:: Facultad de XXXXXXXXXX LA SALUD Y LA SALUD PÚBLICA EN LA HISTORIA.

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1 :: Facultad de XXXXXXXXXX LA SALUD Y LA SALUD PÚBLICA EN LA HISTORIA

2 :: Facultad de XXXXXXXXXX LA SALUD Y LA SALUD PÚBLICA EN LA HISTORIA Cecilia Realpe Delgado

3 :: Facultad de XXXXXXXXXX Sociedades prehistóricas Mundo sin conocimientos científicos Enfermedades, castigo de los dioses y de los espíritus por pecados individuales o colectivos Salud, gracia o recompensa por comportamiento virtuoso La prevención se logra con la virtud y la cura con la magia Concepto de dualidad y unión: alma o espíritu o mente y cuerpo Noción relación salud individual-salud comunidad social a la que pertenece Introducción agricultura: suministro alimentos, mejor protección factores ambientales Conocimiento progresivo naturaleza originó posibilidades explicaciones más racionales Salud y enfermedad adquirieron explicaciones naturales e intervenciones específicas

4 :: Facultad de XXXXXXXXXX Sociedades prehistóricas La prevención adquiere mayor relevancia Enfermedad impureza o suciedad Surge la higiene como primera manifestación organizada de protección a la salud La importancia del medio ambiente en la salud y enfermedad comenzaba a ser reconocida- Teoría Miasmática

5 :: Facultad de XXXXXXXXXX Sociedades antes de Cristo PeríodoHechos y lugaresDescripción 6000-5000 a.C.Inscripciones EtruscasPrácticas de cura como actividad social significativa 3000 a.C.Código de HamurabiCita a los médicos 2980-2900 a.C.Antiguo Egipto Papiros Eberson, Smit Inhotep primer médico comprobado históricamente. 18 S antes de Esculapio Listado de remedios y resos. Tratado de cirugía 2950 a.C.Nei. Ching. ChinaCanon de Medicina Interna. Teoria contrarios: Yin-Yan

6 :: Facultad de XXXXXXXXXX Sociedades antes de Cristo PeríodoHechos y lugaresDescripción 2000 a.C.Los Vedas. IndiaSistema de medicina Ayurbeda. Interpretación e intervenciones mágicas salud. Reconocimiento signos y síntomas enfermedades y remedios para curarlos 2000 a.C.Grecia Esculapio Revolución del conocimiento, transición magia-ciencia. Contribución específica a la S.P.: higiene y cultura física del cuerpo Dios de la medicina y médico, inicia el cambio, observación y acumulación de conocimiento. Templos casas de salud, fe, curación por medio de dietas, baños y ejercicio. Carácter preventivo???

7 :: Facultad de XXXXXXXXXX Sociedades antes de Cristo PeríodoHechos y lugaresDescripción Siglo V a.C.Empédocles Sócrates, Platón, Aristóteles Física Ética Complementa teoría elementos esenciales universo: aire, fuego, agua, tierra con teoría humores cuerpo humano. Contribución escuelas filosóficas al conocimiento científico. Entendimiento mundo natural y hombre Entendimiento comportamiento humano 460-380 a.C.HipócratesColección medicina y salud. Observación lógica en Dx y terapéutica.

8 :: Facultad de XXXXXXXXXX Sociedades antes de Cristo 460-380 a.C.Hipócrates Ecología humana Epidemion Endomion Origen semiología, epidemiología, salud pública, Relación entre salud y condiciones de vida, visión integral del paciente en su medio. Presencia de enfermedades en la comunidad Alejandro MagnoExpande la cultura elénica y se incorpora a la cultura greco-romana 300 a.C.Escuela de Medicina de Alejandría Ciencias básicas de medicina Herófilo-anatomía Erasístrato-fisiología

9 :: Facultad de XXXXXXXXXX Sociedades después de Cristo PeríodoHechos y lugaresDescripción 30 d.C.Roma sucesora de Grecia Celso, expande Medicina 120 d.C.Asclepíades, contrario a la Teoría Humoral 160 d.C.Galeno, prototipo médico tradicional. Roma diferencia S.P. de Medicina: abastecimiento colectivo de agua, saneamiento, higiene y limpieza urbanos, baños públicos, hospitales y asistencia pública, normativa jurídica

10 :: Facultad de XXXXXXXXXX Sociedades después de Cristo PeríodoHechos y lugares Descripción 13 siglos posteriores siglo II d.C. Predominaron los valores de conformidad y limitación de la creatividad que restringieron el desarrollo de la salud Mundo occidental Dogma religioso controló fuerzas sociales y se impuso la magia sobre la ciencia Código leprosos, cuarentena, advenimiento microbiología reforzó postulados higiene, relación causal enfermedad- agente: Etiología. Se inició control enfermedades transmisibles Liberalismo relativo Islamismo Avances química y creación de modernos hospitales públicos Finales siglo XVI ChinaDesarrollo de materiales médicos: moxibustión. Acupuntura. Se publica gran farmacopea

11 :: Facultad de XXXXXXXXXX Sociedades después de Cristo PeríodoHechos y lugares Descripción Siglos XVIII, XIX y XX d.C. Cambios revolucio narios Inglaterra 1779, Jenner, primera vacuna viruela Johan Petter, Frank: Política médica completa: los gobiernos deben ser responsables salud de sus pueblos 1884, Bismarck, organización servicios de salud Virchow, Villerme, Chadwich: mejora información, relación salud-estado social de las personas, avances microbiología genera método investigación epidemiológico, sistematización Claude Bernard. Medicina científica se reafirma con medicina experimental Paster y Kock: Microbiología Instituto de Salud Pública, la siguen otros países Conocimiento enfermedades: TBC, fiebre amarilla. Salud Pública adquiere estatus definitivo Congresos internacionales en Europa y suramérica

12 :: Facultad de XXXXXXXXXX Sociedades después de Cristo PeriodoHechos y lugaresDescripción 1971BrasilÚltimo caso de viruela 1987Alma - AtaSalud para todos, APS, acción intersectorial Mahler, abogacía a favor de participación comunitaria y abordaje conductual basado en responsabilidad individual Epidemia de VIH/sida 1991PerúÚltimo caso poliomielitis

13 :: Facultad de XXXXXXXXXX Sociedades después de Cristo PeríodoHechos y lugares Descripción Siglo XXÉxitos y fracasos Se multiplicó atención en salud, más compleja y eficaz, aumentó el nivel de salud poblaciones en todo el mundo Se erradicó la viruela y poliomielitis Enormes desigualdades sociales en nivel de salud, exposición a riesgos y acceso a servicios de salud Ciclo de reformas sectoriales- Acuerdo de Wasghington, mayor distancia entre lo posible y lo realizado: sufrimiento, discapacidad, muertes evitables, deuda social ante todo en L.A. Control paludismo, cólera, fiebre amarilla Primeras escuelas de Salud Pública Fundaciones no estatales y Ministerios de Sanidad

14 :: Facultad de XXXXXXXXXX Sociedades después de Cristo PeríodoHechos y lugares Descripción Contexto actual Siglo XXIGlobalización económica Mercado Promesas Consenso de Washington no se cumplieron. Después de 15 años de reformas países en peores condiciones relativas:  Ciencia y técnica  Información y cultura  Mercado, Estado y sociedad  Inequidades e injusticias: aumentó desempleo, número de pobres, bajó remuneración, inestabilidad laboral  Modelos de organización Estado-privado Sep. 2000187 paísesFirmaron Acuerdo del Milenio Medio ambiente y población Avances y retrocesos: discusión y demostración importancia medio ambiente Vs contaminación aire, tierra, agua Transición demográfica

15 :: Facultad de XXXXXXXXXX Objetivos de desarrollo del milenio 1.Reducir a la mitad la pobreza extrema y el hambre 2.Lograr la enseñanza primaria universal 3.Promover la igualdad entre los sexos 4.Reducir la mortalidad infantil 5.Reducir la mortalidad materna 6.Detener la propagación del VIH/SIDA y el paludismo 7.Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente 8.Fomentar una asociación mundial, para el desarrollo, con metas para la asistencia, el comercio y el alivio de la carga de la deuda

16 :: Facultad de XXXXXXXXXX Estructura de las poblaciones por edad y sexo por subregiones de América 1900-2010

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19 Determinantes de la salud En 2004 la OMS creó la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud-CDSS para mejorar la situación global y combatir la inequidad. 1.Determinantes estructurales: contexto socioeconómico y político, y la posición socioeconómica del sujeto 2. Determinantes intermediarios: condiciones de vida y de trabajo, elementos conductuales y biológicos,factores sicosociales y los sistemas de salud

20 :: Facultad de XXXXXXXXXX Determinantes de la salud 1.Macrotendencias y salud:  Procesos de trabajo  Procesos económicos de distribución de la riqueza  Procesos de apropiación de recursos de interés colectivo  Acceso equitativo a las oportunidades de desarrollo personal ysocial  Acceso y uso del conocimiento 2. Cambios económicos y sociales  Condiciones estado de salud: mobilidad, mortalidad, salud trabajadores  Condiciones de vida : pobreza, educación, vivienda  Procesos reforma sector salud: Leyes 10, 100, 1122, 1434 etc.

21 :: Facultad de XXXXXXXXXX Determinantes de la salud 3. Pobreza y salud 4. Patrones de comportamiento y salud 5. Medio ambiente y salud 6. Políticas públicas 7. Sistemas de salud

22 :: Facultad de XXXXXXXXXX Sistemas de salud Un sistema es un todo alrededor de las necesidades de salud Servicios de salud, hacen parte del sistema para atender la salud.

23 :: Facultad de XXXXXXXXXX LAS REFORMAS DEL SECTOR SALUD  Limitaciones de los procesos de reforma Centradas en factores económicos Equidad y S.P. relegados 2° plano Calidad asistencia y redefinición modelos atención marginales  Ejes nuevas reformas centradas salud poblaciones Ampliación protección SS, acceso universal e igualdad Financiación solidaria y eficiente Calidad y eficacia de asistencia Promoción salud criterio central modelo atención Fortalecimiento salud pública Fortalecimiento función rectora Desarrollo recursos humanos Participación y control sociales

24 :: Facultad de XXXXXXXXXX LAS REFORMAS DEL SECTOR SALUD Ley 100 de 1993, impulsada por el gobierno Gaviria Competencia regulada : entre agentes estatales y privados Pluralismo estructurado:

25 :: Facultad de XXXXXXXXXX Colombia 1980-2010 Determinant es y desigualdad es en salud País alcanzó meta del 100% en educación básica primaria y básica secundaria Analfabetismo 2.1% Grado educación mujeres con marcada desigualdad Aumentaron escolaridad Irrumpieron en el trabajo y participación política aumentó Diferencia ingreso mensual promedio bajó a 20% Persiste diferencia en tasa de desempleo Medio ambiente y seguridad humana Crecimiento urbano desordenado Aumentó cobertura de servicios públicos 15.2% de hogares en asentamientos precarios Desastres Entre 2010 y 2011, 400 defunciones y 1200000 personas afectadas por invierno, inundaciones, deslizamientos etc.

26 :: Facultad de XXXXXXXXXX Colombia 1980-2010 Condiciones de salud y sus tendencias Salud materna y reproductiva Uso de métodos de planificación aumentó del 68 al 73% 97% de las mujeres asistieron a control prenatal 95% parto institucional Una tercera parte parto por cesárea Mortalidad materna varió de 70 a 72.9% Niños de 0- 4años Disminuyó mortalidad infantil a costa de mortalidad neonatal Influenza, neumonía, diarrea, meningitis y la septicemia ocuparon los primeros lugares de mortalidad infantil 5 a 9 años Las neoplasias malignas linfáticas y sanguíneas, los accidentes de transporte terrestre, la influenza y neumonía, y el ahogamiento accidental fueron las principales causas de mortalidad 10-19 años Similares causas

27 :: Facultad de XXXXXXXXXX Colombia 1980-2010 Condiciones de salud y sus tendencias 30-64 años La enfermedad isquémica del corazón, las enfermedades cerebrovasculares y los accidentes de transporte terrestre ocuparon los primeros lugares como causa de muerte 65 y más años de edad La enfermedad isquémica del corazón, las enfermedades cerebrovasculares, las enfermedades crónicas de las vías respiratorias, la hipertensión y la diabetes fueron las primeras cinco causas de muerte y representaron la mitad de las causas de muerte en ambos sexos La familiaLa proporción de hogares encabezados por mujeres aumentó de 24% en 1995 a 34% en 2010, aunque en Quindío y Casanare esta llega a 40%. Población desplazada Homicidios, masacres, accidentes por la explosión de minas antipersonales, desaparición forzada, confinamiento, infracciones a la misión médica y desplazamiento forzado, con grandes consecuencias para la salud pública