www.mebe.org Desastres en el medio urbano Métodos, mitos y herramientas en conflicto con la evidencia Alfredo Serrano Moraza Andrés Pacheco Rodríguez.

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2 www.mebe.org Desastres en el medio urbano Métodos, mitos y herramientas en conflicto con la evidencia Alfredo Serrano Moraza Andrés Pacheco Rodríguez Alejandro Pérez Belleboni María Jesús Briñas Freire Atención in situ a las víctimas

3 www.mebe.org Fases de la respuesta Local and Regional F/P/T capacities Event Analysis and Evaluation www.mebe.org Hasta cuándo sin análisis Prevention Preparedness Response Recovery Ron J. http://strategis.ic.gc.ca/epic/internet/inad-ad.nsf/vwapj/Health.ppt/$FILE/Health.ppt

4 www.mebe.org February 18 th, 2003 Taegu (South Korea) arson attack in the subway station Trabajo in situ 1 Seguridad en la escena Es realmente “segura” la escena Debemos seguir recomendando limitar el accesoPodemos asumir una pérdida “real” de efectivosSe respetan las recomendaciones de protección personal para EMS * Protección personal * Trabajo en “zonas calientes”

5 www.mebe.org Trabajo in situ 2 Estamos preparados para focos múltiplesHablamos “todos” el mismo lenguaje Cuatro focos * Llegada en tiempo * Evacuación masiva * Scoop and run / “subtriaje” funcional Eficacia del triaje * Clasificación START * Etiquetado METTAG http://ccforum.com/content/pdf/cc1054.pdf

6 www.mebe.org Imágenes en la versión completa

7 www.mebe.org Trabajo prehospitalario Madrid 11 Marzo 41 % red labels 58.6 % global www.mebe.org © Jeffrey Arnold, MD © Jeffrey Arnold, MD ¿ qué está sucediendo ? Causas: características del medio urbano demora inicial (varios focos y distancias) disponibles personal y vehículos Podemos mitigar estos efectos Hemos aprendido del análisis de cada foco Recomendación Acceso y entorno seguros Triaje in situ Tratamientos iniciales Adecuación medios Evacuación controlada Reparto de críticos Control de heridos leves

8 www.mebe.org Las claves La emergencia sanitaria NO termina en la escena Ho www.mebe.org La coordinación de camas de críticos tiene impacto en la morbi-mortalidad de las víctimas* Mientras la emergencia policial y de bomberos, quizá termina en el foco Comunicaciones eficientes Probablemente genera más problemas en solitario que varios otros en combinación Lessons learned from WTC attack Crit Care 2001;5(6) Necesidad de unas Qué obstáculos sufrió la coordinadora de críticos Es correcta nuestra filosofía de comunicaciones prehospitalaria Se han propuesto soluciones

9 www.mebe.org Riesgos no convencionales Science Service Systems Biological Chemical Nuclear Radiological Trauma/Nat’l. Disasters Estamos realmente preparados para lo inesperado Se hicieron mediciones NBQR en los focos

10 www.mebe.org Descontaminación 1 Somos capaces de realizar descontaminación en masa Ver protocolo de descontaminación para tóxico desconocido http://www.atsdr.cdc.gov/MHMI/mmg170.pdf

11 www.mebe.org Descontaminación 2 Están preparados nuestros hospitales

12 www.mebe.org Muchas gracias Jeffrey Arnold, MD Yale New-Haven Health. Connetticut-USA. Office of Emergency Preparedness Medical Director Ülkümen Rodoplu, MD Emergency & Disaster Medicine Research Center. Izmir-Turkey. www.ulkumenrodoplu.comwww.ulkumenrodoplu.com A. Pacheco Rodríguez Emergencia CR/SESCAM Castilla-La Mancha - MECABE A. Pérez Belleboni SAMUR-SUMMA 112 M. R. Muro SAME Buenos Aires M. J. Briñas Freire SUMMA 112 F. E. Hermoso Gadeo Emergencia CR/SESCAM