Examen de Oncología y Diagnóstico por Imágenes 2014. Coordinadores: Dr. Mario Bruno y Dr. Salvador Merola. Tema 2.

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1 Examen de Oncología y Diagnóstico por Imágenes 2014. Coordinadores: Dr. Mario Bruno y Dr. Salvador Merola. Tema 2

2 1 1) ¿Qué cáncer NO es considerado tabaco dependiente? a) El Cáncer de boca b) El Cáncer de páncreas c) Los linfomas d) El Cáncer de vejiga e) Todos son considerados cánceres asociados al hábito tabáquico

3 EN AMBOS SEXOS Enfermedades Vasculares Enf. Cerebrovascular Enf. Coronaria (angina, IAM, ICC, muerte súbita) Enf. Vascular periférica (aorta, renal, miembros) Enfermedades Respiratorias E.P.O.C (Bronquitis Cr. y Enfisema) Agravación del asma Mala evolución de las infecciones CánceresBocaFaringeLaringeEsófagoEstómagoPulmónPáncreasRiñónColonVejiga Otros Daños Gastritis y ulcera gastro-duodenal Agravación de Enf. de Crohn Impotencia sexual masculina (vascular) Envejecimiento cutáneo Pigmentación de dientes y uñas Halitosis. EN LA MUJER Menopausia precoz Osteoporosis Hipertrombicidad (ACO) Cánceres Cuello uterino MamaInfertilidad Complicaciones del embarazo: Aborto Parto prematuro En el recién nacido: Bajo peso al nacer Síndrome de Muerte Súbita del Lactante Disminución de capacidad pulmonar Adicción a la nicotina en la adolescencia Enfermedades Tabacodependientes

4 3 2) El tratamiento hormonal del cáncer de próstata: a) Mejora la libido b) Disminuye la libido c) No afecta la libido d) Aumenta el cabello

5 Efectos Colaterales de la Hormonoterapia Anula el Deseo Sexual Anula el Deseo Sexual Inhibe la Erección Inhibe la Erección

6 5 3) ¿Cuales son las medidas de prevención del cáncer de cuello uterino? a) Evitar el tabaco b) Usar profiláctico en las relaciones sexuales c) Evitar tener múltiples parejas sexuales d) Son todas ciertas

7 Prevención Uso de profiláctico Uso de profiláctico Limitar el número de compañeros sexuales Limitar el número de compañeros sexuales Evitar parejas de alto riesgo Evitar parejas de alto riesgo Vacuna Vacuna Evitar Tabaco Evitar Tabaco

8 7 4) ¿Cuándo deben iniciarse los estudios del Papanicolau y la colposcopía? a) A los 18 años b) a los 22 años c) A partir de la 1º relación sexual d) Luego del 1º embarazo

9 Diagnóstico oportuno PAP PAP Colposcopía Colposcopía Examen ginecológico Examen ginecológico (A partir de la primera relación sexual)

10 9 5) ¿Cuál es la utilidad del Papanicolau? a) Para el diagnóstico oportuno del cáncer de vulva b) Para el diagnóstico del cáncer de útero c) Para el diagnóstico del cáncer de ovario d) Para el diagnóstico del cáncer de cuello de útero

11 10 6) ¿Cuál es la indicación de cirugía con intención curativa en cáncer de Pulmón? a) En estadio inicial b) En casos de enfermedad metastásica diseminada c) Cuando solo tiene metástasis cerebrales d) Cuando solo tiene metástasis hepáticas

12 Tratamiento CÁNCER PULMONAR DIFERENTE DEL MICROCÍTICO CÁNCER PULMONAR DIFERENTE DEL MICROCÍTICO ESTADIOS IA, IB, IIA, IIB Y ALGUNOS CASOS DE IIIA: ESTADIOS IA, IB, IIA, IIB Y ALGUNOS CASOS DE IIIA: 1. EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DE NEOPLASIAS EN 1. EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DE NEOPLASIAS EN ESTADIOS IA, IB, IIA Y IIB ESTADIOS IA, IB, IIA Y IIB 2. ABLACIÓN QUIRÚRGICA CON DISECCIÓN COMPLETA DE GANGLIOS MEDIASTÍNICOS Y POSIBILIDAD DE RECURRIR A TRATAMIENTO NEOCOMPLEMENTARIO EN ENRMEDAD EN ESTADIOS IIIA EN QUE HAY "MÍNIMO ATAQUE N2" (QUE SE IDENTIFICA EN LA TORACOTOMÍA O EN LA MEDIASTINOSCOPIA) 2. ABLACIÓN QUIRÚRGICA CON DISECCIÓN COMPLETA DE GANGLIOS MEDIASTÍNICOS Y POSIBILIDAD DE RECURRIR A TRATAMIENTO NEOCOMPLEMENTARIO EN ENRMEDAD EN ESTADIOS IIIA EN QUE HAY "MÍNIMO ATAQUE N2" (QUE SE IDENTIFICA EN LA TORACOTOMÍA O EN LA MEDIASTINOSCOPIA) 3. PENSAR EN RADIOTERAPIA POSOPERATORIA SI SE IDENTIFICA ENFERMEDAD DE N2 3. PENSAR EN RADIOTERAPIA POSOPERATORIA SI SE IDENTIFICA ENFERMEDAD DE N2 4. ESTADIO IB: COMENTAR LOS RIESGOS/BENEFICIOS DE TERAPIA COMPLEMENTARIA; NO SE UTILIZA SISTEMÁTICAMENTE 4. ESTADIO IB: COMENTAR LOS RIESGOS/BENEFICIOS DE TERAPIA COMPLEMENTARIA; NO SE UTILIZA SISTEMÁTICAMENTE 5. ESTADIO II: TERAPIA COMPLEMENTARIA 5. ESTADIO II: TERAPIA COMPLEMENTARIA Minna, John D; Schiller, Joan H. Parte 6. Oncología y hematología > Sección 1. Enfermedades neoplásicas > Capítulo 85. Neoplasias de pulmón. Harrison, principios de medicina interna. 17ed. Págs: 551-562 11

13 12 7) ¿A través de que estudio, se hace el diagnóstico oportuno de cáncer de mama? a) El examen clínico b) La mamografía c) Análisis de sangre d) El PET

14 Mamografía y Ecografía mamaria ANUAL A PARTIR DE LOS 40 AÑOS ANUAL A PARTIR DE LOS 40 AÑOS SENSIBILIDAD DE 85 % SENSIBILIDAD DE 85 % PREDICE LESIONES CON 2 AÑOS DE ANTICIPACION PREDICE LESIONES CON 2 AÑOS DE ANTICIPACION COMPLEMENTO INDISPENSABLE DE LA MAMOGRAFIA COMPLEMENTO INDISPENSABLE DE LA MAMOGRAFIA PARA COMPLETAR EL BIRADS PARA COMPLETAR EL BIRADS EN MAMAS CON PROTESIS EN MAMAS CON PROTESIS 13

15 14 8) Si bien a la sarcoidosis se la ha llamado la “gran simuladora”, ¿con que dos patologías torácicas habría que diferenciarlas en una Rx de TX?: a) Neumonías intersticiales - neumonía por N. Carini b) Abscesos por Klebsiella- neumonía aspirativa c) TEP crónico-bronquiolitis d) Tuberculosis y Linfomas

16 SARCOIDOSIS :DIAGNOSTICO Cuadro clínico-radiológico Granuloma no caseificantes en 1 o mas tejidos con cultivos negativos para micobacterias y hongos o Prueba de Kvein –Siltzbach + Exclusión de otras afecciones granulomatosas: TBC lepra, beriliosis, neumonitis x hipersensibilidad,enf. de Crohn, cirrosis biliar primaria –R. granulomatosa local en ganglios que drenan inflamaciones o neoplasias Biopsia : Transbronquial, Guiada por TC o Quirúrgica.Ecobroncoscopia ( EBUS) con PAAF en estadío I

17  Adenomegalias hiliares bilaterales  Adenomegalias paratraqueales

18 17 9) En cuanto a la eficacia de los Fibratos: a) Disminuyen los Triglicéridos un 25 al 50% b) Aumentan el HDL Colesterol un 10 al 15% c) Bajan el LDL Colesterol un 30 al 50% d) Todas las opciones son correctas e) a y b son correctas

19 Fibratos Clásicos ensayos: HHS, DAIS, VA-Hit Clásicos ensayos: HHS, DAIS, VA-Hit Disminuyen en promedio: 11% Colesterol total, 10% el LDL colesterol y 40% los Triglicéridos, al tiempo que suben un 12% el HDL colesterol Disminuyen en promedio: 11% Colesterol total, 10% el LDL colesterol y 40% los Triglicéridos, al tiempo que suben un 12% el HDL colesterol Pensar en ellos en el contexto de la DBT con hipertrigliceridemia y bajo HDL col. Pensar en ellos en el contexto de la DBT con hipertrigliceridemia y bajo HDL col. Disminución de eventos clínicos alrededor del 30% Disminución de eventos clínicos alrededor del 30% 18

20 19 10) Según las nuevas Guías del ACC/AHA 2013; ¿cuáles se consideran dosis de Estatinas de Alta Intensidad? a) Atorvastatina 40-80 mg o Rosuvastatina 20-40 mg b) Atorvastatina 10-20 mg o Rosuvastatina 5-10 mg c) Sinvastatina 80 mg o Rosuvastatina 80 mg d) Fluvastatina XL 80 mg o Sinvastatina 80 mg e) Pravastatina 80 mg o Atorvastatina 40 mg

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