ENTRENAMIENTO PILAR DEL TRATAMIENTO EN DIABETES. EJERCICIO Actividad Física en forma planeada, estructurada y repetitiva que resulta en un mejoramiento.

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1 ENTRENAMIENTO PILAR DEL TRATAMIENTO EN DIABETES

2 EJERCICIO Actividad Física en forma planeada, estructurada y repetitiva que resulta en un mejoramiento de la Aptitud Fisica: potencia aer, resistencia, fuerza, flexibilidad. adecuada para cada sujeto y circunstancia Capersen, Nixon, Durant 1998

3 El sedentarismo es por si mismo un factor de riesgo (FR) para morbimortalidad cardiovascular (CV). El Riesgo Relativo para Enfermedad CV es 1,9 mayor en sedentarios que en la población activa. Se considera al sedentarismo al FR mas prevalente estando presente en un 50 a un 70% de la población. El riesgo de desarrollar una enfermedad CV disminuye en un 35% con la actividad física. Situación Actual

4 Evolución De la Obesidad a la Diabetes La Obesidad es una epidemia mundial (Arg. 26%) Prevalencia de Diabetes es del 7% en Arg. Año 2002 170M de DBT – Año 2025 300M de DBT Gen Ahorrador – Hábitos – Civilización Aumento de AGL – Insulinorresistencia - DIABETES

5 Convencimiento de los beneficios de la actividad física. Transmitir esos beneficios a nuestros pacientes, su entorno y población general. Saber elegir una actividad agradable y posible para cada individuo. Que sea de acceso fácil y no genere mayores costos. Poder incorporar actividades a su vida cotidiana. Transmitir que este es un recurso terapéutico utilizable a cualquier edad. Incorporar el termino memoria deportiva, para conocer cual podría ser la actividad mas adecuada. COMITÉ DE GRADUADOS SAD Condiciones que facilitan realizar un plan de entrenamiento

6 DISMINIYE LA GLUCEMIA POR: Aumento de glucotransportadores (GLUT) Mejora la actividad enzimatica Aumento en el número y volumen de las mitocondrias Mejora en la sintesis de glucógeno Modificaciones metabólicas en hidratos de carbono

7 Aumenta el flujo sanguíneo al tejido adiposo disminuye la insulinemia Mayor lipólisis Aumenta la concentración de AGL Metabolismo de las grasas y proteínas Se favorece la oxidación de las grasas Mayor utilización de cuerpos cetónicos como fuente energética. Algunos a.a. son utilizados en la gluconeogenesis (alanina)

8 Reemplazo de fibras musculares IIB de contracción rápida y glucolíticas Por fibras musculares IIA y I de contracción más lenta Modificaciones en fibras musculares 1.mitocondrias de mayor tamaño 2.más capilares 3.con un metabolismo netamente oxidativo 4.más sensibles a la insulina 5.con una mayor concentración de GLUT.

9 Disminución de la frecuencia cardiaca Aumento del tono parasimpático Aumento del Vol. sistólico y de la fracción de eyección Hipertrofia ventricular Mejora en el retorno venoso Disminución de la tensión arterial. Cambios en el ECG y Ecocardiograficos COMITÉ DE GRADUADOS SAD Modificaciones cardiovasculares

10 Disminución del peso Mejora el perfil lipídico Mayor adaptación en las hormonas de contra regulación Aumenta la fibrinolisis y mejora la viscosidad de la sangre Produce mayor eficiencia ventilatoria Otorga sensación de bienestar etc. COMITÉ GRADUADOS SAD Otros Beneficios

11 Valoración PERSONAS/INDIVIDUOS ESTABLECIMIENTOS/FITNESS

12 1)Examen clínico-diabetológico valorando la presencia de algún tipo de complicación de la enfermedad. 2)Estudios complementarios: Valoración Diabetológica A.Ptes con coronariopatía: La actividad será indicada en conjunto con cardiologos especialistas en rehabilitación cardiovascular. B.Ptes con HTA: el entrenamiento se indicara conociendo el umbral al que aparece la HTA. C.Ptes sin complicación Cardiovascular. COMITÉ DE GRADUADOS SAD 2a) ECOCARDIOGRAMA logrando conocer la presencia de cardiopatía congénita o miocardiopatía. 2b)ERGOMETRIA prueba de esfuerzo a máxima carga para valorar aptitud física determinando:

13 Complicaciones agudas: Hipoglucemia, cetosis. Complicaciones crónicas: Retinopatía proliferativa, Fotocoagulación realizada en los últimos 3 meses. Contraindicaciones

14 1)Poseer una identificación 2)Indumentaria adecuada 3)Saber controlarse la F. C. en reposo y durante la actividad. 4)Nivel de glucemia previo: Recomendaciones Previas < 100mg debe tomar una colación Entre 100 y 250mg en condiciones > 250mg chequear cetonas, si son positivas se contraindica. Monitoreo posterior, aclarando que la glucemia puede continuar bajando en las próximas 24hs.

15 Poliuria Polidipsia Polifagia Cansancio Plan alimentario HGO Insulina HIPERGLUCEMIA HIPOGLUCEMIA temblor sudoración palidez mareos Glucosa Glucagon Alimento 70 – 110 140

16 5)Dosis de insulina, en forma aproximada. Disminuir ese día la NPH un 30% Disminuir ese día la corriente un 50% Colocarla lejos de los miembros (Abdomen) y por lo menos entre 1 y 2hs antes del comienzo Recomendaciones Previas 6)Alimentos. Buena provisión de líquidos Acceso rápido a glucosa Tomar una colación cada 40 a 50min de aproximadamente 40gr de HC.

17 Entrada en calor 10 min. con movilización articular, activación metabólica y elongación finalizando con una vuelta a la calma de características similares. Prescripción 1)Intensidad: aeróbico con un porcentaje del VO2 máx. entre el 50 al 80%, a partir de la FC de la ergometría o con ciertas observaciones por ser un valor estático la siguiente fórmula: 0,5. (FCmax-FCreposo)+FCreposo, FCmax = 220-edad 2)Duración: aproximadamente 30 a 50min. 3)Frecuencia: de 3 a 4 veces por semana. 4)Forma: caminata, trote, ciclismo, natación etc.

18 MUCHAS GRACIAS