de las trombosis en las neoplasias mieloproliferativas crónicas?

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1 de las trombosis en las neoplasias mieloproliferativas crónicas?
SESIÓN IV. Profilaxis y Tratamiento antitrombótico en hemopatías malignas CUESTIÓN 4. ¿Qué tratamiento es preferible, el citorreductor o el antitrombótico, en la profilaxis de las trombosis en las neoplasias mieloproliferativas crónicas?

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3 Riesgo de trombosis en neoplasias mieloproliferativas crónicas
Policitemia Vera Trombocitemia Esencial Mielofibrosis JAK2 V617F

4 Manifestaciones clínicas PV
Finazzi G. Blood 2007; 109:

5 Riesgo de trombosis en neoplasias mieloproliferativas crónicas
La mutación JAK2 está asociada con fenómenos de activación de la hemostasia en los pacientes con SMP La mutación JAK2 por si sola no explica la totalidad de los efectos pro-trombóticos de los SMP, sino que deben considerarse otros parámetros clásicos como los recuentos celulares o el tamaño del bazo.

6 Calreticulina mutada en TE
Klampfl T. N Engl J Med 2013; 369:

7 AAS en PV Landolfi R. N Engl J Med 2004;350:

8 AAS en PV Landolfi R. N Engl J Med 2004;350:

9 Hidroxiurea en TE Cortelazzo S. N Engl J Med 1995; 332:

10 TE: Citorreducción con/sin AAS
Alvarez Larrán A. Br J Haematol, 2013; 161:

11 Retrombosis en PV o TE De Stefano V. Haematologica 2008; 93:

12 IPSET-thrombosis score
Barbui T. Blood 2012; 120: 5128

13 Tratamiento en PV Barbui T. Blood 2013; 122:

14 Tratamiento en TE Barbui T. Blood 2013; 122:

15 Tratamiento TE FRCV: factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo). Si antecedente de trombosis arterial: profilaxis secundaria con antiagregantes. Si antecedente de trombosis venosa: hidroxiurea + anticoagulantes. Evitar AAS como profilaxis primaria si plaquetas > × 109/L Alvarez Larrán A. Med Clin (Barc) 2013;141:

16 Tratamiento en PV - TE Vannucchi AM. Intern Emerg Med 2010; 5:

17 Tratamiento en PV - TE Landolfi R. Haematologica 2008; 93:

18 Tromboprofilaxis en TE de bajo riesgo
Alvarez Larrán A. Blood 2010; 116:

19 American Society for Apheresis: Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice
Erythrocytapheresis Recommendation Category PV: Grade 1B I Sec. Erythrocytosis: Grade 1C III Thrombocytapheresis Recommendation Category ET: Grade 2C II PV: Grade 2C III Schwartz J. J Clin Apheresis 2013; 28:

20 Tromboprofilaxis en PV y embarazo
Finazzi G. Blood 2007; 109: