V I T A M I N A S.

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1 V I T A M I N A S

2 CONCEPTO Las VITAMINAS son compuestos orgánicos que no producen energía, son esenciales para el metabolismo humano normal y deben ser ingeridas en pequeñas cantidades con la dieta. Difieren Oligoelementos se requieren en pequeñas cantidades pero son inorgánicos Aminoácidos son compuestos orgánicos, se requieren en grandes cantidades Jjjkkjkj

3 CLASIFICACION VITAMINAS LIPOSOLUBLES Vitamina A Vitamina D Vitamina E
Vitamina k VITAMINAS HIDROSOLUBLES Compl. Vitamínico B Vit. B1 (tiamina) Vit. B Vit. B 2(riboflavina) Vit. B 3 (Ac. Nicotínico) Vit. B6 (Piridoxina) Vit. B12 (Cobalamina) Ac. Pantotenico Biotina Ac. Folico Vitamina C

4 Las vitaminas mantienen el crecimiento y el funcionamiento normal del organismo
La mayoría de las vitaminas hidrosolubles actúan como coenzimas de enzimas especificas Algunas vitaminas actúan como antioxidantes y otras como hormonas Existen RDR de vitaminas según edad y sexo, para mantener los depósitos al máximo sin causar toxicidad Existen interacciones de vitaminas con ciertos fármacos y alimentos Pueden ser utilizadas como suplemento dietético

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6 VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Grupo del complejo de Vitaminas B Vitamina B1 o Tiamina Compuesto orgánico de pirimidina, incoloro Fuente: capa externa de cereales (arroz), germen de trigo, legumbres, nueces, verduras verdes, levadura, huevo, carne. Función y acción fisiológica: 1- Actúa como coenzimas en el metabolismo de H de C 2- Actúa como coenzima en reacciones transetolasas que usan pentosas del ciclo hexosa monofosfato 3- Tiene cierta participación en la transmisión neuromuscular

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8 Deficiencia: Beriberi Seco:
polineuritis con entumecimiento, hormigueo, hiperestesia, debilidad y atrofia muscular (muñeca caída y pie péndulo), alteraciones mentales, bradipsiquia, trastornos mnesicos, anorexia y estreñimiento. Beriberi Húmedo: SCV: palpitaciones, disnea, insuficiencia cardiaca, aumento del vol. Min. Y alteraciones ECG, anasarca. Encefalopatía de Wernike: mareos, insomnio, trastornos del equilibrio, confusión mental, alucinaciones, delirio, coma y muerte. Manifestaciones bucales: - Boca urente y quemante - Glositis

9 BERIBERI HUMEDO BERIBERI SECO

10 Causas: mal nutrición, mala absorción, problemas
Causas: mal nutrición, mala absorción, problemas digestivos, embarazo, trabajo físico excesivo, alcohólicos crónicos. Usos Terapéuticos: 1. Profilaxis en lactantes, embarazadas, diarreas crónicas, hiperhemesis grávida, alimentación parenteral (2 – 10 mg/dia) 2. Trastornos neurológicos y cardiovasculares, anorexia crónica, estreñimiento pertinaz 3. Tratamiento del BeriBeri (100 mg/dia) RDR 1 – 2 mg/día No produce toxicidad

11 Vitamina B2 o Riboflavina
- Compuesto org. amarillo, soluble en agua, inestable a la luz y termoestable - Se absorbe por transporte activo y es fosforilada en intestino y otros tejidos (FMN) - Se almacena en dosis no significativa - Se excreta por riñón

12 Fuente: leche, huevo, verduras de hojas verdes
Función y acción fisiológica: 1- Actúa como coenzima (FMN y FAD) en reacciones redox 2- Participa del metabolismo de aa.

13 Deficiencia: - Síndrome oro-oculo-genital PIEL: dermatitis seborreica
boca: estomatitis angular, queilosis, ulceras, lengua magenta con glosodinea amelo y dentinogenesis imperfecta OJOS: aumento de la vascularizacion de la cornea, fotofovia y disminución visual PIEL: dermatitis seborreica - Alopecia, anemia y neuropatías.

14 Causas: mal nutrición, mal absorción,. interacciones medicamentosas
Causas: mal nutrición, mal absorción, interacciones medicamentosas (antidepresivos triciclicos y quininas) Usos Terapéuticos: 1. Estados carenciales o arriboflavinosis (5- 20 mg/día) RDR 2-5 mg/día

15 Vitamina B3 o Niacina - Compuesto de pirimidina
- Absorción gastrointestinal completa -se metaboliza en cantidades fisiológicas y en altas dosis se excreta por riñón - Se almacena moderadamente en hígado Fuente: hígado, pescado, carne, cáscara de algunos cereales, nueces, legumbres, triptofano ( pro vit.)

16 Funcion y accion fisiologica:
1- Actúa como coenzima (NAD y NADP) en reacciones redox 2- Participa en Ciclo de Krebs y en la glucólisis 3- Participa en el metabolismo de grasas y proteínas 4- Ac. Nicotinico: vasodilatador potente

17 Deficiencia: - PELAGRA ( enf. De las 3 D)
Piel: dermatitis bilateral y simétrica, escamas, piel rugosa áspera y seca, hiperpigmentacion Ap. Digestivo: diarrea fetida y abundante SNC: demencia con alucinaciones, insomnio, trastornos mnesicos, motor y sensitivo. - Anemia e hipoprotoinemia Manifestaciones bucales: - Glosodinea y estomatitis

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19 Causas: mal nutrición, mal absorción y alcohólicos crónicos
Usos Terapéuticos: 1. Profilaxis y tratamiento de pelagra (Nicotinamida mg/día) 2. Enfermedad de Hartnup 3. Vasculopatia periféricas 4. Hipolipemiante Efectos Adversos: - Ac. Nicotínico: enrojecimiento y vaso dilatación molesta RDR 20 mg/día

20 Vitamina B6 o Piridoxina Complejo formado por tres sust. Piridoxamina
Piridoxal Se absorbe en intestino Se oxida y se excreta como ac. Piridoxico Fuente: hígado, carne, pascado, huevo, semilla de soja, verduras, granos, cereales integrales Función y acción fisiológica: 1- En síntesis y metabolismo de aa (coenzima) 2- Formación 5-HT dopamina, histamina, GABA 3- Actúa en el metabolismo de las grasas

21 - No presenta cuadros de importancia
Deficiencia: - No presenta cuadros de importancia - Dermatitis seborreica, retardo del crecimiento, confusión mental, menor umbral convulsivo, neuritis periférica y anemias Manifestaciones bucales: - Glositis - Estomatitis Causas: - mal nutrición, mala absorción, alcohólicos crónicos - Interacciones medicamentosas Isoniazida deficiencia de piridoxina Cicloserina y penicilamina dificulta la utilización Anula efecto de antiparkinsonianos

22 Usos Terapeuticos: 1. Profilaxis en alcohólicos y deficiencias de otras vitaminas (2-5 mg/ día) 2. Prevención y tratamiento de alteraciones neurológicas 3. Anemias y sintesis defectuosa de Hem o Hemo 4. Hemosistinuria RDR mg Puede provocar toxicidad a largo plazo neuritis perisferica

23 Vitamina B12 o Cobalamina
- Es un compuesto complejo de cristales rojo, termoestable e hidrolizables - Formas Activas: cianocobalamina e hidroxicobalamina - Se absorbe en ileon distal mediado por receptor. Factor intrinseco - Se transporta unido a transcobalamina II - Se almacena en higado - Se excreta por bilis, orina y heses Fuentes: carne, higado, prod. lacteos

24 Estructura química de la Vitamina B 12

25 Función y acción fisiológica:
1- Metabolismo del Ac. Fólico regeneración de folato 2- Actúa como Coenzima (DAB12 y metilcobalamina) metil THFA B metionina THFA metil B homocisteina 3- Síntesis de purinas y pirimidinas 4- Metabolismo del ac. Propionico DAB12 Ac. Malonico Ac. Succinico

26 5- Metinina S-adenosil metionina
DAB12 5- Metinina S-adenosil metionina Sintesis de fosfolipidos y mielina 6- Crecimiento y mitosis celular Deficiencia: - Anemia megaloblastica, neutrofilos con núcleos hiperpig- mentados, plaquetas gigantes - Alteraciones digestivas, sint. ADN - Neurológico: degeneración subaguda de medula espinal, neuritis periférica, parestesia, disminución de reflejo miotatico, trastornos mentales (amnesia, cambios de animo, alucinaciones) Manifestaciones bucales: - Glositis - Palidez de mucosas - Xerostomia

27 Causas: - Gastrectomia parcial o total y reseccion gastrointestinal (def. de secreción gastrica del factor intrinseco) - Gastritis cronica - Carcinoma gastrico - Sindrome de mala absocion - Enfermedad inflamatoria intestinal - Dieta vegetariana estricta

28 DRD 0,003mg/ día . No produce toxicidad
Usos Terapéuticos: 1. Prevención y tratameinto de la deficiencia de B12 con agregado de ac. Folico 1,5 mg y de Fe 2. Megadosis en neuropatias, trastornos psiquiatricos 3. Disminuir el cansancio y mejorar el crecimiento (?) DRD ,003mg/ día . No produce toxicidad

29 Fuente: higado, levadura seca, verduras frescas
Acido Folico - Quimicamente es ac. Pteroilglutamico (PGA) pteridina + PABA + Ac. Glutamico - Son cristales amarillos - Se absorbe por transporte activo o difusion pasiva - Es almacenado como poliglutamato - El higado secreta metil-THFA por bilis reabsorbe - Se excreta por orina Fuente: higado, levadura seca, verduras frescas

30 Estructura y regeneración
del Ac. Fólico por la Vitamina B12

31 Funcion y accion fisiologica:
1- Coenzima conversión de homosisteina a metionina conversión de serina a glisina síntesis de timidilato metabolismo de la histidina sintesis de purinas 2- Generación y utilización de “ reserva de ac. Formico” 3- Previene defectos del tubo neural en el feto

32 Deficiencia: Causas: - Anemia megaloblastica
- Daño epitelial, enteritis, diarrea, esteatorrea - Debilidad general con disminución de peso - Esterilidad - Glositis Causas: - Ingestión inadecuada en la dieta - Mala absorcion: enf. Celiaca, ileiti regional - Alcoholismo crónico - Mayor demanda: anemia hemolítica, embarazo y lactancia - Inducida por fármacos: tratamiento prolongado con anticonvulsivantes y anticonceptivos orales

33 Usos Terapéuticos: RDR adulto: 0,1- 0,2 mg/dia
1. Anemia megaloblastica 2. Profilaxis de la deficiencia de ac. Fólico 3. Toxicidad por metrotexato 4. Suplemento prenatal (1 mg/ dia) RDR adulto: 0,1- 0,2 mg/dia

34 Fuente: la mayoría de los alimentos vegetales y animales
Acido Pantotenico - Forma parte de la CoA - Aceite amarillo pálido, viscoso y termolábil Fuente: la mayoría de los alimentos vegetales y animales Función y acción fisiológica: 1- Metabolismo oxidativo de los Hidratos de Carbono 2- Gluconeogenesis 3- Degradación de ac. grasos 4- Síntesis de esteroles, hormonas esteroideas y porfirinas

35 Deficiencia: Causas: RDR 10 mg - Parestesia en mienbros
- Debilidad muscular - Sindrome de los “pies quemantes” - Canicie y calvicie prematura Causas: - Personas con enfermedades hepaticas - Alcohólicos crónicos RDR mg

36 Fuente: levadura, clara de huevo, carne, productos lácteos
Biotina Fuente: levadura, clara de huevo, carne, productos lácteos microflora intestinal Función y acción fisiológica: 1- Coenzima en reacciones de fijacion de Dióxido de Carbono B- descarboxilacion y desaminación Deficiencia: Manifestaciones Bucales - Anorexia - Mialgias - Nauseas, vómitos - Lengua saburral - Laxitud general - Glositis Causas: - Nutrición parenteral por peridos largos Usos Terapéuticos 1. Tratamiento en las deficiencias ( mg/dia RDR 0,3 mg

37 Vitamina C o Ac. Ascorbico
- Ac. Orgánico de 6 C estructuralmente similar a la glucosa, - Dos formas activas: Ac. L-ascorbico y ac. Dehidroascorbico - Se absorbe casi por completo en el ileon (transporte dep. de Na) - Amplia distribución extra e intracelular - Se almacena en todos los tejidos - Es parcialmente oxidado a metabolitos activos (ac. deshidroascórbico) e inactivos ( ac. oxalico) - Se excreta por riñón ( sal oxalato)

38 Fuente: jugo de frutas, grasellas negras, tomate, papa, repollo

39 Función y acción fisiológica:
1- Mantener integridad del tejido conectivo 2- Formación de colágena 3- Síntesis de aminas biogenas (adrenalina y noradrenalina) 4- Conversión de ac. Fólico a folinico

40 defectos del tejido conectivo Escorbuto fragilidad capilar y osea
Deficiencia: defectos del tejido conectivo Escorbuto fragilidad capilar y osea sindome hemorrágico petequias y equimosis hemorragias en gral. hematuria derrame cerebral malestar gral. cansancio, disnea debilidad muscular anemia Manifestaciones Bucales: - Encías eritematosas y hemorrágicas - Aumento del ligamento periodontal - Descalcificación y desmineralización - Dientes deformados y mov. dentaria

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42 Causas: - Aumento del requerimiento o ingesta deficiente Usos Terapéuticos: 1. Prevención de deficiencia en pacientes de riego y lactancia ( mg/día) 2. Tratamiento del escorbuto (100 – mg/dia) 3. Postoperatorio ( 500 mg /día) 4. Infecciones urinarias (1 g 3 o 4 veces al día) 5. Disminución de síntomas del resfrío común (2-6 g) RDR mg/día Toxicidad en megadosis: riesgo de cálculos renales escorbuto de rebote

43 VITAMINA A - Formada por un numero variable de retinoides y carotenoides. Se absorbe casi por completo en intestino, por transporte mediado por un transportador. Se almacena en los hepatocitos. Circula unida a globulina plasmática (RTP) tej. diana Célula diana, se una CRFP En hígado, se conjuga con ac. Glucoronico. Excreta por bilis B- caroteno % es absorbido FUENTE: aceite de hígado de pescado, huevo, leche, verduras verdes y amarillas ( zanahoria, nabo, zapallo)

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45 Función y acción fisiológica:
1- Ciclo visual: mecanismo fotorreceptor de la retina 2- Integridad de los epitelios: diferenciacion epitelial 3- Reproduccion: mantiene espermatogenesis y desarrollo fetal. 4- Inmunidad: correcta respuesta de anticuerpos proliferación normal de L y función LK 5- Papel en la carcinogenesis: previene y revierte la transformación de cel. premalignas en malignas

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47 Manifestaciones Bucales:
Deficiencia - Ceguera nocturna o nictalopia - Queratomalasia - Xeroftalmia o xerostosis - Manchas de Bitot - Frinodermia o Enf. de Darier - Atrofia de glándulas sudoríparas - Queratinizacion del epitelio bronco pulmonar - Mayor susceptibilidad a infecciones - Tendencia a litiasis urinaria - Esterilidad, aborto - Malformaciones fetales Manifestaciones Bucales: - Xerostomia - Alteración de la percepción gustativa - Hipoplasia ( calsificacion despareja)

48 Xeroftalmia Mancha de Bitot

49 - Bajo aporte nutricional
Causas - Bajo aporte nutricional - Malabsocion grasa por diferentes enf. - Alcoholismo crónico Toxicidad o Hipervitaminosis - Nauseas, vómitos - Prurito, eritemas - Dermatitis, exfoliacion - Alopecia - Dolores osteoarticulares -Teratogenias - Pigmentación de piel y mucosas - Fisura labial

50 Usos terapéuticos RDR 5 000 UI
1. Profilaxis y tratamiento de la deficiencia RDR UI Dosis terapeutica –

51 Vitamina D - Se la considera una hormona: a) sintetiza en la piel
- Derivado de esteroles - Se la considera una hormona: a) sintetiza en la piel b) transportada en la sangre, activada y actua en receptores especificos en tej. Diana c) se regula por retroalimentacion - Se absorbe en el intestino en presencia de sales biliares - Se transporta y almacena en higado unida a prot. Trasportadora de Vit D - Se almacena en tej. grasos - Se excreta por bilis

52 Fuente: dieta animal y vegetal y a partir de 7-. dehidro-
Fuente: dieta animal y vegetal y a partir de 7- dehidro colesterol ( intestino y piel)

53 Función y acción fisiológica
1- Homeostasis del Ca favorece la absorción intestinal movimiento del Ca del hueso excreción renal del Ca ( la reabsorción renal) 2- Diferenciación celular

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55 * sudoración de cabeza y cuello * craneotabet
Deficiencia - Raquitismo * sudoración de cabeza y cuello * craneotabet * retardo del crecimiento * cifosis y lordosis * rosario raquítico - Osteomalacia * aumento irregular del espesor de corteza trabeculas óseas * debilidad muscular * tetania * dolores óseos

56 Lordosis y Sofosis Rosario raquítico

57 Manifestaciones Bucales
- Hipoplasia del esmalte - Ameloblastos atrofiados - Dentina hipocalcificada - Fractura de piezas dentarias - Erupción diferida y defectuosa - retraso del desarrollo mandibular Causas - Falta de exposición solar - Insuficiencia renal - Malabsocion grasa - Alcoholismo crónico - Hipoparatiroidismo

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59 Toxicidad - Hipercalcemia - Debilidad y cansancio - Vómitos, diarrea
- Letargo - Albuminuria - Depósitos ectopicos de Ca - Hipertensión - Litiasis renal - Retardo en el crecimiento

60 Usos terapéuticos RDR 400 UI Dosis terapéutica 3 000 – 4 000
1. Profilaxis y tratamiento de raquitismo y osteomalacia 2. Raquitismo metabólico 3. Osteoporosis senil o posmenopáusica RDR UI Dosis terapéutica – 4 000

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62 VITAMINA K K1 fitonadiona dieta K2 menaquinona bacterias colonicas
- Derivado de quinona: K1 fitonadiona dieta K2 menaquinona bacterias colonicas - Forma liposoluble * se absorbe en intestino con sales biliares - Forma Hidrosoluble * directamente a sangre por vena porta - Se deposita transitoriamente en higado - Sufre glucorilacion - Se excreta por bilis y orina

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64 Función y acción fisiológica
- Actúa como cofactor en un estadio tardío de la síntesis hepática de proteínas de la coagulación ( protrombina, factor VII, IX y X) Deficiencia - Tendencia a hemorrágica - hematuria, equimosis, epistaxis y hematemesis

65 Causas Usos terapéuticos - Malabsocion grasa
- Hepatopatias - Malabsocion grasa - Antibiótico terapia prolongada y antioconvulsivantes - Recién nacido Usos terapéuticos 1. Profilaxis y tratamiento de las hemorragias por disminución de factores de la coagulación 2. Recién nacidos ( 1 mg IM ) 3. Revertir efectos de anticoagulantes

66 Toxicidad - hemólisis dependiente de dosis - Kernicterus RDR ,08 mg

67 VITAMINA E - Alfa- tocoferol es el mas abundante y potente
- Se absorbe en intestino - Circula asociado a una B- lipoproteína - Se almacena en diferentes tejidos - Se excreta lentamente en bilis y orina Fuente: aceite de germen de trigo, cereales, nueces, espinaca, yema de huevo, margarinas

68 Función y acción fisiológica
1- Antioxidante Deficiencia - Niños prematuros - No existe un síndrome definido - Enf. Neuromuscular de la infancia - Enf. Hepatobiliar - Anemia hemolitica

69 1. Profilaxis de enf. hepatobiliar
Usos Terapéuticos 1. Profilaxis de enf. hepatobiliar 2. Como antioxidante: * esterilidad * enf. dermatológicas * prevención del cáncer * cardiopatía isquemica RDR UI