EVALUACION DE LA COMPOSICION CORPORAL

Presentación del tema: "EVALUACION DE LA COMPOSICION CORPORAL"— Transcripción de la presentación:

1 EVALUACION DE LA COMPOSICION CORPORAL
Dr. Fernando Carrasco N. Departamento de Nutrición Facultad de Medicina Universidad de Chile

2 Composición corporal de acuerdo a modelo molecular

3 Metodologías para evaluar componentes corporales
Aspecto nutricional Metodología evaluación estado nutricional global  índice P/T, IMC grasa corporal  pliegues cutáneos proteína muscular  perímetro muscular braquial creatinina urinaria 24 horas proteínas viscerales  albúmina plasmática transferrina plasmática pre-albúmina

4 Métodos para determinar masa grasa en humanos
Directos: - análisis químico de cadáver - análisis de activación neutrones in vivo Indirectos Hidrodensitometría y pletismografía Técnicas de dilución Conteo de K40 DEXA Tomografía comp. y resonancia nuclear. Doblemente indirectos IMC Pliegues cutáneos Circunferencia cintura Impedanciometría bioeléctrica Excreción creatinina o metilhistidina

5 Métodos de laboratorio para medir %MG
Densitometría: x desplazamiento de agua o aire o por pesaje bajo agua. Asume densidad cte.: MLG=1.1 kg/l ; MG=0.9 kg/l. En obesos severos densidad MLG < 1.1 por > contenido de agua  sobreestima % MG. Hidrometría: medición ACT . Dilución con ox. deuterio, agua tritiada, 18O. Asume hidratación cte. de MLG (0.73). Conteo de 40 K: isótopo natural que emite rayos gama. Requiere gama cámara de alto costo. Absorción dual de Rx (DEXA): distingue  coef. de atenuación de tejido mineral, masa magra y grasa. En obesos masa magra profunda puede ser subestimada  sobreestimación % MG.

6 Métodos para medir % MG basados en múltiples compartimentos
Modelo de 3 compartimentos: Peso = MG + agua + MLG seca Ej.: densitometría + dilución c/ ox. deuterio Modelo de 4 compartimentos: Peso = MG + agua + minerales + proteínas Ej.: densitometría + deuterio + DEXA. Métodos más costosos y laboriosos. Ventaja: mayor precisión ; no asumen % de hidratación y relación mineral / proteína constante de MLG.

7 Métodos para evaluar composición corporal en estudios epidemiológicos y en la práctica clínica
IMC Pliegues Impedancia Circunf. cutáneos bioeléctrica cintura Bajo costo / Simplicidad Rapidez Bajo error inter o intraobservador /- Entrenamiento operador

8 Antropometría Objetivo: evaluación estado nutricional
calórico- proteico Indice peso-talla: Peso actual/peso ideal*100 Indice de masa corporal (IMC): Peso (kg)/talla2 (m)

9 Tabla de peso aceptable adultos (Metropolitan Life Insurance Co
Talla Mujeres Hombres (cm) % (90-110%) % (90-110%) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

10 Complexión según ancho de codo (cm)
Estatura (m) Complexión media Mujeres Hombres 1.90 o

11 Peso aceptable según complexión
talla pequeña mediana grande (cm) MUJERES HOMBRES (Metropolitan Life Insurance Co. 1983)

12

13 Contenido de grasa (%) por sumatoria de 4 pliegues
Suma pliegues mujeres hombres mm a a a a

14 Comparación de IMC y % MG en hombres y mujeres chilenos
Objetivos: Evaluar relación entre IMC y % MG en adultos sanos, según rango de IMC y edad. Sujetos: 431 mujeres y 187hombres; años IMC > 18.5 Métodos: Peso, talla, IMC (kg/m2) Impedancia bioeléctrica: tetrapolar, 50 kHz. Validación:densitometría por inmersión. R = 0.97 ; n=424 Error estimación: 1.3%

15 IMPEDANCIOMETRIA TETRAPOLAR

16 Características de 618 sujetos entre 18 y 71 años
normales sobrepeso obesidad o. mórbida Mujeres n= n= n= n=36 Edad ± ± ± ±10.4 Peso ± ± ± ±16.1 IMC ± ± ± ±5.3 % MG ± ± ± ±4.8 Hombres n= n= n= n=18 Edad ± ± ± ±11.5 Peso ± ± ± ±18.7 IMC ± ± ± ±4.5 % MG ± ± ± ±3.5

17 Porcentaje de casos con adiposidad aumentada por rango de IMC
159/ / /18

18 Proporción de mujeres con masa grasa mayor a 30% según edad e IMC

19 Proporción de hombres con masa grasa mayor a 25% según edad e IMC
n= n= n= n=18

20 Ecuaciones de regresión

21 Predicción %MG por IMC, sexo y edad
Deurenberg: %MG = IMC*1.2 + Edad* *Sexo - 5.4 n=739 (16-83 años) ; R2 = 0.79 Sexo: mujeres=0 ; hombres=1 %MG calculado y observado entre 20 y 60 años IMC= promedio US * ideal US Hombres: Mujeres : * Am Heart Assoc; K. Cooper- Inst Aerobics Research, Dallas.

22 Evaluación composición corporal en jovenes chilenos. x±ds (rango)
Mujeres (n=16) Hombres (n=11) Edad (años) ±1.6 (19-25) ±1.6 (20-26) IMC (kg./m2) ±1.6 ( ) ±2.8 ( ) Cintura (cm) ±6.3 (62-85) ±8.3 (61-90) C/C ±0.04 ( ) ±0.03 ( ) PMB (cm) ±2.2 ( ) ±2.7 ( ) % estándar ± (70-120) ±9.8 (72-105) % MG pliegues ±4.7 ( ) ±5.1 ( ) % MG imped ±3.5 ( ) ±4.7 ( )

23 Coeficientes de correlación con %MG medido por impedanciometría en sujetos sanos de 18 a 26 años (* : P<0.01) * * * * * *