Lic. Enf. ELSA ARMAS FERRER

Presentación del tema: "Lic. Enf. ELSA ARMAS FERRER"— Transcripción de la presentación:

1 Lic. Enf. ELSA ARMAS FERRER
Integrante ET Gestión Sanitaria – SIS-DSS-DESP DISA IV LE

2 Uno de los desafíos de sector es enfrentar la reducción de la inequidad en lo referente al acceso de los servicios de salud. La reforma aplicada a nuestro país en el Sector Salud esta orientada a lograr Extensión y Universalización del Aseguramiento en Salud, a través de un sistema de seguros, eficiente asignación de recursos.

3 En el año 2001, el Gobierno decidió fusionar el SMI y el SEG para formar un único mecanismo, el Seguro Integral de Salud (SIS). La creación del SIS se realiza mediante la Ley del Ministerio de Salud (Ley 27767), como Organismo Público Descentralizado del sector salud. La finalidad del programa es proteger a la población no asegurada en salud, con prioridad en los segmentos de pobreza y extrema pobreza y con una orientación a resolver las restricciones al acceso a servicios de salud explicadas por la presencia de barreras económicas, culturales y geográficas

4 Aseguramiento Universal
Objetivo Sanitario Lograr el aseguramiento universal en salud otorgando prestaciones con garantías de oportunidad y calidad. Aseguramiento Universal Estrategias Fortalecimiento de la afiliación y atención. Ajustes en sus planes de cobertura Definición y selección del mecanismo de pago de prestaciones Mejora de los procesos operativos del SIS Difusión de derechos del usuario 4

5 PROYECCIÓN DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
Antes del proceso de cambio, 2007 Resultado esperado 2011 Población Perú 27.3 MM Con cobertura de un seguro de salud 41.4% EsSalud 22.0% Población Perú 70% de la población con cobertura de un seguro de salud SIS 15.0% Otros 4.4% Sin cobertura de un seguro de salud 58.6%

6 LINEAMIENTOS DE POLITICA ( 2 ° )
Extensión y Universalización – Aseguramiento en Salud: Contribuir a la construcción de un sistema de aseguramiento público sostenible que garantice la calidad en los servicios de salud..

7 NECESIDAD DE ATENCION DE SALUD
S I S POBREZA SATISFACCION DE NECESIDADES DE SALUD

8 ¿ Que es el SIS ? “Es un programa social que busca brindar el acceso a la salud de la población pobre y pobre extrema del país”

9 El Seguro Integral de Salud, a la fecha en el marco del Decreto Supremo N° SA, ha efectuado el reordenamiento de los planes de beneficio a cargo del SIS, a través de sus componentes subsidiado y semisubsidiado con el objetivo de llegar a la población objetivo dentro del marco de desarrollo de la protección de la salud. 9

10 AFILIACIONES

11 COMPONENTES SUBSIDIADO SEMISUBSIDIADO POBLACION POBRE Y POBRE EXTREMO
Plan Familiar Plan Individual

12 COMPONENTES DE ASEGURAMIENTO SIS
Rubros SUBSIDIADO SEMISUBSIDIADO Población Objetivo Personas y familias en situación de pobreza y extrema pobreza Personas y familias con limitada Capacidad de Pago Edad Sin límite de edad (Por Etapas de Vida) Hasta cumplir los 65 años. Pago de cuotas para el derecho a cobertura Sin Costo - Cuotas mensuales de: Individual: S/. 10 y S/. 20 Familiar: S/. 30 - Deducibles y Copagos Pago por Afiliación Sin Pago FESE F1 Aplicación de FESE F1 excepto grupo focalizado o grupo poblacional determinado por normas legales o el SIS Aplicación de FESE F1, obligatorio Tipo y Lugar de Afiliación Presencial, en EESS de Salud. Afiliación jurisdiccional Presencial, en ODSIS o lugares autorizados por el SIS. Promotores SIS. 12

13 COMPONENTE SUBSIDIADO - ETAPAS DE VIDA
NIÑOS 0 - 9 años ADOLESCENTE años ADULTO MAYOR 60 a más años ADULTOS 20 – 59 años

14 COMPONENTE SEMISUBSIDIADO
Estudiantes mayores de edad Taxistas, mototaxistas Vendedores Independientes Trabajadores SNP

15 COMPONENTE SUBSIDIADO: Tipos de Afiliación
Indirecta: Aplican FESE Directa: No Aplican FESE Niños Adolescentes Personas albergadas Personas Indigentes Víctimas Violac. DDHH Inocentes Adultos Adultos Mayores Mujeres Víc. AQV Víctimas de la Violencia Política OSB Lustradores de Calzado GRUPO FOCALIZADO Wawa Wasis Agentes Comunitarios Poblac. alto andina y dispersa de la amazonía Población distritos Del quintil I /Crecer Ciclos de Vida DS SA

16 Grupos Poblacionales Beneficiarios-GRUPO FOCALIZADO
Indultados Inocentes acusados injustamente de delitos de terrorismo (Circ. N° – DG / DESP – N° DISA-IV-LE-9/07/09) Víctimas y/o Familiares de Víctimas de Violación de Derechos Humanos Mujeres Víctimas de Esterilización Forzada Víctimas de la violencia política acaecida de En este grupo también se encuentran comprendidas las personas con sentencia favorable de la Corte Interamericana de Derechos Humanos (La Oroya, San Mateo de Huanchor)

17 EL SIS Y LA POLÍTICA DE REPARACIONES EN SALUD
GRUPO FOCALIZADO IDENTIFICACION -ACREDITACION Indultados inocentes acusados injustamente por delitos de terrorismo. Victimas de Violación de Derechos Humanos (Decreto Supremo N° JUS). Víctimas de la violencia ocurrida entre los años de 1980 al 2000. Victimas de violación social afectadas por las intervenciones anticonceptivas quirúrgicas (AQF), Acuerdo de Solución Amistosa Caso CIDH N° , Estar inscritas en el R UV a cargo del Consejo de Reparaciones a) Copia de la Resolución que les otorga el indulto. b) Listado remitido por CMAN o copia de la sentencia de la CIDH c) Constancia de FONCODES, Gobierno Regional ó Defensoría del Pueblo. d) Coordinación con MINSA, MIMDES, MINJUS - Defensoría del Pueblo.

18 Sistema de Evaluación Socio Económica SIASIS
El Sistema de Evaluación Socio Económica, es un conjunto de instrumentos, cuyo fin es identificar a las familias que por sus características socioeconómicas califican como pobres para acceder al seguro de salud otorgado por el SIS. Categoriza : A : No pobre B : Pobre C : Pobre extremo Instrumentos de Evaluación: FESE (Ficha de Evaluación Socioeconomica.

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21 REVOCATORIA DE FESE Es el proceso por el cual una Trabajadora Social observa la categoría de una FESE y lo presenta como un caso de carácter especial, que la metodología no identifica y evalúa de acuerdo al contexto socio económico del grupo familiar, dando lugar a una calificación especial y diferente por parte de la Trabajadora Social. Una revocatoria, certifica que una familia es pobre o no pobre, considerando otras variables exógenas a la metodología.

22 FICHA FILIACION-SIS

23 FICHA FILIACION-SIS

24 FORMATO DE ACTUALIZACION DE DATOS-SIS

25 COMPONENTES DEL ASEGURAMIENTO-SIS Indefinida, acreditación Vigente.
A. COMPONENTE SUBSIDIADO o GRATUITO Realizado en el Establecimiento de Salud que afilia (1er nivel). Individual o FAMILIAR (Grupo Etáreo: Niño, Adolescente, Adulto o Adulto Mayor) c) Requisitos: - Ser pobre o pobre extremo. - NO tener otro seguro. - Presentar un documento de identidad o similar. d) APLICAR la Evaluación Socioeconómica FESE. e) Llena y firma la Ficha de afiliación individual o familiar (Contrato). Vigencia del Contrato de Afiliación Indefinida, acreditación Vigente.

26 Subsidiado SemiSubsidiado
Nuevo Esquema de Beneficios Componentes de Aseguramiento SIS Subsidiado SemiSubsidiado Población con limitada capacidad de pago, no mayor de 65 años Población en situación de Pobreza Extrema y Pobreza, sin límite de edad Población que no cuenta con un seguro de salud. Población que no cuenta con ningún tipo de seguro de salud. Subsidio al 100% de Prestaciones de salud. Individual: S/ y S/ Familiar: S/

27 Se afilia en un EESS más cercano
Componentes de Aseguramiento SIS Subsidiado SemiSubsidiado Individual: Independiente Aporte mensual Ingreso mensual 10 Menos de 700 20 De 700 a 1,000 Costo es gratuito. Individual: SNP Se afilia en un EESS más cercano a su residencia. Aporte mensual Ingreso mensual 10 Menos de 700 20 De 700 a 1,600 Familiar Aporte mensual Ingreso mensual 30 Hasta 1,000 SNP hasta 1,600

28 AFILIACIONES POR DISTRITOS ENERO -SETIEMBRE 2009-DISA IV LE
DISTRITOS META AFILIADOS % SAN JUAN DE LURIGANCHO 62.777 27287 43,5 ATE 44.759 31775 71,0 SANTA ANITA 6.396 9531 149,0 EL AGUSTINO 6.564 8556 130,3 LURIGANCHO-CHOSICA 18.697 10500 56,2 CHACLACAYO 3.142 3659 116,5 LA MOLINA 2.371 2206 93,0 CIENEGUILLA 3.762 1596 42,4 TOTAL 95110 64,1 QUINTILES III QUINTILES IV - V

29 ¡Hacia el Aseguramiento Universal !
PRESTACIONES

30 PRESTACION DE SALUD DEFINICION OPERACIONAL:
Atenciones de salud preventivas, recuperativas y de rehabilitación. Incluye los procedimientos e insumos consumidos: Apoyo al diagnóstico, medicamentos, insumos y materiales medico quirúrgicos. Pago por episodio resuelto (gasto variable)

31 DEFINICIONES OPERACIONALES
PRESTACION PREVENTIVA: Conjunto de Servicios para evitar o disminuir los riesgos de enfermedad a los asegurados/inscritos al SIS. PRESTACION RECUPERATIVA: Conjunto de servicios orientados a dar cobertura de salud a los asegurados/inscritos del SIS al ocurrir un daño o enfermedad. Tenemos: Consulta externa, apoyo dxco, internamiento, transfusión sanguínea, emergencia, UCI, etc. PRESTACION ADMINISTRATIVA: Son servicios no asistenciales brindados por los EESS y terceros a los asegurados/inscritos del SIS, como traslados, gastos de alimentación, gastos de sepelios.

32 COBERTURA DE ATENCION

33 ”Hacia el Aseguramiento Universal”
Marco Normativo “Listado de Intervenciones Sanitarias (LPIS) según Componentes del SIS” Decreto Supremo N° SA Resolución Ministerial Nº /MINSA Resolución Ministerial Nº /MINSA (NUEVO TARIFARIO) “Procesos de Prestaciones” Resolución Jefatural Nº /SIS Resolución Jefatural Nº /SIS

34 LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS
BASADO EN EL MAIS Y DA PRIORIDAD AL PRIMER NIVEL DE ATENCION, INCLUYENDO PRESTACIONES PREVENTIVAS, RECUPERATIVAS Y DE REHABILITACION, OTORGADAS PRINCIPALMENTE CORRESPONDIENTE EN DICHO NIVEL.

35 LPIS SIS LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS (LPIS)‏
D. S. Nº SA; D. S. Nº SA; R. M. Nº /MINSA SIS PREVENCIÓN LPIS RECUPERACIÓN REHABILITACIÓN SUBSIDIADO SEMISUBSIDIADO

36 COBERTURA PRESTACIONAL
A. COMPONENTE SUBSIDIADO a) Los niños, adolescentes, gestantes y adultos focalizados: Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS) y no Diagnósticos que no están en el Listado de Intervenciones Sanitarias (no LPIS), que estaban siendo financiadas por el SIS antes del DS N° SA, adicionando los beneficios de este Decreto Supremo (excepto las exclusiones específicas). A los adultos no focalizados les corresponde la cobertura del LPIS + Anexo N° 2. establecida en el artículo primero del Decreto Supremo N° SA y R.J. N° /SIS. Hasta 2.5 UIT y en caso de Neoplasia hasta 1.5 UIT.

37 COBERTURA PRESTACIONAL
B. COMPONENTE SEMI-SUBSIDIADO a) Los niños, adolescentes, gestantes y adultos focalizados: Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS) y Diagnósticos que no están en el Listado de Intervenciones Sanitarias (no LPIS), que estaban siendo financiadas por el SIS antes del DS N° SA, adicionando los beneficios de este Decreto Supremo (excepto las exclusiones específicas) hasta su Monto Tope. A los adultos menores de 65 años: les corresponde la cobertura del LPIS establecida en el artículo primero del Decreto Supremo N° SA y R.J. N° /SIS y algunas Cirugías programadas.

38 DEFINICIONES OPERATIVAS
LISTADO PRIORIZADO DE INTERVECNIONES SANITARIAS: conjunto de atenciones de aplicación obligatoria en los establecimientos de salud que reciben financiamiento del SIS. ATENCIONES NO INCLUIDAS EN EL LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS: son todas aquellas atenciones no incluidas en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias y que no constituyen exclusiones especificas. ENFERMEDAD DE ALTO COSTO: atenciones que generen mayor a 2.5 UIT hasta un tope de 5 UIT, tanto LPIS como no LPIS. EXCLUSIONES ESPECIFICAS: Son un conjunto de enfermedades y problemas relacionados con la salud codificados con CIE-10 que no son financiadas por el SIS. Cirugía profiláctica, RJ N° /SIS

39 CONSIDERACIONES GENERALES- DEFINICIONES OPERATIVAS EN FUNCION A CIE 10
Resolución Jefatural Nº /SIS, 01 de agosto del 2008 A) LPIS Conjunto de Intervenciones Sanitarias al cual tienen acceso todos los asegurados del SIS B) NO LPIS y ANEXO Nº 2 Aquellas atenciones no incluidas en el LPIS y que a la vez no constituyen exclusiones especificas. C) EXCLUSIONES ESPECIFICAS

40 A) LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS (LPIS)
Son las principales Intervenciones en salud a nivel nacional, de aplicación obligatoria a nivel de los establecimientos de salud: a) Intervenciones preventivas: 12 (doce) b) Intervenciones recuperativas: 14 (catorce) c) Intervenciones de rehabilitación: 01 (uno)

41 INTERVENCIONES PREVENTIVAS

42 INTERVENCIONES PREVENTIVAS
LPIS INTERVENCIONES PREVENTIVAS Inmunizaciones en niños y adultos según las normas del MINSA. Atención integral del niño y del Adolescente según normas del MINSA. Detección de trastornos de la agudeza visual y ceguera en niños Prevención de caries (diagnóstico, curetaje, y aplicación de flúor). Salud reproductiva según normas del MINSA. Control prenatal del embarazo. Detección, consejería, prevención de infecciones de transmisión sexual y VIH-SIDA según las normas del MINSA. Detección de problemas en salud mental. Atención para la detección precoz de neoplasia (mama, cuello uterino, próstata). Suplemento de micro nutrientes para niños menores de 5 años y gestantes según normas del MINSA. Deteccción, consejeria, prevención de enfermedades infecciosas que afectan la gestación y estado nutricional de niños menores de 5 años. Evaluación Nutricional y consejeria Nutricional niño en riesgo.

43 INTERVENCIONES RECUPERATIVAS

44 B. INTERVENCIONES RECUPERATIVAS
LPIS B. INTERVENCIONES RECUPERATIVAS 1. Atención del recién nacido (normal y complicado) y prematurez. 2. Recuperación de trastornos de la agudeza visual en niños (sólo incluye estrabismo y catarata), en adolescentes, adultos y adultos mayores (solo catarata s/ RM /MINSA). 3. Atención del parto y puerperio normal. 4. Atención del parto y puerperio complicado. 5. Diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas. 6. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda y parasitosis. 7. Diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas y transmisibles. 8. Diagnóstico y manejo de lesiones traumáticas de tejidos blandos (curación y suturas). 9. Diagnóstico y tratamiento de esguinces, luxaciones y fracturas de extremidades.

45 LPIS C. INTERVENCIONES DE REHABILITACION CONTINUACION ////.
10. Diagnóstico y tratamiento de las emergencias médicas y quirúrgicas, hasta su estabilización 11. Condiciones médicas agudas del aparato digestivo (no oncológicas), trastornos de Vesícula Biliar y del páncreas. Atención quirúrgica desde el primer nivel de atención. Diagnósticos y tratamiento de las enfermedades carenciales en niños, adolescentes y gestantes: anemias nutricionales-desnutrición. Trasplante Renal para todas las etapas de vida. C. INTERVENCIONES DE REHABILITACION 1. Actividades de rehabilitación post-fracturas o esguinces en el primer nivel de atención.

46 TARIFA DEL SIS POR PRESTACIONES DE SALUD SEGÚN TIPO DE INTERVENCION SANITARIA EN AIS NIÑO-RM Nº /MINSA LPIS Nº ORD. PRESTACIONES ETAPA VIDA CODIGO CIE 10-AIS CODIGO PREST. SIS NIVEL I NIVEL II I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 PREVENTIVO 33 Control CRED s/norma MINSA,RM Nº /MINSA. RM. Nº /MINSARM Nº /MINSA 0 - 4 años 1 6.00 36 Estimulación Temprana: < 28 días: 1 sesión (15 días) <12 neses: 6 sesiones al año (1m, 2m, 4m, 6m, 7m y 9me) a 23 meses: 4 sesiones al año (12 me, 15 me, 18 me y 21 m) a 36 meses: 3 sesiones al año (24m, 30m y 36m) RM Nº /MINSA 16 37 Consejería nutricional niños en riesgo en desnutrición) hasta 12 consejería anuales en menores de 5 años. Según R.M. Nº /MINSA, RM.Nº /MINSA 0 -5 años 5 38 Suplementación de micronutrientes (durante 6 meses), Menor de 1 año ( 6 a 11 m): 3 atenciones, Niños de 12 a 23 meses: 4 atenciones (RM Nº /MINSA, RM Nº /MINSA, R.M. Nº /MINSA 7 5.00 39 Profilaxis antiparasitaria:Prevenir parasitosis intestinal por geohelmintos. 2 atenciones anuales cada 6 meses. RM Nº /MINSA 2-14 años 8 4.00 34 Control del Recién Nacido con menos de 2, 500 gr. 18 controles ambulatorio hasta el año de edad. RM Nº /MINSA 0-1 año 2 8.00

47 TARIFA DEL SIS POR PRESTACIONES DE SALUD SEGÚN TIPO DE INTERVENCION SANITARIA EN AIS NIÑO-RM Nº /MINSA LPIS Nº ORD. PRESTACIONES ETAPA VIDA CODIGO CIE 10-AIS CODIGO PREST. SIS NIVEL I NIVEL II I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 PREVENTIVO 35 Detección de hipotiroidismo congénito en RN antes de las 72 hrs. Cubre consejería a padres, toma muestra sangre talón y envío a centros de procesamiento 0-1 año 28 6.00 69 Atención extramural en zona urbana y urbana marginal (visita domiciliaria:recuperativo y/o preventivo). RM Nº /MINSA, RM Nº /MINSA Todas las Edades 60 49 Salud Bucal s/norma MINSA,RM Nº /MINSA. RM. Nº /MINSARM Nº /MINSA 20 50 Prevención de caries Ref. RM Nº /MINSA, RM Nº MINSA, RM Nº MINSA y DS SA 2 años a más 21 51 Detección de Problemas de Salud Mental s/norma MINSA, RM Nº /MINSA, RM Nº /MINSA 22 5.00 56 Detección trastorno agudeza visual y ceguera . REFERENCIA D.S Nº AS, RM Nº /MINSA, RM Nº MINSA 10-19 años 19

48 TARIFA DEL SIS POR PRESTACIONES DE SALUD SEGÚN TIPO DE INTERVENCION SANITARIA EN AIS NIÑO-RM Nº /MINSA

49 B) ANEXO Nº 02: (Incluidas dentro del NO LPIS)
Resolución Jefatural Nº /SIS COBERTURA PRESTACIONAL Componente Subsidiado: La cobertura niños, adolescentes, gestantes y adulto focalizado además de las prestaciones del LPIS comprende todas aquellas enf. del No LPIS hasta 5.0 UIT. La cobertura para los adultos No focalizados, además prestaciones LPIS, comprende aquellas enf. NO LPIS – Anexo 2, hasta monto 2.5 UIT.

50 ANEXO Nº 02: (Incluidas dentro del NO LPIS)
Resolución Jefatural Nº /SIS Asma bronquial. Enfermedades benignas de la mama. Infección urinaria. Litiasis urinaria. Enfermedad inflamatoria pélvica. Infecciones de la piel. Blefaritis y orzuelo. Chalazión. Conjuntivitis. Epilepsia. Colelitiasis. Síndrome de espalda dolorosa. Fractura de columna y pelvis. Despistaje de Diabetes Mellitus. Despistaje de Dislipidemia Caries Dental. Neoplasias (hasta un monto igual o menor a 1.5 UIT).

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53 RJ /SIS

54 C) EXCLUSIONES ESPECIFICAS PARA AMBOS COMPONENTES
1. Secuelas de enf. infecciosas y parasitarias (B91-B94). 2. Parálisis Cerebral y otros sínd. paralíticos (G80-G83). 3. Complicaciones de la atención médica y quirúrgica, no clasificadas en otra parte (T80-T88) 4. Secuelas de traumatismo, envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas (T90-T98) excepto T95 y T96. 5. Lesiones auto-infligidas (X60-X84) 6. Agresiones (X85-Y09). 7. Complicaciones de la atención médica y quirúrgica. (Y40-Y84). 8. Secuelas de causas externas de morbilidad y de mortalidad (Y85-Y89). 54

55 EXCLUSIONES ESPECIFICAS PARA AMBOS COMPONENTES
(continuación….) 9. Cirugía profiláctica, estética o cosmética, atención por procedimientos de rehabilitación, donantes de órganos, personas en contacto en servicios de salud para procedimientos no realizados, convalecencia (Z40-Z48, Z50-Z54, excepto Z50.1 y Z51-terapia física-radioterapia y quimioterapia). 10. Implantes, injertos, dispositivos, prótesis y dependencias de máquinas y otros (Z95-Z99 excepto Z96 y Z98-lentes intraoculares-colostomias y cierre) 11. Atención fuera del territorio nacional 55

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57 REQUISITOS PARA LA ATENCION
Para acceder a las prestaciones de salud, los beneficiarios deberán cumplir con lo siguiente: Documento Nacional de Identidad, u otra documentación que lo identifique. Ficha de Afiliación. Voucher vigente (componente semi-subsidiado). Los establecimientos de salud se encuentran impedidos de exigir requisitos adicionales a los previstos, bajo responsabilidad. RM N° /MINSA

58 COMPONENTE SEMISUBSIDIADO
COBERTURA PRESTACIONAL a) Los niños, adolescentes y gestantes tienen la misma cobertura de atención de salud que el Componente Subsidiado, hasta el tope monetario (12,000) establecido en el contrato correspondiente. b) A los adultos menores de 65 años, les corresponde la cobertura de atención de salud incluido en el LPIS, establecida en el artículo primero del Decreto Supremo N° SA. c) Estos beneficios señalados serán aplicables a los asegurados con contrato activo, así como aquellos que suscriban nuevos contratos.

59 SIS - COMPONENTE SEMISUBSIDIADO

60 FORMATO UNICO DE ATENCIÓN (FUA)
Es el formato en el que se registran los datos de la atención y prescripción (procedimientos, medicamentos, insumos, apoyo al diagnóstico), así como los datos de afiliación del asegurado/inscrito que recibe una prestación de salud o una prestación administrativa

61 FORMATO UNICO DE ATENCION-SIS

62 FORMATO UNICO DE ATENCION-SIS

63 FORMATO UNICO DE ATENCION-SIS

64 CALIDAD Y CONTROL DE LAS PRESTACIONES
Todas las acciones relacionadas con las prestaciones a cargo del SIS constituyen materia auditable de manera integral por el SIS. Las prestaciones financiadas por el SIS serán sometidas a procesos de evaluación de la calidad previos al pago, para lo cual se emitirán las normas correspondientes aprobadas por Resolución Jefatural.

65 GRACIAS “VENCER LA POBREZA ES UN ESFUERZO DE LARGO ALIENTO”