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DR. SCROCA ADRIAN TUMORES DE PENE. ANATOMIA PENEANA.

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Presentación del tema: "DR. SCROCA ADRIAN TUMORES DE PENE. ANATOMIA PENEANA."— Transcripción de la presentación:

1 DR. SCROCA ADRIAN TUMORES DE PENE

2 ANATOMIA PENEANA

3 TUMOR DE PENE El cáncer de pene es poco frecuente, ya que representa aproximadamente el 1% de los tumores que afectan al hombre. Aumenta de forma considerable en aquellas regiones con elevada tasa de población rural, bajo nivel socioeconómico y con hábitos de higiene muy precarios. La edad en la que se suele presentarse este tipo de cáncer es entre los 50 y 60 años. En nuestro país la tasa acumulada de mortalidad para el período comprendido entre los años 1997-2001, fue del 0,05% por cada 100.000 habitantes y por año.

4 TUMORES DE PENE  En el momento del diagnóstico, el 58% de los pacientes presentan adenopatías inguinales palpables.  De éstos, entre el 17% y el 45% tienen metástasis ganglionares.  La invasión del cuerpo cavernoso, el grado tumoral, el compromiso linfático y ganglionar y el patrón de crecimiento son factores de riesgo relacionados con la presencia de estas metástasis.

5 TUMOR DE PENE  La enfermedad comienza como una placa de color rojizo, dura y que no produce molestias en el hombre y luego empieza a crecer como una masa sólida (similar a una verruga).  Una complicación frecuente es que se forme una úlcera, la cual se puede infectar y emitir un olor desagradable.  En su crecimiento invade los tejidos vecinos, tanto en superficie como en profundidad, y puede dificultar la micción por invadir la uretra.  Además, por lo general los hombres afectados concurren al médico cuando el tumor suele tener un año o más de evolución.

6 TUMOR DE PENE

7 Factores de riesgo y factores que protegen Como en todo tipo de cáncer, existen factores de riesgo que favorecen a padecer la enfermedad y otros factores que parecen ser “protectores”. Por ejemplo, el estar circuncidado es un factor protector. Cuando la misma se realiza en la infancia el riesgo de padecer cáncer de pene es muy bajo. Debe quedar claramente diferenciada la circuncisión como tratamiento de la fimosis como enfermedad, de la circuncisión neonatal profiláctica rutinaria. Algunos estudios sugieren que los bebés no circuncidados tienen más riesgo de desarrollar infecciones del tracto urinario y luego de la pubertad algunas enfermedades de transmisión sexual (incluyendo el HPV y el HIV), balanopostitis, fimosis y luego cáncer de pene.

8 Lesiones de alto riesgo Eritroplasia de Queyrat: lesión eritematosa,localizada en glande, indolora. El examen histológico revela carcinoma in situ. Enfermedad de Bowen : pápulas rojizas en la piel del pene. Histología revela carcinoma in situ. Leucoplasia: se observa como lesión escamosa blanca. Tumor de Buschke-Lowentein: pequeñas lesiones que van creciendo hasta formar grandes tumores de tipo verrugoso.

9 HISTOLOGIA  96 % ESPINOCELULARES.  4 % EPITELIOMA BASOCELULAR. MELANOMA. SARCOMA.

10 LINFATICA Prepucio y piel de pene: ganglios inguinales superficiales. Cuerpos esponjoso y cavernosos : ganglios inguinales profundos e iliacos. Si el carcinoma atraviesa la fascia de Buck puede haber diseminación vascular (pulmón, hueso, hígado cerebro). DISEMINANCION HEMATICA

11 ESTADIFICACION Clasificación de Jackson Clasificación de Jackson: I Tumor localizado en el glande o el prepucio. II Tumor que sobrepasa el glande sin adenopatías ni metástasis a distancia. III Tumor que invade en profundidad con localización en ganglios inguinales posibles de resecar.  IV Tumor con metástasis irresecables o a distancia

12 ELEMENTOS DIAGNOSTICOS  DEL TUMOR : Por biopsia  DE LOS GANGLIOS: por palpación, citología o linfadenectomia.  DE LAS METASTASIS: radiografía de tórax, hepatograma, TAC, centellografia.

13 TRATAMIENTO PENECTOMIA AMPLIA PENECTOMIA AMPLIA : con margen de seguridad (2) cm y biopsia por congelación del limite de la sección. PENECTOMIA TOTAL PENECTOMIA TOTAL : extrayendo los cuerpos cavernosos hasta su inserción isquiopubiana e implante de la uretra en el periné.

14 TRATAMIENTO DE LOS GANGLIOS TUMOR SUPERFICIAL TUMOR SUPERFICIAL: Sin adenomegalias o con adenomegalias que retrogradan con ATB = seguimiento estricto y palpación inguinal. BIOPSIA Con adenomegalias que no retrogradan con ATB = BIOPSIA por punción y vaciamiento inguinal si es positiva.

15 TRATAMIENTO DE LOS GANGLIOS TUMOR CON INFILTACION PROFUNDA TUMOR CON INFILTACION PROFUNDA: Aun sin ganglios palpables, pues los cuerpos cavernosos, esponjosos, u uretra drenan directamente en los ganglios iliacos sin pasar por los inguinales = Linfadenectomia ilioinguinal bilateral. Esto permite con posterioridad la aplicación de radioterapia local y quimioterapia sistémica. Evita hemorragias masivas por invasión de vasos femorales y septicemia. Evita hemorragias masivas por invasión de vasos femorales y septicemia.

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20 NEOMEATO EN PENECTOMIA PARCIAL

21 PREGUNTAS ? MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION


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