 3+ y 4+ eventos

13 Relación entre intento de suicidio y exposición a eventos traumáticos El suicidio es poco frecuente en adolescentes que no han estado expuestos a eventos adversos y aumenta conforme se incrementa la exposición Borges, Benjet, Medina Mora et al., 2010 Haber experimentado 3+ eventos, incrementó la probabilidad de intento 13.7 veces

14 ¿Cómo se replican los problemas? Asociación entre adversidad y clases de psicopatología Corina Benjet, Guilherme Borges, Maria Elena Medina-Mora, Clara Fleiz, Enrique Méndez

15 Depresión asociada con la exposición a la violencia + frecuente en

16 Ante esta realidad sobrecogedora…, los inventores de fábulas que todo lo creemos, nos sentimos con el derecho de creer que todavía no es demasiado tarde para emprender la creación de la utopía contraria. Una nueva y arrasadora utopía de la vida, donde nadie pueda decidir por otros hasta la forma de morir, donde de veras sea cierto el amor y sea posible la felicidad, y donde las estirpes condenadas a 100 años de soledad tengan por fin y para siempre una segunda oportunidad sobre la tierra. La Soledad de América Latina Discurso de Gabriel García Márquez Premio Nobel de literatura Suecia, 1982

17 Centro de Información en Salud Mental y Adicciones cisma@imp.edu.mx www.inprfm.org.mx UNIDAD DE ENCUESTAS http://www.uade.inpsiquiatria.edu.mx / Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz