Profilaxia para la infección de virus sincicial respiratorio en el neonato nacido pretérmino. Dr. Héctor A. Baptista González.

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1 Profilaxia para la infección de virus sincicial respiratorio en el neonato nacido pretérmino. Dr. Héctor A. Baptista González. baptista@infosel.net.mx

2 Dr. Héctor Baptista-González. Reproducción permitida haciendo referencia l autor. Pirámide de la evidencia clínica Construcción del conocimiento científico

3 Dr. Héctor Baptista-González. Reproducción permitida haciendo referenciaa l autor. GRADO DE RECOMENDACIÓN A Existe adecuada evidencia científica que apoya que la condición o intervención pueda ser recomendada. (I, II-1). B Razonable evidencia que apoya que tal práctica o intervención pueda ser recomendada. (II-1, II-2). C Insuficiente evidencia para recomendar la inclusión o exclusión de una práctica o intervención. pero la recomendación puede ser hecha en otros esceneraios. (III). D Razonable evidencia que apoya que la práctica o intervención no sea recomendada para ponerse en práctica. (II-1, II-2) E Existe adecuada evidencia científica para no adoptar en la práctica una intervención o práctica. (I, II-1).

4 Dr. Héctor Baptista-Gonzàlez. Reproducción permitida haciendo referencia l autor. Niveles de efectividad. I Evidencia obtenida al menos de un estudio clínico controlado y aleatorio adecuado (RCT), bien diseñado. II-1 Evidencia de un estudio clínico controlado bien diseñado, no aleatorio. II-2 Evidencia de al menos un estudio bien diseñado, de cohorte (2a=porspectivo, 2b=retrospectivo) o estudio analítico de casos y controles, preferiblemente en mas de un centro o grupo de investigación. II-3 Evidencia de una comparación entre tiempo y lugar con o sin intervención. Incluye resultados dramáticos de estudios no controlados. III Opiniones de autoridades en la materia, basadas en la experiencia clínica, estudios descripitivos o comité de expertos.

5 Dr. Héctor Baptista-Gonzàlez. Reproducción permitida haciendo referencia l autor. 4 maneras de representar un beneficio. Reducción absoluta del riesgo (ARR)  Proporción de aquellos sin tratamiento que fallecieron-proporción de sujetos con tratamiento que murieron.  = 7.8% – 6.3% = 1.5% Reducción de riesgo relativo (RRR):  ARR/proporción de pacientes que murieron sin tratamiento.  1.5%/7.8% = 24% Número necesrio a tratar (medida de eficacia de tratamiento):  No. of sujetos que deben participar en el tratamiento para salvar una vida:  1/0.015 = 66 Aumento de la expectativa de vida:  Personas que recibieron tratamiento por 5 años aumentó su expectativa de vida en pronmedio 30 días.

6 Dr. Héctor Baptista-González. Reproducción permitida haciendo referencia l autor. Protocolo de búsqueda

7 Dr. Héctor Baptista-González. Reproducción permitida haciendo referencia al autor. Protocolo de búsqueda. Paso 1: Identificación de palabras clave PubMed

8 Dr. Héctor Baptista-González. Reproducción permitida haciendo referencia l autor. Protocolo de búsqueda

9 Dr. Héctor Baptista-González. Reproducción permitida haciendo referencia l autor. Protocolo de búsqueda. Paso 2: Búsqueda de GPC. Camino corto para identificar una GPC. 1. Actualizada: < 3 años (sección de MyM). 2. Señalar explícitamente los grados de recomendación y niveles de evidencia. 3. Identificadas las fuentes de información (citas bibliográficas).

10 Dr. Héctor Baptista-González. Reproducción permitida haciendo referencia l autor. Camino corto para identificar una GPC. Vigencia Publicación Recomendación y evidencia Límite de artículos incluidos

11 Los metabuscadores Búsqueda efectiva de información médica

12 Dr. Héctor Baptista-González. Reproducción permitida haciendo referencia al autor. Metabuscadores: PubMed

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14 Dr. Héctor Baptista-González Reproducción permitida haciendo referencia al autor. Metabuscadores: TripDatabase

15 Dr. Héctor Baptista-González. Reproducción permitida haciendo referencia al autor. Metabuscadores: SumSearch

16 Medicina basada en la evidencia Meta-análisis y revisión sistemática.

17 No hay que confundir la productividad con la eficiencia Archie Cochrane Solamente las intervenciones médicas que hayan demostrado ser eficaces, son las que hay que financiar y proporcionar de forma gratuita.