MANEJO DE LAS HERIDAS EN PIEL PARA FACILITAR SU CICATRIZACIÓN

Presentación del tema: "MANEJO DE LAS HERIDAS EN PIEL PARA FACILITAR SU CICATRIZACIÓN"— Transcripción de la presentación:

1 MANEJO DE LAS HERIDAS EN PIEL PARA FACILITAR SU CICATRIZACIÓN
M. EN C. HORACIO JOSÉ REYES ALVA

2 PIEL Es la cubierta protectora del cuerpo
Es un órgano heterogéneo compuesto de varios subórganos Es el límite anatómico Es el principal órgano de comunicación entre el organismo y el entorno

3 PIEL El pelo, la piel y el subcutis en un cachorro representa el 24 % del peso corporal En el adulto las mismas estructuras representan solo el 12 % del peso corporal

4 PIEL ANATOMÍA IRRIGACIÓN E INERVACIÓN ANEXOS FUNCIONES

5 ANATOMÍA

6 ESTRATOS DE LA PIEL Epidermis: formada a partir del ectodermo
dermis e hipodermis: se originaN a partir del mesodermo

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8 EPIDERMIS Epitelio escamoso estratificado Queratinizado Avascular
Producción de células corneas para protección del cuerpo Grosor variable Pelo, uñas y glándulas crecen a partir de la epidermis De la superficie hacia el interior (estratos): 1. Corneo, 2. Lúcido 3. Granuloso 4. Espinoso 5. Germinativo

9 DERMIS corión Bajo la epidermis Es una capa de tejido conectivo denso
Estratos: papilar y reticular En ella se ramifican arterias, venas, linfáticos, y fibras nerviosas sensitivas Mayor grosor en dorso, miembros torácicos y pélvicos Menor grosor en zonas axilares, inguinales y escrotal

10 DERMIS Estrato papilar:
Las formaciones nerviosas conducen estímulos táctiles, térmicos y dolorosos Estrato reticular: Garantiza la elasticidad, flexibilidad y capacidad de deformación de la piel.

11 HIPODERMIS Tejido subcutáneo ó subcutis
De tejido conjuntivo, fija la dermis a las fascias, músculos o huesos Depósito de grasa (panículo adiposo) Almohadilla elástica contra compresión externa Almohadilla protectora o de soporte Reserva de energía Aislamiento Mantiene los contornos de la superficie

12 LÍNEAS TENSIONALES

13 IRRIGACIÓN DE LA PIEL Es extensa y esta organizada en tres plexos vasculares: Superficial o subcapilar Medio o cutáneo Profundo o subcutáneo Arterias músculo cutáneas Arterias cutáneas directas Red linfática en la hipodermis

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15 FUNCIONES DE LA PIEL Protección mecánica y química Protección Térmica
Protección contra radiaciones

16 FUNCIONES DE LA PIEL Prevención de la pérdida de líquidos
Protección contra infecciones Los órganos sensoriales como dispositivos de alarma Depósito de energía

17 FUNCIONES DE LA PIEL Termorreguladora Depósito de sangre Secretora
Excretora Activación del precurso de la vitamina D Producción de anexos cutáneos Movimiento y forma

18 FUNCIONES DE LA PIEL Reservorio de electrolitos, agua, vitaminas, grasa, proteínas, carbohidratos etc. Indicador de enfermedades internas

19 HERIDAS Pérdida de la continuidad en la integridad de los tejidos del organismo

20 TIPOS HERIDAS ABIERTA: con pérdida de la continuidad de la epidermis
CERRADA: sin lesión que rebase la epidermis

21 TIPOS DE HERIDAS ABIERTAS
SIMPLES. Solo está involucrada la piel COMPUESTAS. Además de la piel pueden estar involucrados los tejidos subyacentes

22 PUNSIÓN Causadas por objetos puntiagudos Dolor variable
Hemorragia variable Orificio de entrada pequeño pero profundo Lesiones simples a fatales Peligro inminente de infección                                

23 INCISIÓN Por objetos afilados
Presenta una herida con bordes limpios y lineales hemorragia escasa, moderada o abundante Puede afectar músculos, tendones y nervios.

24 EROSIÓN Causadas por fricción o rozamiento extremo
Lesión a la epidermis y a la dermis superficial Agentes abrasivos Auto-perro-asfalto                                

25 LACERACIÓN Producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y con bordes irregulares                                

26 CONTUSIÓN Se producen por impacto violento de un objeto consistente
Con bordes irregulares Aplastamiento                                

27 AVULSIÓN Con desgarre, separación y destrucción del tejido
                                Con desgarre, separación y destrucción del tejido Desgarro de la piel y desprendimiento de las uniones subdérmicas por fuerzas mecánicas o por daños severos al aporte sanguíneo

28 ABRASIÓN Similar a la avulsión, pero con perdida de estructuras blandas de soporte Pacientes jóvenes Involucra piel, fascias, tendones , capsula articular, ligamentos, cartílago y hueso Vascularización comprometida

29 CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LA CONTAMINACIÓN MICROBIANA
1.- Heridas limpias 2.- Heridas limpias contaminadas 3.- Heridas contaminadas 4.- Heridas sucias

30 HERIDAS LIMPIAS Se producen bajo condiciones quirúrgicas (Mediante técnica estéril) Existe contacto con la flora habitual normal menor a 60 minuos No invaden tractos respiratorio, digestivo o genitourinario Puede existir o no premedicación antibiótica

31 HERIDAS LIMPIAS CONTAMINADAS
Contaminación mínima, sin tendencia a infectarse Tienen menos de 6-8 hrs de haberse producido (período dorado) Con un lavado quirúrgico y un desbride la contaminación llega a un nivel insignificante No invaden tractos respiratorio, digestivo o genitourinario

32 HERIDAS CONTAMINADAS Fuerte contaminación asociada con cuerpos extraños dentro de la herida Tienen más de 8 hrs. de haberse producido Heridas traumáticas agudas Existe abundante salida de líquidos infectados procedente de los tractos, o no se ha podido conservar la técnica aséptica

33 HERIDAS SUCIAS Infectadas Tienen más de 24 hrs. de haberse producido
Las bacterias rebasan los límites de la herida Tienen más de 109 bacterias por cm3 por traumatismos, cirugías o lesiones previas

34 FACTORES A CONSIDERAR EN UNA HERIDA ABIERTA INCIDENTAL
Estado nutricional: deficiencias de proteínas, carbohidratos, zinc y vitaminas A, B y C. Edad: tiempo de cicatrización, velocidad del metabolismo, tonicidad y elasticidad. Peso: el tejido adiposo, es el más vulnerable al trauma y a in fección, por su restringido aporte sanguíneo.

35 FACTORES GENERALES QUE AFECTAN UNA HERIDA ABIERTA INCIDENTAL
Deshidratación: aminora la oxigenación sanguínea y entorpece el metabolismo celular y la excreción hormonal Deficiente irrigación Inmunodeficiencias: predisposición a infecciones Enfermedades crónicas.- Trastornos endocrinológicos y neoplasias Farmacos: corticosteroides, quimioterapia, radioterapia y el uso de determinadas hormonas.

36 Isquemia (hiponutrición e hipoxia) Edema inflamación Infección
FACTORES LOCALES QUE AFECTAN LA EVOLUCIÓN DE UNA HERIDA ABIERTA INCIDENTAL Isquemia (hiponutrición e hipoxia) Edema inflamación Infección Irrigación comprometida Hipotermia

37 FACTORES TÉCNICOS QUE AFECTAN EL LA EVOLUCIÓN DE UNA HERIDA
Antisépsia Técnica quirúrgica y experiencia del cirujano Tensión mecánica excesiva en la herida Material de sutura empleado

38 CIERRE PRIMARIO Cierre inmediato de la herida
Heridas limpias y limpias contaminadas (después de limpieza y desbride Sin lesión isquémica Inflamación leve Bordes regulares y lineales Sin tensión

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41 CIERRE PRIMARIO RETRASADO
Cierre de 3 a 5 días después de haberse producido la herida Desbride y limpieza diaria Colocación de apósitos Eliminación de exudados diariamente se aplica antes de la aparición del tejido de granulación

42 CIERRE SECUNDARIO Cierre después de 15 días Desbride y limpieza diaria
Tratamiento antibiótico Se lleva a cabo una vez que la infección ha cedido, después de la aparición del tejido de granulación

43 CICATRIZACIÓN POR SEGUNDA INTENCIÓN
Aproximación gradual de los bordes de la herida por tejido de granulación No es posible la aproximación de los bordes Desbride y limpieza diariamente

44 CUIDADOS PARA EL CIERRE DE UNA HERIDA
Antisepsia apropiada Manejo delicado de tejidos (isquemia e inflamación) Hemostasia adecuada Correcta hidratación de los tejidos Cierre por capas y correcta aposición tisular Uso adecuado de las suturas (material, patrón y fuerza funcional) Reducción de espacios muertos (drenajes) Evitar tensión excesiva de la herida Manejo del dolor Antibioterapia Uso de cicatrizantes

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46 GRACIAS POR SU ATENCIÓN