B) MASA SÓLIDA. Hay patrones (TC Y RM) que sugieren determinados tipos histológicos.  GRADO DE REALCE es lo + IMP.

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1 B) MASA SÓLIDA. Hay patrones (TC Y RM) que sugieren determinados tipos histológicos.  GRADO DE REALCE es lo + IMP

2 REALCE Para que haya realce en masa renal en TC o RM tiene que aumentar 15 UH. RCC: >84UH en fase cortico-medular y > 44UH en fase excretora. Captación de tumor / captación de cortical >0,453 y 0,654 para distinguir RCC de cromófobo y del papilar.

3 C.CEL.CLARAS. : Hipervascular y heterogéneo.

4 CCR DE TÚBULOS COLECTORES. Hipervascular y heterogéneo.

5 CROMOFOBO: Realce moderado y homogéneo.

6 PAPILAR : Hipovascular y realce periférico (homogéneo).

7 HEMORRAGIA Y NECROSISpeor pronóstico +f en RCC y de los túbulos.
GRASA: Angiomiolipomas. CCC (afectar grasa senorenal) Liposarcomas. CALCIFICACIONES sugieren malignidad. (mejor pronóstico) ya que son más f en papilar y cromófobo. HEMORRAGIA Y NECROSISpeor pronóstico +f en RCC y de los túbulos.

8 BENIGNOS. ONCOCYTOMA. ANGIOMIOLIPOMA pobre en lípidosrealce moderado.
Oncocitoma ONCOCYTOMA. Vascular y homogéneo pero hay (superposición con el RCC) . Realza similar al RCC Cicatriz estrellada en tumor homogéneo. En arterio: patrón en rueda de carro. Masa compleja con neovascularización adyacente e infiltración de la grasa vecina INDISTINGUIBLE del RCC. ANGIOMIOLIPOMA pobre en lípidosrealce moderado.

9 BIOPSIA. Aunque hay hallazgos que sugieren det tipos histológicos, hay superposición . DDiferencial: angiomiolipomas pobres en lípidos, oncocitomas... En ocasiones es necesaria BIOPSIA para diagnóstico definitivo Es segura (no siembra tumoral, evita nefrectomías). INDICADA EN DETERMINADS CASOS : Riesgo Q alto, Confirmación de diagn.en enfermedad metastásica avanzada. En riñón único o trasplantado. En paciente con enfermedad oncológica extrarenal.