IMAGEN DEL SARCOMA SINOVIAL

Presentación del tema: "IMAGEN DEL SARCOMA SINOVIAL"— Transcripción de la presentación:

1 IMAGEN DEL SARCOMA SINOVIAL
IMAGEN DEL SARCOMA SINOVIAL. TIPOS DE PRESENTACIÓN Y CORRELACIÓN RADIO PATOLÓGICA Drs. Deyna M. Gutiérrez Guzmán, Rosa Domínguez Oronoz, Xavier Merino Casabiel, Antonio Rivas García, Manuel Pérez Domínguez (**), Daniel Badía Jobal (*), Pere Huguet Redecillas(*). Hospital Universitario Vall d´Hebrón. (Barcelona). Servicio de Radiodiagnóstico (Unidad de Resonancia Magnética) Servicio Anatomo - patológica(*) y Traumatología.(**)

2 SARCOMA SINOVIAL PROTOCOLO DE ESTUDIO TUMORACION DE PARTES BLANDAS

3 La RM a pesar de su inespecificidad, es la técnica radiológica de elección para el estudio de tumoraciones de partes blandas por su alta definición. Facilita determinar la extensión y caracterización intrínseca tumoral (elementos tumorales: agua, sangre, grasa, material mixoide) y por ende su estadiaje y pronóstico con mayor precisión.

4 PROTOCOLO DE ESTUDIO RM ESTADIFICACIÓN
SECUENCIAS FUNCIONALES Plano según localización Estudios Dinámicos con Gadolinio : DEMRI 1. Mapa angiográfico 2. Angiogénesis tumoral 3D flash multicorte T1 FATSAT post Gd SECUENCIAS MORFOLÓGICAS 1. Compartimentación y 2. Caracterización TPB Estudio: 3 planos del espacio: Axial, coronal y sagital Secuencias: T1SE STIR TSET2 / FATSAT El protocolo de estudio para la estadificación consitirá en secuencias morfológicas para la compartimentación y caracterización , siempre en los tres planos del espacio y con secuencias T1,T2,Stir. Y secuencias funcionales basadas en estudios dinámicos con contraste para evaluar el mapa vascular y la angiogénesis tumoral, son estudios volumétricos y un tardío supresión grasa

5 2. CARACTERIZACIÓN RM es inespecífica para el diagnóstico histológico de los sarcomas, la mayoría son ISO ó HIPO en T1 - HIPER en T2 Tiene secuencias (T1,T2, STIR) que pueden caracterizar elementos tumorales como: grasa, sangre, agua, mixoide HIPO T2 Tumor de estirpe fibrosa Sangrado crónico (hemosiderina) HIPER T1 y T2 Tumor lipomatoso. Mixoide Sangrado intratumoral

6 Coronal T1SE Coronal STIR Sagital T1SE Varón de 52a con masa de 1 mes de evolución

7 Axial TSET2 Axial T1SE Axial STIR

8 Secuencias funcionales Estudios dinámicos de captación de contraste por RM (DEMRI)
*Imagen fisiológica ultrarrápida de la captación inicial y seguimiento de la distribución del contraste (Gd) por los capilares e intersticio del tumor Secuencias: 3D T1. Alta resolución temporal (6-11”) (5mtos) “ANGIOGÉNESIS TUMORAL” : permeabilidad vascular (vasos) y el volumen del espacio extravascular-extracelular (intersticio) “MAPA ANGIOGRÁFICO TUMORAL ” Las secuencias funcionales son estudios dinámicos

9 ESTUDIO ANGIOGRÁFICO DINÁMICO

10 Angio-RM Pre-embolización Angio Post- embolización

11 ESTUDIO DINÁMICO ANGIOGÉNESIS TUMORAL
CURVA SI / TIEMPO

12 Angiogénesis tumoral P.Choyke . JMRI 17:509-2003
Primer paso: el pico máx.. de captación , vascularización y perfusión tumoral (vasos) Lavado: espacio extravascular -extracelular E. intersticial P.Choyke . JMRI 17:

13 SI / Tº Angiogénesis tumoral
Tipos de curvas SI / Tº Angiogénesis tumoral No captación Captación progresiva Rápida inicial Meseta ascend Rápida inicial Meseta descend Rápida inicial Lavado precoz

14 ESTUDIOS DINÁMICOS- GD (DEMRI) APLICACIONES CLÍNICAS
Contribuye en la diferenciación de los TME en benignos ó malignos -Incrementos >30% pendiente y % Señal de intensidad -Lavado precoz “curva de captación y lavado precoz -Patrón captación periférica Información del mapa vascular -Embolización preoperatoria Caracterización tisular : distingue zonas quísticas, necróticas. Diferentes zonas de actividad tumoral -Selección de sitio de biopsia -Monitorización del tratamiento QT/RT Detección de tumor residual y/o recidiva tras el tratamiento