TEMA 16 PRIMEROS AUXILIOS.

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1 TEMA 16 PRIMEROS AUXILIOS

2 0. INTRODUCCIÓN El tema que a continuación se desarrolla, se fundamenta en aquellos aspectos que nos pueden llevar a realizar una práctica deportiva adecuada y sin riesgos de lesiones, al mismo tiempo que haremos hincapié en los accidentes más frecuentes y lesiones típicas que nos encontramos a la hora de realizar una actividad física. En estos casos es fundamental una buena y rápida actuación, para evitar en la medida de lo posible que las consecuencias derivadas se agraven.

3 1.ASPECTOS PREVENTIVOS EN LA PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA.

4 2. ACTUACIÓN EN ACCIDENTES DEPORTIVOS
Los objetivos que se pretenden con estas actuaciones iniciales son: Salvar la vida de la víctima (estableciendo prioridades, según los problemas que presente la víctima). Evitar más lesiones, asegurando que la víctima no se exponga a riesgos posteriores. Impedir que empeoren las lesiones producidas, aplicando correctamente los primeros auxilios para evitar complicaciones, y acompañando a la víctima en su traslado. Conseguir socorro de una persona experta, en el mismo lugar del accidente. Ayudar a las asistencias sanitarias, dando detalles del accidente, primeros auxilios prestado, identidad de la víctima, posibles alergias, etc..

5 Como medidas preventivas, se establecen una serie de normas básicas:
- Evitar nuevos accidentes. - No mover a la víctima sin asegurarse de las lesiones que tiene. - No dar agua, alimentos ni bebidas alcohólicas. - No transportar en posición incorrecta.

6 Articulares-ligamentosas: -Esguince. -Subluxación. -Luxación.
3. LESIONES Y ACCIDENTES ASOCIADOS A LA ACTIVIDAD FISICO-DEPORTIVA EDAD CAUSAS LOCALIZACIÓN ANATÓMICA SISTEMA O APARATO DEPORTE O ACTIVIDAD FÍSICA Mecánicas: Accidentes en el hogar. Accidentes infantiles. Accidentes laborales. Accidentes deportivos: -Traumatismos directos. -Traumatismos indirectos. Fisiológicas: -Alteraciones diversas Cara: Cabeza: Tronco. Miembros superiores. Miembros inferiores. Locomotor: Músculo-Tendinoso. Ósteo-Articular. Cardio-vascular. Órganos internos: (Bazo, Riñón, Plexo solar, Flato). Genitales. Nervioso. Termorregulador. Baloncesto. Balonmano Fútbol. Gimnasia Atletismo. Voleibol. Judo. Natación. Deportes de riesgo. TIPOS Infantiles y Adolescentes: Fracturas en tallo verde. Fracturas por arrancamiento. Relacionadas con el crecimiento óseo: -Epifisitis. -Apofisitis. -Condromalacia rotuliana. -Osteocondrosis disecante. Fracturas por estrés: -Espondilolisis. -Espondilolistesis. Adultos. Mayores. Óseas: -Fracturas por estrés. -Periostitis. Articulares-ligamentosas: -Sinovitis. -Bursitis. -Capsulitis. -Artritis traumática. Musculares: -Aponeurositis o fascitis. Tendinosas: -Tendinitis. -Tenosinovitis. -Entesitis AGUDAS CRÓNICAS 3. LESIONES Y ACCIDENTES ASOCIADOS A LA ACTIVIDAD FISICO-DEPORTIVA EDAD CAUSAS LOCALIZACIÓN ANATÓMICA SISTEMA O APARATO DEPORTE O ACTIVIDAD FÍSICA Mecánicas: Accidentes en el hogar. Accidentes infantiles. Accidentes laborales. Accidentes deportivos: -Traumatismos directos. -Traumatismos indirectos. Fisiológicas: -Alteraciones diversas Cara: Cabeza: Tronco. Miembros superiores. Miembros inferiores. Locomotor: Músculo-Tendinoso. Ósteo-Articular. Cardio-vascular. Órganos internos: (Bazo, Riñón, Plexo solar, Flato). Genitales. Nervioso. Tegumentario. Termorregulador. Baloncesto. Balonmano Fútbol. Gimnasia Atletismo. Voleibol. Judo. Natación. Deportes de riesgo. TIPOS Infantiles y Adolescentes: Fracturas en tallo verde. Fracturas por arrancamiento. Relacionadas con el crecimiento óseo: -Epifisitis. -Apofisitis. -Condromalacia rotuliana. -Osteocondrosis disecante. Fracturas por estrés: -Espondilolisis. -Espondilolistesis. Adultos. Mayores. Óseas: -Fracturas por estrés. -Periostitis. Articulares-ligamentosas: -Sinovitis. -Bursitis. -Capsulitis. -Artritis traumática. Musculares: -Aponeurositis o fascitis. Tendinosas: -Tendinitis. -Tenosinovitis. -Entesitis AGUDAS CRÓNICAS 3. LESIONES Y ACCIDENTES ASOCIADOS A LA ACTIVIDAD FISICO-DEPORTIVA EDAD CAUSAS LOCALIZACIÓN ANATÓMICA SISTEMA O APARATO DEPORTE O ACTIVIDAD FÍSICA Mecánicas: Accidentes en el hogar. Accidentes infantiles. Accidentes laborales. Accidentes deportivos: -Traumatismos directos. -Traumatismos indirectos. Fisiológicas: -Alteraciones diversas Cara: Cabeza: Tronco. Miembros superiores. Miembros inferiores. Locomotor: Músculo-Tendinoso. Ósteo-Articular. Cardio-vascular. Órganos internos: (Bazo, Riñón, Plexo solar, Flato). Genitales. Nervioso. Termorregulador. Baloncesto. Balonmano Fútbol. Gimnasia Atletismo. Voleibol. Judo. Natación. Deportes de riesgo. TIPOS Infantiles y Adolescentes: Fracturas en tallo verde. Fracturas por arrancamiento. Relacionadas con el crecimiento óseo: -Epifisitis. -Apofisitis. -Condromalacia rotuliana. -Osteocondrosis disecante. Fracturas por estrés: -Espondilolisis. -Espondilolistesis. Adultos. Mayores. Óseas: -Fracturas por estrés. -Periostitis. Articulares-ligamentosas: -Sinovitis. -Bursitis. -Capsulitis. -Artritis traumática. Musculares: -Aponeurositis o fascitis. Tendinosas: -Tendinitis. -Tenosinovitis. -Entesitis AGUDAS CRÓNICAS Óseas: -Contusión. -Fisura. -Fractura. Articulares-ligamentosas: -Esguince. -Subluxación. -Luxación. -Rotura de menisco. Musculares: -Agujetas -Calambres. -Contracturas. -Desgarros. -Roturas. -Contusión.-Miositis osificante. Tendinosas:

7 EVITAR AGRAVAR LA LESIÓN UNA VEZ PRODUCIDA ÉSTA
ACTUACIONES DEL TÉCNICO DEPORTIVO EN SITUACIONES DE LESIÓN O ACCIDENTE DEPORTIVO PREVENIR LA LESIÓN DANDO PRIORIDAD AL CRITERIO DE SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOS Y MATERIALES DIDÁCTICOS EVITAR AGRAVAR LA LESIÓN UNA VEZ PRODUCIDA ÉSTA ASEGURAR UNA ATENCIÓN MÉDICA INMEDIATA AL DEPORTISTA LESIONADO OFRECER INFORMACIÓN AL SANITARIO SOBRE LA ETIOLOGÍA DE LA LESIÓN NO SUBESTIMAR ACCIDENTES LEVES, SOBRE TODO, SI AFECTAN A ÓRGANOS INTERNOS

8 3.1 Accidentes deportivos
Heridas: La cicatrización de las heridas se pueden ver afectadas por la presencia de suciedad, infección, sangrado, separación de los bordes de la herida y alteraciones del tejido lesionado. Los cuidados tienen como finalidad eliminar estos factores. Deben lavarse con agua y jabón, y aplicar una solución iodada. Ante una hemorragia deberemos, con el fin de cortarla, elevar la parte lesionada, aplicar presión directa, aplicar un vendaje compresivo manteniendo los bordes de la herida lo más alineados posible, y no cambiar nunca los apósitos manchados de sangre (pues arrastraríamos el posible taponamiento creado). Las ampollas en los pies y en las manos, son unos de los problemas más frecuentes que suelen tener los deportistas. Cuando se rompe una ampolla se convierte en una herida abierta. Cuando se ha formado la ampolla se evitará romperla, ya que ésta actúa como una barrera ante la infección. Si es muy grande, se punzará por un extremo por una aguja estéril. Si se rompiera, se limpiará cuidadosamente con una solución antiséptica y se cubrirá la herida con un vendaje estéril. Si un deportista cae sobre una superficie, corre el riesgo de sufrir quemaduras por fricción, que suelen afectar a la capa externa de la piel y casi nunca requieren cuidado especial. Pero si aparecen ampollas en la piel, deberán cubrirse con gasas limpias.

9 3.1 Accidentes deportivos
Epístasis: (hemorragia nasal) debe realizarse presión a nivel de las fosas nasales, sin ningún tipo de movimientos de la cabeza (la cabeza debe estar erguida). El taponamiento posterior sirve para seguir presionando a los vasos sanguíneos de la mucosa nasal, el cual debe realizarse con una gasa y no con algodón, que se introducirá con ayuda de unas pinzas. Si no se cortara, evacuar al herido a un centro de urgencias. Hemorragias: si el sujeto presenta un vómito de sangre roja, debemos pensar en una hemorragia interna de esófago a boca. Si el vómito es de sangre negruzca (en poso de café) debemos pensar en una hemorragia de estómago ya que es sangre digerida. En ambos casos llevaremos al accidentado a un centro de urgencias. Pérdida del conocimiento: es una urgencia aparatosa cuya resolución posterior depende en muchas ocasiones de la serenidad del socorrista. En primer lugar hay que tener claro el motivo de la pérdida del conocimiento, en segundo lugar cronometrar el tiempo de la pérdida total del conocimiento y recuperación. Colocar al paciente en posición lateral de seguridad para evitar que en caso de vómito lo aspire. El traslado debe ser inmediato en ambulancia. Si la pérdida del conocimiento es muy corta, coincide con una temperatura ambiental alta, se pensará que se trata de una lipotimia. Se trasladará al paciente a un lugar más fresco y le levantaremos las piernas, hasta su restablecimiento completo. En el momento de la restauración de la conciencia es muy importante hablar con el paciente, realizándole una serie de preguntas.

10 3.1 Accidentes deportivos
Deshidratación: muy frecuente en las carreras de larga duración, y que se evita bebiendo agua en pequeños sorbos regularmente. Los síntomas son la piel seca, sudor cristalizado, temperatura corporal muy alta (38-41º), descoordinación motora, obnubilación y finalmente pérdida de conocimiento. El tratamiento que debernos realizar es evitar a una deshidratación grave. Si aparecen los primeros síntomas, se le debe obligar a beber líquidos, y si los síntomas ya están muy acentuados, evacuarlo a un centro de urgencias. Lesiones dentales: la causa más común es la colisión durante los deportes de contacto, pero también se pueden producir con golpes directos con los materiales. En los niños, las lesiones dentales se consideran graves. La persona lesionada debe acudir rápidamente a un dentista. En caso de diente suelto, guardarlo y trasladarlo con la persona lesionada al dentista. Lesiones del oído: en las lesiones de iodo externo, deberá aplicarse lo antes posible frío, para reducir la tumefacción al mínimo y tratar la hemorragia si ésta existe. Siempre que tengamos sospechas de lesiones del oído medio e interno, deberemos trasladar a la persona a un centro hospitalario.

11 3.2 LESIONES

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13 3.2.1.Lesiones musculares Las agujetas:
Son consecuencia de una actividad física a la que no se está acostumbrado o que posee tal nivel de intensidad y traumatismo que ocasiona la aparición de dolor muscular a las horas después del esfuerzo. Su denominación más exacta es la de dolor muscular post-esfuerzo de aparición tardía (DOMPAT)

14 Los calambres: También se denominan espasmos musculares y representan una contracción mantenida, espasmódica, dolorosa, involuntaria, transitoria y global del músculo como consecuencia de un sobreesfuerzo o lesión. Contracturas musculares: Suponen una tetanización localizada de algunas fibras musculares. Los desgarros musculares: Un desgarro, también llamado tirón muscular, representa una fractura parcial de la fibra muscular por sobreuso o por la ejecución de un movimiento forzado o exagerado sin haber realizado previamente un adecuado calentamiento.

15 Contusión muscular Las contusiones musculares son muy habituales en la práctica deportiva.
Son debidas a golpes traumáticos con compañeros y/o materiales y las más comunes son las del muslo, en donde se comprime el músculo sobre la superficie dura del hueso.

16 Mecanismo de producción: a través de dos mecanismos, directo, existe contacto entre el elemento productor y la región lesionada, e indirecto o autotraumatismo, es el propio músculo que se convierte en agresor de sí mismo a través de una disfunción neuromuscular. Sintomatología: en el caso de los hematomas, encontraremos tumefacción, sensibilidad dolorosa de la zona y limitación ligera del movimiento, y si es rotura (dependiendo de la gravedad), en las roturas parciales no hay gran pérdida de fuerza ni de limitación de movimiento, pero se notará dolor entorno al área de la lesión cada vez que efectúe un movimiento activo o ejerza una resistencia pasiva; el dolor aumenta cuando se intenta contraer el músculo, en las roturas totales, se produce un dolor muy agudo y punzante en el momento de producirse la lesión, el dolor también se produce con la contracción del músculo afectado y disminuye cuando el músculo está en reposo. Tratamiento: en todo los casos, lo primero que hay que hacer es intentar controlar y cortar la hemorragia muscular, sin tener en cuenta su causa, por lo que se debe realizar lo siguiente: enfriar la zona lesionada, elevar la extremidad afectada, no cargar la extremidad, aconsejar reposo, no realizar masaje en las horas. Después de sufrir la lesión podremos realizar un vendaje compresivo de la extremidad. Es importante que toda aquella lesión sospechosa de hemorragia y hematoma muscular, sea tratada por un traumatólogo lo antes posible.

17 Lesiones tendinosas Las lesiones tendinosas se dividen en roturas (parciales o totales) e inflamaciones. Con la edad los tendones suelen perder elasticidad. La inflamación de los tendones produce una disminución de la resistencia, y por lo tanto mayor riesgo de rotura, por lo que seria conveniente prevenir en lo posible dichas lesiones.

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19 Mecanismo de producción: las roturas totales suelen darse en tendones con un cierto grado de degeneración y en deportistas que vuelven a la actividad después de un periodo inactivo y comienzan sin ningún tipo de preparación. La inflamación del tendón puede estar producida por fricción, presión, carga, sobrecarga repetida y traumatismo externo. Entre las causas que favorecen las lesiones tendinosas destacan: excesos cuantitativos, violencia incontrolada, movimientos técnicos defectuosos, falta de preparación y calentamiento, tensión del tendón, y tendón débil en relación con el músculo. Sintomatología: Parciales, aparición súbita del dolor que se asocia generalmente a un movimiento especifico y que se repite en el área afectada durante la actividad. Puede producirse hematoma y tumefacción, y algunas veces puede apreciarse un defecto en el tendón después de producirse la lesión. Generalmente presenta dolor en la actividad deportiva e incluso en la vida normal, y tiene irradiaciones musculares. Totales, el deportista suele notar un chasquido, seco, seguido por un intenso dolor, se aprecia una depresión que suele notarse en el tendón a nivel de la rotura. Es incapaz de realizar los movimientos que requieren la participación total del tendón y músculo, después de la lesión se puede producir tumefacción y equimosis, lo que indica que hay una hemorragia. (Los tendones que más se rompen son el tendón de Aquiles, el del cuadriceps y el rotuliano). Inflamación, tumefacción, enrojecimiento, aumento local de la temperatura, dolor en la zona afectada y alteración funcional debido a la tumefacción y al dolor. Tratamiento: en las rupturas el tratamiento es quirúrgico y en las demás lesiones crioterapia, analgésicos y antinflamatorios. En las tendinitis, nunca debe infiltrarse el tendón por peligro a una rotura posterior. El reposo deportivo es básico en el tratamiento.

20 3.2.3.Lesiones articulares. Siendo la articulación un conjunto de elementos anatómicos funcionales, su lesión no puede entenderse como una clínica única, sino que implica la lesión de varios o todos los elementos que componen una articulación. Como lesiones más importantes considerarnos a los esguinces, lesiones meniscales y luxaciones.

21 3.2.3.1 Esguinces: se trata de una lesión ligamentosa.
Mecanismo de producción: se debe a un movimiento anómalo, al exceder del limite de la articulación (rotación, varo-valgo, etc.) Sintomatología: cursa con hematoma y aumento del líquido sinovial. Tratamiento: terapia con frío e inmovilización total de la articulación. Si existe rotura total o desinserción (dolor muy importante) el traslado debe ser urgente. Lesiones meniscales: Mecanismo de producción: puede ser debido a un pellizco de la propia articulación a los meniscos o por microtraumatismos de repetición. Sintomatología: dolor agudo que aumenta al mover la rodilla, en caso de lesión crónica puede existir bloqueo de la articulación. Tratamiento: inmovilización, crioterapia y acudir a un especialista. No es una lesión que requiera un traslado urgente, pero si, el control de un traumatólogo, ya que las lesiones crónicas pueden presentar secuelas de tipo artrosis. Luxaciones: pérdida permanente, parcial (subluxación) o total (luxación) de las relaciones existentes entre las superficies óseas que componen una articulación, y siempre implica lesión y rotura de tejidos articulares. Las luxaciones suelen afectar al hombro, codo y articulaciones de los dedos. Mientras que las subluxaciones afectan generalmente a las articulaciones de la rodilla y tobillo, así como a la acromio-clavicular. Mecanismo de producción: suele ser un choque indirecto, a distancia, transmitido por la extremidad. Sintomatología: acortamiento del miembro afectado, deformación de la articulación, inflamación violenta e imposibilidad de movimiento. Tratamiento: crioterapia, inmovilización y evacuación a un centro de urgencia. No intentar reducirla, puede agravarse la lesión si no se realiza con maniobras correctas.

22 Tabla de Freeman

23 3.2.4.Lesiones Óseas Contusiones:. Se producen normalmente por un golpe directo o caída sobre una zona desprovista de masa magra y/o grasa (pómulos, tibia, rótula, codo, etc) Las fracturas: Suelen estar asociadas a traumatismos agudos y directos (caídas, choques, impactos) Fracturas en tallo verde: es una rotura incompleta del hueso. Se trata de un tipo de fractura que consolida más rápidamente y mejor, puesto que el tejido óseo a estas edades, es más elástico y posee una mayor irrigación. Fracturas por arrancamiento: se da la circunstancia de que en los escolares la fuerza de los tendones, ligamentos y músculos es mayor en proporción a los adultos, esto implica que la inserción ósea del ligamento o músculo se pueda desprender en vez de romperse. Suelen producirse de forma súbita en la ejecución de un movimiento rápido y brusco como puede ser un «chut» en fútbol o bien en una hiperflexión de rodilla, desprendiéndose parte de la tuberosidad tibial.

24 3. 2. 4. 1 Contusiones:. es la lesión más leve
Contusiones: es la lesión más leve. Se localizan principalmente en zonas óseas desprotegidas de masa muscular. Mecanismo de producción: es la manifestación de un traumatismo directo en el tejido óseo. Sintomatología: cursa son edema, hematoma y dolor intenso. Tratamiento: será tratada como una contusión muscular: aplicación de frío, analgésicos y reposo deportivo. Su evolución es lenta, más que la contusión muscular. Una rápida intervención con crioterapia, acortará el tiempo de recuperación.

25 Fracturas: interrupción de la continuidad de un segmento esquelético. Se le debe considerar como una lesión potencialemente grave, ya que no sólo lesiona el esqueleto, sino también las partes blandas adyacentes (músculo, nervios, vasos sanguíneos, piel,...). Existen una clasificación de las fracturas, atendiendo a sus características: Según la forma (transversas, oblicuas, espiroideas, incompletas o fisuras, etc). Según afecte o no a la piel (simple o cerrada y compuesta o abierta). Según el tipo de desplazamiento (angulación, rotación, acortamiento). Mecanismo de producción: las fracturas se producen por traumatismos o choque directo, choque indirecto y por acción muscular. Sintomatología: tumefacción y equimosis progresiva del área lesionada, como resultado de la lesión de las partes blandas y de los pequeños vasos sanguíneos ; sensibilidad y dolor, producido por el movimiento y la carga de la extremidad deformidad y movilidad anormal. Tratamiento: cubrir la lesión abierta con vendas o ropa limpia, inmovilizar el miembro afectado, disponer el traslado al hospital para que sea tratado por el traumatólogo lo antes posible.

26 FRACTURA EN TALLO VERDE

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28 Fracturas por estrés o sobrecarga La espondilolisis y espondilolistesis

29 Contusiones craneales
Arnheim (1995) diferencia dependiendo de la fuerza del impacto y de la capacidad del deportista para resistirlo en: Conmoción de primer grado. La más frecuente en el deporte. El deportista queda aturdido y desorientado. Puede existir cierta inestabilidad al andar. El individuo se suele recuperar en 5 a 15 minutos. De segundo grado. Se presenta amnesia y confusión postraumática, con incapacidad para recordar lo que aconteció en el momento de la lesión. Existe inestabilidad, ruidos, mareo y cefaleas. La amnesia puede durar varias semanas. Se debe impedir la actividad físico-deportiva. De tercer grado. Aparece zumbidos de oídos, confusión mental, desequilibrio y cefalea. Posibilidad de lesión intracraneal. Contusiones craneales

30 4. DECISIONES PARA EVITAR ACCIDENTES

31 DECISIONES PREACTIVAS
RECONOCIMIENTO MEDICO PREVIO VALORACIÓN DE LA CONDICIÓN FÍSICA PARA LA SALUD Y LA HABILIDAD MOTRIZ ESTUDIO DETALLADO AL INICIO DEL CURSO DE: ANCLAJES Y CONTRAPESOS DE PORTERÍAS Y CANASTAS SALIENTES OXIDADOS VENTILACIÓN GOTERAS MATERIAL EN BUEN ESTADO PAREDES CERCANAS Y VENTANALES LLEVAR A CABO ACTIVIDADES QUE ESTÉN INCLUIDAS EN LA PLANIFICACIÓN ANUAL

32 DECISIONES INTERACTIVAS
INTENTAR NO LLEGAR A CLASE TARDE ADAPTAR LOS ESFUERZOS A LA EDAD Y PREPARACIÓN FÍSICA DEL SUJETO EN EL CASO DE AUSENTARNOS MOMENTÁNEAMENTE RECURRIR AL PROFESOR DE GUARDIA, NO AL DELEGADO IMPORTANCIA DE LAS AYUDAS EN EL APRENDIZAJE DE HABILIDADES GIMNÁSTICAS NO ESCATIMAR EN LA COLOCACIÓN MASIVA DE COLCHONETAS TENER EN CUENTA LAS CONDICIONES CLIMÁTICAS E INSTALACIONES DISTRIBUCIÓN ADECUADA DEL ALUMNADO (LANZAMIENTOS) CASTIGAR ACTITUDES IRRACIONALES NO PERMITIR LA TREPA A ÁRBOLES, TEJADOS... CONTROLAR AL ALUMNADO EN TODO MOMENTO

33 DECISIONES POSTACTIVAS
NO DEJAR MARCHAR AL ALUMNADO ANTES DE FINALIZAR LA CLASE RECOGIDA DE MATERIAL POTENCIALMENTE PELIGROSO: SOGAS ANCLADAS MINITRAMP VALLAS RED DE VOLEY PICAS COLCHONETAS NO INFRAVALORAR EL TIPO DE ACCIDENTE O LESION