Dra. Clarisa Boim Unidad de RR Htal. A. Cetrángolo

Presentación del tema: "Dra. Clarisa Boim Unidad de RR Htal. A. Cetrángolo"— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Clarisa Boim Unidad de RR Htal. A. Cetrángolo
Evaluaciones en RR Dra. Clarisa Boim Unidad de RR Htal. A. Cetrángolo

2 DEFINICION RR: ATS/ERS 2013
Es una exhaustiva intervención basada en la evaluación del paciente, seguida de terapias adecuadas para cada uno, las cuales incluyen pero no están limitadas a entrenamiento, educación, y cambios en los hábitos; diseñados para mejorar la condición física y psicológica de la persona con enfermedad respiratoria crónica y promover la adherencia a largo plazo de conductas saludables. Am J Respir Crit Care Med Vol188,Iss.8 Oct 2013

3 …..? Porque a partir de las evaluaciones podremos realizar una intervención adecuada a cada paciente desde la RR

4 Componentes de RR Nutrición Educación Entrenamiento
Aspecto PsicoSocial Nutrición

5 Historia Clínica Se prestará especial atención durante el interrogatorio a aquellos factores que podrían interferir en el proceso de la RR: a. Estatus cognitivo del paciente b. Falta de motivación c. Factores geográficos y sociales (distancia en tiempo y Km, nº de transportes, tener ó no ingreso económico, obra social )

6 Antecedentes Osteomusculares Cardiológicos Quirúrgicos
Respiratorios: síntomas, exacerbaciones, internaciones Metabólicos

7 Exámenes Complementarios
Análisis Clínicos de Laboratorio Imágenes: par Radiológico- TAC Torax

8 Laboratorio de Análisis Clínicos
Hemograma Urea Glucemia Creatinina Creatinina Urinaria ( Cret/talla) Ac. úrico Perfil lipídico (colesterol Tot.,TG,HDL,LDL) Fosfatemia-Magnesemia- Calcemia Proteína Séricas

9 Herramientas de Evaluación
Se utilizarán aquellas para cuantificar la condición basal del paciente y aquellas que servirán de parámetros para valorar su respuesta a la rehabilitación Se preferirán simples, económicas y menos invasivas. Se describe un nivel mínimo de evaluación, que no puede obviarse y uno máximo, ideal pero no imprescindible Nuevo Consenso Arg. RR 2008-Medicina Buenos Aires Vol.68 Nº

10 Función Respiratoria Mínima Máxima Capacidad Ventilatoria EFR MVV
Vol.Pulm Intercambio Gaseoso Saturación Gases DLCO Disnea Síntoma MRC Ejercicio BORG

11 Pruebas de Ejercicio Mínimo Máximo Laboratorio
Prueba de ejercicio cardiopulmonar De Campo Test de Marcha de 6 Min. Shuttle test

12 Cardiológica ECG Ecocardiograma bidimensional Ergometría
Interconsulta con cardiología

13 Nutricional Parámetros antropométricos: peso, talla, sumatoria de pliegues cutáneos, circunferencias y perímetros. Indicadores: IMC Porcentaje de cambio de peso Porcentaje de masa grasa Índice de Masa Libre de Grasa

14 Evaluación de la Calidad de Vida
Cuestionarios Genéricos: SF36: 36 preguntas, 9 dimensiones del estado de salud, auto-administrado Cuestionarios Específicos: SGRQ: auto-administrado, evaluado de 0-100: síntomas, actividad e impacto(disfunción psico-social) y un puntaje final que combina a todos ellos y es el resultado final CRQ: disnea, función emocional, fatiga y control de enfermedad. Máximo puntaje (140) mejor calidad de vida

15 Salud Mental Evaluación de trastornos de ansiedad-depresión
Entrevista especializada Cuestionarios específicos: Hospital Anxiety and Depression Scale (HDA) ó Beck depresión inventory, PHQ9 Universidad de Stanford

16 Evaluaciones Globales
Índice BODE (clasificación de gravedad multidimensional), se la ha empleado para medir la respuesta a la RR. Se genera una puntuación de 0(menor gravedad) a 10(mayor gravedad) Dado que se obtiene a partir de parámetros registrados se aconseja su uso

17 BODE: N Engl J Med 2004; 350:1005-12 1 2 3 IMC >21 ≤21 FEV1 % ≥65
1 2 3 IMC >21 ≤21 FEV1 % ≥65 50-64 36-49 ≤35 MRC 0-1 4 6MN ≥350 ≤149

18 Educación Cesación Tabáquica
Inhaloterapia: evaluación del uso de los dispositivos Oxígenoterapia: evaluación del uso de los diferentes tipos de equipos Conocimiento de su enfermedad y conducta en las exacerbaciones Actividades de la Vida Diaria

19 PACIENTE CÓMO UN TODO QUE VA A UTILIZAR LA ACTIVIDAD FÍSICA PARA MODIFICAR SU CONDICIÓN ACTUAL

20 Capacidades Resistencia Fuerza Flexibilidad Velocidad

21 Gracias por su Atención