I JORNADA NACIONAL DE SUBDIRECTORES DE RR.HH. 14 al 16 de Mayo de 2014 – Hotel O’ Higgins, Viña del Mar. Subsecretaria de Redes Asistenciales. División.

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1 I JORNADA NACIONAL DE SUBDIRECTORES DE RR.HH. 14 al 16 de Mayo de 2014 – Hotel O’ Higgins, Viña del Mar. Subsecretaria de Redes Asistenciales. División de Gestión y Desarrollo de las Personas. Departamento de Relaciones Laborales, Género y Calidad de Vida. Unidad de Calidad de Vida.

2 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Equipo subsecretaria de redes asistenciales

3 GRANDES RETOS Económicos Demográficos Epidemiológicos :Crónicos e Infecciosas emergentes. Seguridad Clínica y calidad Brechas en RRHH, en Infraestructura y Tecnología Fragmentación asistencial Expectativa ciudadana Con una organización asistencial que no está pensada ni preparada para estos retos!!. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

4 PROGRAMA DE GOBIERNO 2014 – 2018 «FORTALECIMIENTO DE LA SALUD PUBLICA» Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

5 I ATENCION PRIMARIA DE SALUD ESTRATEGIA NACIONAL DE ABORDAJE DE LAS ECNT: Programa preventivo DM, HTA. Mejor acceso a fármacos en personas con ECNT Mejor acceso a atención medica en APS Servicios de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR) Programa “más adultos mayores autovalentes” Mejor acceso a atención odontológica: Mujeres de escasos recursos y jefas de hogar, prevención en infancia, jóvenes de 4º EM y población adulta Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

6 II. GESTION HOSPITALARIA EN RED CON MEJOR ACCESO A PRESTACIONES. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

7 II GESTION HOPSITALARIA EN RED Incremento de 100 camas socio sanitarias y, 50 UCI y 150 UTI, en los hospitales de mayor complejidad. La brecha de camas críticas país es de 126 camas UCI y 361 camas UTI. Fortalecimiento de Unidad de Gestión Centralizada de Camas, UGCC, creada en 2009, extendiendo su gestión a las camas de agudos. Mejoramiento del Modelo de Atención Pre hospitalaria, SAMU. Creación de Centro de Excelencia en Procesos para la Innovación de la Gestión Hospitalaria. Desarrollo de modelos predictivos y control a distancia para ECNT. Plan de formación de Especialistas Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

8 III. PLAN ESPECIALISTAS PARA EL SECTOR PUBLICO Plan de Formación y Retención de Especialistas  4000 nuevos especialistas.  2014: 33.000 horas médicas semanales adicionales.  Política Nacional de Retención Alianzas con centros formadores universitarios, Intereses de actores involucrados :egresados, sociedades científicas, MINSAL, Condiciones de desarrollo profesional y humano, Interés por regiones, Incentivos para la retención.  Foco en Medicina Familiar con incentivos. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

9 IV. PLAN NACIONAL DE INVERSIONES Red Hospitalaria: – 20 hospitales construidos en los 4 años. – 20 hospitales quedarán en proceso de construcción. – 20 hospitales quedarán en etapa de licitación de obras y en estudios técnicos. Fortalecimiento de Red de Atención Primaria: Brecha existente de 51 nuevos establecimientos de APS. Reponer antiguas dependencias. Por estas razones, se construirán: 100 CESFAM 100 CECOF. 132 SAR Renovación de tecnología y de ambulancias Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

10 QUE TENEMOS MUCHOS DESAFIOS POR DELANTE Gobierno de Chile | Ministerio del Salud

11 I.DEDESDE EL CONTROL DE ENFERMEDADES A CONSTRUIR SALUD PARA TODOS……… La transformación del modelo de atención de enfermedades hacia el de la promoción de la salud, especialmente en APS, El fortalecimiento de la autoridad sanitaria para la promoción de la salud, La intersectorialidad para incorporar políticas que inciden en las determinantes sociales, que contribuyen a la equidad es fundamental. ….. continúan siendo desafío. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

12 Conferencia de Alma Ata (12 Sept. 1978) Beneficios generales de la APS Mejores resultados de salud a nivel poblacional. Mayor equidad en el nivel de salud y en el acceso a los servicios. Mejor eficiencia global del sistema, menores costos. Mayor satisfacción de los usuarios con los servicios de salud. (OPS, Marzo 2007) Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

13 II.DE UN SISTEMA SEGMENTDO… A UN SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD….. Protección Social en Salud se definió por OPS en 2002 como: “Garantía que la sociedad otorga, por conducto del Sistema de Seguridad Social en Salud y por medio de sus instituciones públicas, para que un individuo, o grupo de individuos, pueda satisfacer sus demandas de salud, al obtener acceso a los servicios de manera adecuada al sistema de salud existente en el país, sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo”. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

14 El sector público atiende a la mayoría de la población, a los más pobres y a los más viejos. El sector Isapre a los más jóvenes, sanos y de mayores ingresos. DISTRIBUCION DE COTIZACIONES EN SALUD POR DECILES DE INGRESO. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

15 III. DEL ACCESO DESIGUAL….. A LA EQUIDAD EN EL ACCESO Y EN FINANCIAMIENTO….. La CEPAL (2006) destaca que, en el caso de la salud, es necesario fortalecer gradualmente los mecanismos de solidaridad que permitan dar acceso equitativo a los servicios de salud a toda la población, independientemente del ingreso o de los riesgos individuales. Esto implica mejorar los mecanismos para el acceso universal a tantas prestaciones como sea posible y, simultáneamente, ampliar las coberturas a condiciones de salud más complejas (especialmente enfermedades calificadas como catastróficas), sin perjuicio de efectuar esfuerzos considerables de gestión para reducir los costos de los servicios actualmente otorgados. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

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17 Gobierno de Chile | Ministerio de Interior

18 “El propósito del financiamiento de la salud es tener fondos disponibles, entregar los incentivos correctos a los proveedores, asegurar que todos los individuos tengan acceso efectivo a la salud pública y a las prestaciones de salud” (WHO 2000). La protección social en su aspecto financiero consiste, en síntesis, en reducir los gastos de bolsillo de las personas y, al menos, en evitar que los gastos en salud influyan en el status socioeconómico de las personas empujándolos a umbrales de mayor pobreza relativa que antes de sufrir un evento. IV. DE LAS CARENCIAS…. A LA SUFIENCIA FINANCIERA…… Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

19 V.DEL ASISTENCIALISMO…….AL DERECHO A LA SALUD…… Ya no bastan las soluciones técnicas que tienden a la especialización de la atención, lo que se busca es establecer un vínculo explícito entre las políticas y los estándares de DDHH, reconociendo a la ciudadanía como titulares de derechos exigibles, elaborando las políticas estatales para garantizar tales derechos. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

20 CUALES SON LOS DESAFIOS PENDIENTES??(1) Ampliar la protección social en salud y asegurar el acceso universal con equidad, independientemente de la capacidad de pago; Asegurar mecanismos de financiamiento y de asignación de recursos que sean suficientes, y solidarios; utilizados con equidad, eficiencia y trasparencia. Mejorar la calidad de la atención, técnica y percibida; Fomentar la participación social y el control social en salud. Ampliar la protección social en salud y asegurar el acceso universal con equidad, independientemente de la capacidad de pago; Asegurar mecanismos de financiamiento y de asignación de recursos que sean suficientes, y solidarios; utilizados con equidad, eficiencia y trasparencia. Mejorar la calidad de la atención, técnica y percibida; Fomentar la participación social y el control social en salud. Gobierno de Chile | Ministerio del Salud

21 CUALES SON LOS DESAFIOS PENDIENTES??(2) Profundizar el cambio de modelo hacia la promoción de la salud, a fin de prestar servicios con mayor integralidad y énfasis promocional y preventivo; Redes asistenciales integradas, con base fuerte en APS (modelo de RISS). Fortalecer la función rectora de las autoridades sanitarias; Formar recursos humanos para sustentar los cambios mencionados. Profundizar el cambio de modelo hacia la promoción de la salud, a fin de prestar servicios con mayor integralidad y énfasis promocional y preventivo; Redes asistenciales integradas, con base fuerte en APS (modelo de RISS). Fortalecer la función rectora de las autoridades sanitarias; Formar recursos humanos para sustentar los cambios mencionados. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

22 QUE RELATO ELIGIR? Gobierno de Chile | Ministerio de Interior Ajustes: Peor relato Transformación: Mejor relato Hay que realizar gestión simultanea de la crisis e iniciar transformaciones. Transformar el Modelo asistencial, con cuidados integrados y mirada socio sanitaria.

23 Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Un relato que da estructura, que va mas allá de la contención del gasto, un relato que proporcione una VISION, hacia donde ir. Que proporcione Dirección y estabilidad en un ambiente de crisis. OFRECER UN RELATO SUGERENTE El fortalecimiento del Sistema Publico puede ser un poco abstracto. CREAR UN RELATO TRANSFORMADOR

24 RELATO PARA CHILE EL RELATO ESTA EN EL PLANO DE LAS EMOCIONES!! DEBE SER CENTRADO EN LOS CIUDADANOS!! + Protección – Desigualdad? Mejor acceso, más dignidad? Más Protección, mejor acceso, mas dignidad? HAY QUE CONSTRUIRLO !! Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

25 NO ES POSIBLE PENSAR QUE SI SE SIGUE HACIENDO LO MISMO LOS RESULTADOS SERAN DIFERENTES!! CUANDO SE ES ESTRATEGICO, CONDUCES, CUANDO NO LO ERES, TE CONDUCEN!! DEBEMOS DISEÑAR LA ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACION DEL CAMBIO 2014-2018, DONDE EL CIUDADANO NO PUEDE SER PASIVO Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

26 No nos hacemos eco De comentarios malintencionados: Hasta un niño de pecho sabe Que la lombriz solitaria de la extrema pobreza Viene de los gobiernos anteriores Reconocemos que el índice de desocupación Es algo + alto de lo deseable Pero nos hacemos un deber en recordar Que la Moneda –palacio de- no es una agencia de empleos Camas no faltan en los hospitales Lo que sucede es que sobran enfermos… Hay un número exagerado de enfermos en este país La verdad de los hechos Es que debido al alto nivel de excelencia De nuestros servicios hospitalarios Los enfermos no mueren oportunamente Siguen vivos Aunque en precarias condiciones Ocasionando múltiples problemas HABLA LA AUTORIDAD DEL RAMO (Discursos Nicanor Parra) Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

27 GRACIAS….