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1 Autor: Raul Soto – Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com 1

2 2 Introducción En el Verano de 1976 apareció un brote epidémico durante la convención anual de la Legión Americana, celebrada en un hotel de la Ciudad de Filadelfia, Estados Unidos. Entre los 4.000 asistentes, se detectaron 221 casos de neumonía, que provocaron la muerte de 34 personas, como resultado de la exposición a un agente infeccioso desconocido. Un año después fue identificado el agente causal por el Centro de Control de Enfermedades (CDC); se le llamó Legionella pneumophilia.

3 Autor: Raul Soto – Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com 3 Qué es la Legionelosis? La Legionelosis o Enfermedad de los Legionarios, es una infección del pulmón (neumonía) causada por una Bacteria Gram negativa: la Legionella pneumophilia. La familia incluye 48 especies y cerca de 70 serogrupos. Aproximadamente la mitad de esas especies han sido implicadas en enfermedades de humanos.

4 Autor: Raul Soto – Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com 4 Dónde Habita la Legionella? Normalmente se encuentra en medios acuáticos no marinos, como lagos, ríos, arroyos, lodos y algunas especies se han recuperado del suelo. También sobrevive en pequeñas cantidades en los Sistemas Potabilizadores de agua, pudiendo ser transportada con ella a los edificios donde puede colonizar las instalaciones de suministro de agua. La Legionella crece en agua a temperaturas comprendidas entre 20°C y 50°C, con un desarrollo óptimo entre 35°C y 45°C. Por debajo de los 20°C permanece latente, sin multiplicarse y no sobrevive por encima de los 60°C.

5 Autor: Raul Soto – Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com 5 Cuáles son los Focos de Contaminación más Comunes? Los focos más comunes son los sistemas de distribución de agua en grandes edificios, como hoteles y hospitales. Otras fuentes son: 1. Torres de enfriamiento (una de las principales) 2. Circuitos de distribución de agua caliente sanitaria ( grifos, duchas, sifones, tramos ciegos de tuberías) 3. Spas, jakuzzis, piscinas, bañeras terapéuticas, bañeras de hidromasaje, tratamientos con chorros a presión 4. Fuentes de agua decorativas 5. Equipos de Terapia Respiratoria 6. Nebulizadores 7. Sistemas de Agua de Incendio Acondicionadores de Aire no son una fuente de Legionelosis

6 Autor: Raul Soto – Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com 6 Cómo se Transmite la Enfermedad? Tienen que estar presente los siguientes procesos: 1. Entrada de la bacteria a las instalaciones a través del suministro de agua 2. Multiplicación de la Bacteria en las instalaciones hasta concentraciones suficientes 3. Dispersión de la bacteria 4. Una cepa muy virulenta 5. El aerosol debe alcanzar a individuos susceptibles

7 Autor: Raul Soto – Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com 7 Cont. La teoría más popular es que la bacteria está aerolizada en agua y las personas inhalan las gotitas que contienen la Legionella Nueva evidencia sugiere otra vía para contraer Legionella; “Aspiración”. Secreciones en la boca pasan al esófago y estómago, luego de alguna forma al pulmón No ha sido documentada la transmisión entre personas ni la infección por la ingestión de agua contaminada

8 Autor: Raul Soto – Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com 8 Cuáles son los Factores de Riesgo más Comunes? Los Factores de Riesgo mas importante son: 1. Tabaquismo 2. Enfermedades crónicas del pulmón 3. Haber recibido un transplante 4. Uso de corticoesteroides Otros Factores: 1. Alcoholismo 2. Individuos inmunodeprimidos o inmunocomprometidos 3. Padecer de diabetes, cáncer 4. Tratamiento de diálisis Individuos sanos también pueden padecer la enfermedad si se exponen a concentraciones suficientemente elevadas

9 Autor: Raul Soto – Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com 9 Cuáles son los Síntomas de la Enfermedad? La enfermedad tiene un periodo de incubación de 2 a 10 días. Los síntomas más comunes son: 1. Fiebre, tos, dolor muscular, escalofríos, dolor de cabeza, dolor torácico, esputos, diarrea, confusión, coma. 2. Los efectos en el pulmón es la Neumonía 3. Otros órganos afectados; riñón, hígado, tracto gastrointestinal, sistema nervioso

10 Autor: Raul Soto – Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com 10 Cuáles son la Medidas Preventivas? La Legionella se desarrolla en aguas con un pH que oscila entre 2 y 9,5, donde esté el amino ácido L-cisteína y halla sales de hierro (actúan como nutrientes). Otras formas de vida como algas y los protozoos le otorgan, al ser parasitarias, un grado de protección adicional frente a los tratamientos de agua. La supervivencia en el aire es corta debido a la poca resistencia que presentan a la desecación y a los efectos de la Radiación UV. Legionella atada a una ameba

11 Autor: Raul Soto – Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com 11 Cont. Algunas Medidas Preventivas Específicas: 1. Limpieza de tanques de almacenamiento de los Sistemas de Agua Potable. Cloración. 2. Eliminar el uso de dispensadores de agua (red sanitaria de agua) 3. Instalar duchas de auto drenado 4. Almacenamiento y distribución de agua fría por debajo de los 20°C y el agua caliente por encima de los 51°C

12 Autor: Raul Soto – Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com 12 Cont. 5. Drenaje periódico de los puntos más extremos de las cañerías 6. Accionar los lavaojos semanalmente 7. Evitar el estancamiento del agua en los sistemas de distribución 8. Eliminar las fuentes ornamentales sin mantenimiento Duchas y Grifos (una vez al año) 8. Desmontar los difusores y/o filtros 9. Eliminar las incrustaciones de cal 10. Desinfección de los difusores 11. Abrir grifos y duchas semanalmente cuando no se utilizan

13 Autor: Raul Soto – Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com 13 Cont. Equipos de Aire Acondicionado 12. Es una buena práctica, una vez al año limpiar bandejas de recogida de condensados y desinfección

14 Autor: Raul Soto – Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com 14 Gracias! Preparado por: Roger Soto Fuentes de Consulta: 1. Merck Safety Bulletin SB #60-10 2. www. Legionella.org 3. NTP 538 ISIT - España 4. NTP 691 ISIT - España 5. NTP 692 ISIT - España Consultas o comentarios respecto al contenido de la presentación: Teléfono Interno #333 Teléfono Externo #210-0333 Dirección Electrónica: roger_soto@merck.com