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Cáncer gástrico.

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Presentación del tema: "Cáncer gástrico."— Transcripción de la presentación:

1 Cáncer gástrico

2 Cáncer de estomago definición
La localización mas frecuente es en la curvatura menor llamada antro del estomago. En su mayoría son tumores llamados adenocarcinomas.

3 Factores predisponentes o de riesgo
Niveles socioeconómicos bajos. Dieta rica en alimentos ahumados, con carencia de frutas y vegetales. Inflamación crónica del estomago. Aclorhidria. Grupo sanguíneo A Helicobarter Pylori. Tabaquismo. Parientes de primer grado con historia de cáncer gástrico

4 Manifestaciones clinicas
Superficiales y curables quirúrgicamente asintomáticos Tumor extenso. Molestia abdominal superior Anorexia, nauseas, perdida de peso, vómitos, pirosis Ascitis maligna Anemia Ferropénica en varones Sangre oculta en ambos sexos.

5 Sobrevida del cáncer gástrico
Profundidad Sobrevida promedio a 5 años Mucosa 90 % Submucosa 85 % Muscular 75 % Serosa 40 % Órganos vecinos 15 %

6 Medios de diagnostico Radiografías del tracto gastrointestinal superior Biopsia gastroscopia. Citología por cepillado en pacientes con ulceras gástricas. TAC abdominal.

7

8 Tratamiento Tratamiento quirúrgico
Es la principal modalidad de tratamiento en el cáncer gástrico. Disección ganglionar: la disección extendida podría mejorar la sobrevida a 5 años en los tumores con infiltración serosa. Gastrectomía total o parcial para lesiones del antro. Esplenectomía y pancreatectomía parcial. Cirugía paliativa. En casos seleccionados de cáncer gástrico avanzado (metástasis a distancia)

9 Tratamiento Mucosectomía endoscópica
(cánceres precoces o superficiales de un tamaño no mayor a 20 o 30 mm).

10 Tratamiento Quimioterapia
Quimioterapia adyuvante: quimioterapia postoperatoria. Quimioterapia intraperitoneal. Quimioterapia neoadyuvante: cisplatino y 5-fluoruracilo en el pre y postoperatorio contra cirugía sola, demostró mejor sobrevida libre de enfermedad con sobrevida de 1 a 5 años. Quimioterapia en cáncer avanzado. Diversas combinaciones de drogas han mostrado pequeños beneficios, con un 30%-50% de tasa de respuesta, y aumento de 3 hasta 6 meses de sobrevida.

11 Tratamiento Tratamiento quirúrgico
Exámenes pre-operatorios recomendados: - Hemograma - Glicemia - Nitrógeno Ureico - Protrombinemia - Albúmina - Fosfatasas Alcalinas - Electrocardiograma

12 Tratamiento Criterios de Operabilidad
a) Estudio de diseminación preoperatorio que no demuestre metástasis a distancia. b) Resecciones no curativas, paliativas en pacientes en que no se pueda efectuar una resección completa: sangramiento, perforación y retención gástrica. Criterios de inoperabilidad (en pacientes electivos) a) Rechazo de la cirugía por el paciente y /o familiar(es) a cargo. b) Enfermedad grave concomitante que contraindique la cirugía. c) Existencia de metástasis hepáticas, peritoneales o a mayor distancia.

13 Criterios de irresecabilidad
a) Adherencias tumorales firmes a grandes vasos y estructuras anatómicas vecinas irresecables. b) Adenopatías metastásicas de ubicación retro pancreática, mesentérica o Lumboaórticas. c) Metástasis peritoneales supra e inframesocólicas o carcinomatosis peritoneal.

14 Tratamiento Indicaciones de gastrectomía subtotal
Cáncer incipiente: Antral, medio o superior (margen proximal libre de al menos 2 cm). Cáncer avanzado: Antral de crecimiento lento. En todos los casos se debe efectuar biopsia contemporánea de los bordes de resección. Preferentemente, reconstitución con gastroyeyunoanastomosis. Indicaciones de gastrectomía total Cáncer incipiente alto o multifocal. Cáncer avanzado: que no permita un margen libre de 5 cm entre borde superior y cardias.

15 Intervenciones de enfermeria
fomentando una dieta saludable, aumentar el consumo de frutas y verduras, disminuir las grasas y la sal o los alimentos preservados en ella. Practicar actividad física y no fumar.

16 Intervenciones de enfermeria
Reducción de la ansiedad. Alivio del dolor. Proporcionar apoyo psicosocial. Esperar tres meses para reanudar actividades normales. Alternar periodos de descanso y actividad.


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