Dermatosis papulosas.

Presentación del tema: "Dermatosis papulosas."— Transcripción de la presentación:

1 Dermatosis papulosas

2 Pápula Lesión sobreelevada (aumento de celulas o edema, depósito de sustancias), circunscripta, no mayor a 5mm, consistencia sólida, superficial, de resolución espontánea sin cicatriz. Pápulas Epidérmicas Dérmicas Dermoepidérmicas Foliculares y perifoliculares

3 PÁPULA EDEMATOSA DÉRMICA
Urticaria Pápulas rojas, rosadas o blanquecinas, de forma y tamaño variables, pruriginosas, que comprometen piel, pudiendo afectar también mucosas digestiva y respiratoria. PÁPULA EDEMATOSA DÉRMICA

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10 Urticaria Aguda Dura menos de 6-8 semanas.
Las lesiones duran entre 3 y 4 horas. Causas múltiples (alimentos, fármacos, picaduras, infecciones). 25% dela población tendrá algún episodio. Ojo! Lesiones que duran mas de 24-48hs. Pensar en urticaria-vasculitis!!!

11 Urticaria crónica Dura más de 6 semanas Generalmente es idiopática.
Puede estar asociada a enfermedades sistémicas (colagenopatías, endocrinopatías, neoplasias)

12 Fisiopatología Factores desencadenantes (dependientes o no de IgE) 
Degranulación de mastocitos y basófilos Liberación de sustancias(histamina,Pg,) Vasodilatacion de vénulas postcapilares Edema dérmico Pápula

13 Tipos de urticaria Hipersensibilidad
Física (frío,colinérgica,solar,presión,calor,sol) Contacto Farmacológica Hereditaria --- Angioedema

14 Urticaria por hipersensibilidad
Forma muy frecuente Generalmente respuesta de tipo I (mediada por IgE) Causas: farmacos, alimentos, insectos

15 Urticaria física Frío Puede estar asociada a procesos internos
(investigar crioglobulinas) Colinérgica Micropápulas rodeadas por halo eritematoso, poca duración, respeta axilas palmas y plantas. Causas: ejercicio, agua calientes, stress Solar Minutos después de la exposición al sol Presión, marcha prologada, aplausos Dermografismo: variedad mas frecuente, por roce y presion, aparicion inmediata. Escencial o sintomático

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18 Urticaria por contacto
Químicas Anestésicos Biológicas------Ortigas, medusas, anémonas, orugas

19 Urticaria farmacológica
Causa mas frecuente de urticaria aguda!!! Aspirina, morfina, antibióticos, QMT, psicofármacos, AINES, aditivos, colorantes, hormonas, etc..

20 Angioedema Edema del TCSC. (urticaria de las mucosas)
Adquirido o por herencia AD (falta de alfa 2-crioglobulina) Aparición brusca, desaparición en horas) Predominio de la cara Síntomas digestivos y respiratorios c/ riesgo de vida por edema de glotis

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23 Plan de estudios Hemograma VSG IgE FAN Complemento Serologías VHB
T4, TSH Parasitológico. Buscar neoplasias

24 Diagnóstico diferencial
Eritema polimorfo Prurigo Urticaria vasculitis Mastocitocis Porfirias Dermatitis herpetiforme

25 Tratamiento Suprimir causa desencadenante Dieta hipoalergénica
Local: tópicos antipruriginosos Sistémico: antihistamínicos, ocasionalmente GC

26 PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA
Liquen plano Dermatosis benigna Causa desconocida Pruriginosa Crónica Compromiso de piel, faneras y mucosas PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA

27 Clínica Piel Pápulas 2-3mm
Rojo violáceas, poligonales, brillantes, surcadas por estrías blanquecinas, pruriginosas. Localización: cara interna de muñecas, antebrazos, abdomen, flancos, región lumbosacra, axilas, piernas.

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29 Fenómeno de Koebner

30 Mucosas Mucosa oral laríngea,digestiva y genitourinaria.
Lesiones blanquecinas, asintomáticas, con distribución arboriforme.

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32 Fisiopatología Noxa  Célula presentadora de Ag
Atraen LT CD4 a la interfase dermoepidérmica Degeneración de queratinocitos basales

33 Faneras: Uñas: adelgazamiento de la lámina, estriaciones, pterigion.
Cuero cabelludo: placas eritematoescamosas, alopecía definitiva.

34 Adelgazamineto de la lámina, estrias y pterigion

35 Alopecia cicatrizal

36 Alopecia cicatrizal

37 Variantes Anular Ampollar Hipertrófica Folicular Ulceroso

38 Liquen ampollar Liquen Anular: frecuente en zona genital.

39 Liquen hipertrófico: miembros inferiores,
probabilidad de transformación maligna.

40 Histopatología Hiperqueratosis, acantosis, papilomatosis en dientes de sierra. Degeneración de queratinocitos basales. Infiltrado de linfocitos en banda.

41 Evolución Brotes y remisiones. (1 año aprox) Maculas residuales.
Asociaciones: Hepatitis C Cirrosis biliar 1ria. DBT Enf. autoinmunes

42 Reacción liquenoide: Dermatosis de causas variables: fármacos, colágenopatías, enfermedades ampollares, GVHD. Comparten igual histopatología: dermatitis de interfase. Clínicamente son semejantes al liquen plano

43 Diagnóstico diferencial
Escabiosis Prurigo Sifilides papulosas Mastocitosis Verrugas planas LEDC. En mucosas: leucoplasia, candidiasis, sifilides.

44 Tratamiento Local: Cremas con corticoides, GC intralesionales
Sistémico Antihistamínicos Corticoides PUVA Acitretin

45 PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA
Prurigo Etiología alérgica. Afecta a todas las edades Pápulas 2-3 mm, con una pequeña vesícula central, que al destecharse da lugar a una costra serohemática (Seropápula de Tomasolli) Prurito intenso. PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA LIQUENIFICACIÓN

46 Clínica Prurigo Agudo (seropápulas) Más frecuente en niños
Extremidades y tronco Causas : picaduras, contacto con animales, frío, sol, embarazo. Intenso prurito Puede cronificarse---- liquenificación

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48 Prurigo actínico

49 Prurigo Crónico (hiperqueratosis y liquenificación)
Cara, nuca, reg.anogenital, pliegues, miembros (senil, nodular, prurigo eccema de Besnier, prurigo linfadénico) Prurito intenso, difícil de manejar.

50 Prurigo nodular liquenificado

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53 Histopatología Epidermis Espongiosis---vesícula Dermis
Edema e infiltrado inflamatorio perivascular

54 Diagnóstico diferencial
Agudos Sarna, varicela, urticaria, liquen plano, Crónicos Psoriasis, eccema microbiano, liquen hipertrófico, amiloidosis cutánea, dermatosis artefacta.

55 Tratamiento Eliminar posibles causas
Tto. Local: lociones o pastas antipruriginosas, corticoides Tto. Sistémico : antihistamínicos, corticoides, talidomida.

56 Gracias por su atención!!!!!