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COLITIS MICROSCOPICA VALOR DIAGNOSTICO DE LA COLONOSCOPIA.

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1 COLITIS MICROSCOPICA VALOR DIAGNOSTICO DE LA COLONOSCOPIA

2 INFORME PRE- ELIMINAR ( ENERO 2008 – MARZO 2009 )
AUTORES : DR. MANUEL PANIAGUA ESTEVEZ DOCTOR EN CIENCIAS MEDICAS INVESTIGADOR AUXILIAR ESPECIALISTA DE 2DO GRADO PROFESOR TITULAR Y CONSULTANTE PRESIDENTE DE LA SCG DR. EDUARDO FREI MORERA RESIDENTE DE GASTROENTEROLOGIA HOSPITAL ENRIQUE CABRERA CIUDAD HABANA

3 ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRONICA DEL INTESTINO
COLITIS ULCEROSA COLITIS GRANULOMATOSA ( CROHN ) COLITIS INESPECIFICA O INDETERMINADA

4 COLITIS MICROSCOPICA PROCESO INFLAMATORIO CRONICO DE LA MUCOSA DEL
COLON QUE ENDOSCOPICAMENTE PUEDE SER : NORMAL. PERDIDA DEL PATRON VASCULAR. PEQUEÑAS LESIONES ERITEMATOSAS ( 0,5 cm ). PEQUEÑAS LESIONES PLANAS, REDONDEADAS, BALNQUECINAS, DEPRIMIDAS EN EL CENTRO.

5 CLINICAMENTE DIARREAS CRONICAS ACUOSAS, ABUNDANTES, NUMEROSAS, QUE EN OCASIONES PRESENTAN FLEMAS, SANGRE, PUJOS, TENESMO Y COLICOS ABDOMINALES. ETIOLOGIA DESCONOCIDA.

6 TIPOS DE COLITIS MICROSCOPICA
COLAGENA EOSINOFILICA LINFOCITICA INESPECIFICA O INDETERMINADA

7 HISTOLOGICAMENTE LINFOCITICA : INFILTRADO INFLAMATORIO INTRAEPITELIAL
DE TIPO LINFOCITICO. COLAGENA : PRESENCIA DE DEPOSITO SUBEPITELIAL EN FORMA DE BANDAS DE COLAGENO EN LA LAMINA PROPIA. EOSINOFILICA : INFILTRADO INFLAMATORIO INTRAEPITELIAL DE TIPO EOSINOFILICO. INESPECIFICA : INFILTRADO INFLAMATORIO NO ESPECIFICO.

8 SU INCIDENCIA EN ESTUDIOS INTERRELACIONADOS SE ESTIMA ENTRE UN 2 Y 16 %.
MAXIMA INCIDENCIA Y PREVALENCIA EN PAISES ESCANDINAVOS, INGLATERRA Y NORTEAMERICA. MENOR INCIDENCIA EN ASIA, AFRICA Y SURAMERICA. EN E.U.A SE DIAGNOSTICAN ANUALMENTE CASOS NUEVOS. EN EL JOHN HOPKINS HOSPITAL SE DETECTAN 4 DE CADA 1000 BIOPSIAS. MAYOR INCIDENCIA QUE LA COLITIS ULCEROSA Y LA ENFERMEDAD DE CROHN. MAS FRECUENTES EN MUJERES ENTRE 50 Y 60 AÑOS.

9 FACTORES ASOCIADOS A LAS COLITIS MICROSCOPICA
USO DE MEDICAMENTOS - AINES - ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS - INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES - ALGUNOS PSICOFARMACOS ENFERMEDADES AUTOINMUNES - ARTRITIS REUMATOIDEA - TIROIDITIS - ENFERMEDAD CELIACA HERENCIA FAMILIAR INFLUENCIA HORMONAL 5. INFECCIONES - CLOSTRIDIUM DIFFICILE - YERSINIA 6. MALA ABSORCION DE ACIDOS BILIARES.

10 DIAGNOSTICO CUADRO CLINICO. RADIOLOGIA ( NO UTIL ).
COLONOSCOPIA ( CUADRO ENDOSCOPICO ). BIOPSIAS DEL COLON ( SERIADAS, TOMANDO MUESTRAS DE CADA SEGMENTO DEL COLON ). LA COLONOSCOPIA CON BIOPSIA ES QUIEN DA EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO.

11 TABLA 1. INCIDENCIA DE LAS COLITIS MICROSCOPICAS
COLONOSCOPIAS No % TOTAL DE COLONOSCOPIAS 416 100.00 COLITIS MICROSCOPICAS 142 34.13

12 TABLA 2. DISTRIBUCION SEGUN GRUPO DE EDAD Y SEXO
GRUPO DE EDAD ( AÑOS) MASCULINOS No % FEMENINOS TOTAL No % 18 – 30 31 – 40 41 – 50 51 – 60 61 – 70 > 70

13 TABLA 3. ENFERMEDADES ASOCIADAS
No % DIABETES MELLITUS 6 4.23 H.T.A 20 14.09 DISFUNCION TIROIDEA 4 2.82 LITIASIS VESICULAR 2 1.40 COLECISTECTOMIZADOS ENFERMEDAD CELIACA TIROIDITIS 1 0.70

14 TABLA 4. FARMACOS ASOCIADOS
GRUPO FARMACOLOGICO No % AINES 12 8.45 ANTAGONISTAS H2 2 1.40 INHIBIDORES DE LA B.P 6 4.23 PSICOFARMACOS 5 3.52 ANTIAGREG.PLAQUETARIOS 18 12.68

15 TABLA 5. COLITIS MICROSCOPICA Y CUADRO CLINICO
No % D.C.A CON O SIN FLEMAS D.C.A CON FLEMAS Y SANGRE CONSTIPACION DIARREAS Y COLICOS PERDIDA DE PESO PUJOS Y TENESMO

16 TABLA 6. COLITIS MICROSCOPICA Y HALLAZGOS ENDOSCOPICOS
No % PERDIDA DEL PATRON VASCULAR EDEMA DE LA MUCOSA MUCOSA FRIABLE Y ERITEMATOSA AUMENTO DE LA VASCULARIZACION COLONOSCOPIA NORMAL

17 TABLA 7. COLITIS MICROSCOPICA Y SU LOCALIZACION
No % CECO-ASCENDENTE COLON TRANVERSO COLON DESCENDENTE RECTO- SIGMOIDE

18 TABLA 8. TIPOS DE COLITIS Y SU LOCALIZACION
COLAGEN. No % EOSINOF. No % LINFOCIT. INESPECIF. No % TOTAL CECO-ASCENDENTE COLON TRANVERSO COLON DESCENDENTE RECTO- SIGMOIDE

19 TABLA 9. INCIDENCIA DE LOS TIPOS DE COLITIS MICROSCOPICA
No % COLAGENA 8 5.63 EOSINOFILICA 11 7.75 LINFOCITICA 24 16.90 INESPECIFICA 99 69.72 TOTAL 142 100.00

20 TABLA 10. COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.I
TIPO DE COLITIS COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL COLONOSCOPIA CON N.B.I COLITIS LINFOCITICA AUMENTO DE LA VASCULARIZACION, AREAS DE MULTIPLES LESIONES REDONDEADAS U OVALADAS, DE 0,5 cm O MENOS DE DIAMETRO EN FORMA DE PETEQUIAS. AREAS DE MULTIPLES LESIONES REDONDEADAS U OVALADAS, DE O,5 CM O MENOS DE DIAMETRO EN FORMA DE PUNTEADO OSCURO, DEPRIMIDAS EN EL CENTRO. COLITIS EOSINOFILICA PERDIDA DEL PATRON VASCULAR, EDEMA Y EN OCASIONES ERITEMA DE LA MUCOSA. AREAS CON MULTIPLES LESIONES DE COLOR ROSADO PALIDO, REDONDEADAS, PUNTIFORMES, ELEVA- DAS, ACUMINADAS, DE 0,5 CM DE DIAMETRO. AREAS CON MULTIPLES LESIONES DE COLOR BLANQUECINO, REDONDEADAS, PUNTIFORMES,ELEVADAS,ACUMINADAS DE 0,5 CM O MENOS DE DIAMETRO.

21 COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.I
COLITIS LINFOCITICA CON LUZ NORMAL COLITIS LINFOCITICA CON N.B.I

22 COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.I
COLITIS EOSINOFILICA CON LUZ NORMAL COLITIS EOSINOFILICA CON N.B.I

23 COLITIS MICROSCOPICA INESPECIFICA LUZ BLANCA CON CROMOSCOPIA

24 CONCLUSIONES LA INCIDENCIA DE LA COLITIS MICROSCOPICA EN ESTE ESTUDIO ES DE %. SON MAS FRECUENTES EN EL SEXO FEMENINO ( 62,68 % ) Y EN EL GRUPO COMPRENDIDO ENTRE LOS AÑOS DE EDAD ( % ). LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS MAS FRECUENTES SON LA H.T.A Y LOS COLECISTECTOMIZADOS CON % Y 4.23 % RESPECTIVAMENTE. LOS FARMACOS ASOCIADOS MAS COMUNES SON LOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS Y LOS AINES ( % Y 8.45 % ) RESPECTIVAMENTE. LAS DIARREAS CRONICAS ACUOSAS CON O SIN FLEMAS ES EL SINTOMA FUNDAMENTAL CON %. EL CUADRO ENDOSCOPICO QUE PREDOMINO FUE LA PERDIDA DEL PATRON VASCULAR CON %. LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE ES LA RECTO- SIGMOIDEA ( % ). ES LA COLITIS INESPECIFICA O INDETERMINADA LA DE MAYOR INCIDENCIA ( % ). ES UTIL EL USO DEL N.B.I EN EL DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO DE LAS COLITIS LINFOCITICA Y EOSINOFILICA.

25 COLITIS MICROSCOPICA CRITERIOS MODERNOS SOSTIENEN QUE LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRONICAS INTESTINALES REPRESENTAN MANIFESTACIONES CLINICAS DIFERENTES DE UN MISMO PROCESO PATOLOGICO .

26 MUCHAS GRACIAS


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