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ZARAGOZA 13 y 14 de DICIEMBRE 2005

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1 ZARAGOZA 13 y 14 de DICIEMBRE 2005
PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN EN INSUFICIENCIA CARDIACA PARA MÉDICOS RESIDENTES DE LA COMUNIDAD DE ARAGÓN La integración de problemas asistenciales complejos y la investigación clínica Grupo de Trabajo de Medicina Interna en Insuficiencia Cardiaca ZARAGOZA 13 y 14 de DICIEMBRE 2005

2 ESTÁNDARES DE CALIDAD ACEPTADOS
PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN EN INSUFICIENCIA CARDIACA PARA MÉDICOS RESIDENTES DE LA COMUNIDAD DE ARAGÓN La integración de problemas asistenciales complejos y la investigación clínica Grupo de Trabajo de Medicina Interna en Insuficiencia Cardiaca ZARAGOZA 13 y 14 de DICIEMBRE 2005 Fernando J. Ruiz Laiglesia Unidad 1. Estado actual del tratamiento de la insuficiencia cardiaca ESTÁNDARES DE CALIDAD ACEPTADOS CALIDAD ASISTENCIAL Compromiso de todas las personas de una organización que quieren hacer las cosas mejor, aplicando el conocimiento disponible y aprovechando cualquier oportunidad de mejora para satisfacer las expectativas de los usuarios, cuidando de su seguridad y haciendo un uso eficiente de los recursos disponibles Subcomisión de Calidad. Consejo Interterrial del Sistema Nacional de Salud. 2002

3 ESTÁNDARES DE CALIDAD ACEPTADOS
PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN EN INSUFICIENCIA CARDIACA PARA MÉDICOS RESIDENTES DE LA COMUNIDAD DE ARAGÓN La integración de problemas asistenciales complejos y la investigación clínica Grupo de Trabajo de Medicina Interna en Insuficiencia Cardiaca ZARAGOZA 13 y 14 de DICIEMBRE 2005 Fernando J. Ruiz Laiglesia Unidad 1. Estado actual del tratamiento de la insuficiencia cardiaca ESTÁNDARES DE CALIDAD ACEPTADOS DIMENSIONES DE CALIDAD Competencia profesional o calidad científico técnica: Capacidad de utilización del más avanzado nivel de conocimientos existente. Efectividad: medida en que una actuación sanitaria mejora el estado de salud del individuo o población en situaciones habituales. Eficiencia: consecución del más alto nivel de calidad con recursos fijos y predeterminados. Son aspectos concretos de la calidad que se pueden medir y cuantificar al mirar la calidad de un servicio. Cuantas más variables midamos, más profundo y exhaustivo será el conocimiento del servicio evaluado: Competencia profesional o calidad científico-técnica: capacidad de utilización por parte de los profesionales del más avanzado nivel de conocimientos existente. Efectividad: medida en que una actuación sanitaria mejora el estado de salud del individuo o población en situaciones habituales. Eficacia: medida en que una actuación sanitaria mejora el estado de salud del individuo o población en situaciones ideales. Eficiencia: provisión de un nivel determinado de calidad al menor coste o consecución del más alto nivel de calidad con una cantidad de recursos fija y predeterminada. Accesibilidad: facilidad con la que los servicios sanitarios pueden ser obtenidos en relación a barreras organizativas, económicas, culturales o emocionales. Algunos incluyen aquí el concepto de equidad. Equidad: distribución equitativa y oportuna en el tiempo de la atención sanitaria apropiada, para individuos con necesidades equivalentes. Cobertura: es la población a la que se le oferta un servicio sanitario. Satisfacción: medida en que la atención sanitaria y el estado de salud cumplen las expectativas del usuario, bien en aspectos organizativos, estado de salud o trato del personal. Es posible medir la satisfacción del personal (clientes internos) y de los usuarios (clientes externos) Adecuación o idoneidad: medida en que una actuación se corresponde con las necesidades del individuo o población. Continuidad: medida en que la atención necesaria se provee de forma ininterrumpida y coordinada. Aceptabilidad: grado en que la actuación sanitaria no es rechazada por el paciente; éste acepta los riesgos de la intervención y presta su cooperación. En esta dimensión se basa el consentimiento informado. Utilidad: cambio en la calidad de vida, percibido subjetivamente por el usuario. Legitimidad: conformidad de las actuaciones sanitarias con las preferencias sociales expresadas en principios éticos, normas y valores. Información: conocimiento suficiente, correcto y oportuno que debe tener el paciente de todo lo relacionado con la atención que se le presta. Seguridad: grado en que la asistencia que se presta carece de riesgos para los usuarios y para los trabajadores.Son aspectos concretos de la calidad que se pueden medir y cuantifica. Cuantas más variables midamos, más profundo y exhaustivo será el conocimiento del servicio evaluado.

4 ESTÁNDARES DE CALIDAD ACEPTADOS
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5 ESTÁNDARES DE CALIDAD ACEPTADOS
PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN EN INSUFICIENCIA CARDIACA PARA MÉDICOS RESIDENTES DE LA COMUNIDAD DE ARAGÓN La integración de problemas asistenciales complejos y la investigación clínica Grupo de Trabajo de Medicina Interna en Insuficiencia Cardiaca ZARAGOZA 13 y 14 de DICIEMBRE 2005 Fernando J. Ruiz Laiglesia Unidad 1. Estado actual del tratamiento de la insuficiencia cardiaca ESTÁNDARES DE CALIDAD ACEPTADOS HERRAMIENTAS DE MEDICIÓN Criterios de calidad: condiciones que ha de cumplir la práctica asistencial para que pueda ser considerada de calidad Indicador de calidad: instrumento de medida del grado de cumplimiento de los criterios. Estándar: nivel mínimo que ha de alcanzar el cumplimiento de un criterio para que sea aceptable. Los criterios son las condiciones que ha de cumplir la práctica asistencial, la estructura o los resultados para que pueda ser considerados de calidad. Pueden ser “criterios implícitos” los asociados a la buena práctica y responden a los contenidos teóricos que definen una actividad profesional determinada. Los que se aplican a actuaciones concretas son “criterios explícitos”, que a la vez pueden ser “empíricos” basándose en el modo que habitualmente se desarrolla una actividad determinada o “normativos” elaborados para una situación concreta especificando que debe hacerse, como y quién. “Transversales o longitudinales”, según midan la práctica asistencial en un momento determinado o de forma secuencial. “Específicos o generales”, según valoren o no un aspecto concreto de la calidad. De “estructura, proceso o resultado”. “Isovalentes o ponderados”, según tengan todos la misma importancia o se consideren unos más relevantes que otros. En la evaluación de calidad se recomienda que los criterios sean explícitos, normativos, transversales, isovalentes y, a ser posible, de proceso o de resultado. Evaluación de resultados - Indicadores del rendimiento cuantitativo: Indice de ocupación; Promedio de estancia media; Promedio de urgencias; Promedio de transfusiones; Promedio de enfermos de rehabilitación. - Indicadores del rendimiento cualitativo: Indice de mortalidad; Indice de mortalidad en las primeras cuarenta y ocho horas después del ingreso; Indice de infección hospitalaria; Indice de reingresos; Indice de necropsias; Concordancia diagnóstica de entrada y de salida; Indice de correlación anatomo-clínica; Tiempo de DUE/paciente/día - Indicadores económicos: Coste estancia media; Coste medio por consulta y revisión; Coste medio por urgencia atendida; Coste medio por proceso; Porcentaje del inmovilizado sobre el total; Lista de espera; Indice de absentismo La aplicación de indicadores adecuadamente seleccionados permite identificar áreas de mejora potencial, detectar problemas de manejo clínico, incita a estudios de investigación en calidad y fomenta la cultura de la medida y la evaluación

6 ESTÁNDARES DE CALIDAD ACEPTADOS
PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN EN INSUFICIENCIA CARDIACA PARA MÉDICOS RESIDENTES DE LA COMUNIDAD DE ARAGÓN La integración de problemas asistenciales complejos y la investigación clínica Grupo de Trabajo de Medicina Interna en Insuficiencia Cardiaca ZARAGOZA 13 y 14 de DICIEMBRE 2005 Fernando J. Ruiz Laiglesia Unidad 1. Estado actual del tratamiento de la insuficiencia cardiaca ESTÁNDARES DE CALIDAD ACEPTADOS ESTRUCTURA: características de los proveedores de salud, instrumentos, recursos, lugares físicos y organización. PROCESO: conjunto de actividades que los profesionales realizan por el paciente y la respuesta de éste. RESULTADO: logros en la salud y satisfacción del paciente.

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8 ESTÁNDARES DE CALIDAD ACEPTADOS
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9 ESTÁNDARES DE CALIDAD ACEPTADOS
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10 ESTÁNDARES DE CALIDAD ACEPTADOS
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13 ESTÁNDARES DE CALIDAD ACEPTADOS
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