Laparoscopia AdrenalH. U. Dr. Josep Trueta N = 31 adrenalectomías laparoscópicas (1 bilateral) Sexo: 16 mujeres + 14 hombres Edad media: 50  15 años (rango.

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1 Laparoscopia AdrenalH. U. Dr. Josep Trueta N = 31 adrenalectomías laparoscópicas (1 bilateral) Sexo: 16 mujeres + 14 hombres Edad media: 50  15 años (rango 20-72) Antecedentes patológicos Diagnóstico: incidentalomas (11) aldosteronomas (8) adenoma de Cushing (6) feocromocitomas (3) malignos (3): 1 carcinoma + 2 metástasis Resultados

2 Laparoscopia AdrenalH. U. Dr. Josep Trueta Resultados 1 Carcinoma 2 Metástasis

3 Laparoscopia AdrenalH. U. Dr. Josep Trueta Antecedentes patológicos (1) Hombre 20 a... Fractura fémur (2) Hombre 46 a... HTA, obesidad (IMC 32.8 kg/m 2 ), retinopatía, hipertrigliceridemia, diabetes mellitus (3) Hombre 56 a... Neumonía, cólicos nefríticos, otitis izquierda, hipoacusia (4) Mujer 45 a... Sinus pilonidal (5) Mujer 43 a... HTA, bronquitis crónica, hipertrofia ventricular, valvulopatía mitral (6) Mujer 29 a... HTA, obesidad (IMC 29.7 kg/m 2 ), asma (7) Hombre 54 a... Herniorrafia inguinal bilateral [*Bilateral] (8) Mujer 52 a... DM gestacional, osteoporosis, bronquitis asmática, túnel carpiano (9) Mujer 45 a... Obesidad (IMC 30 kg/m 2 ), alergia proteína huevo, depresión, taquicardias, ulcera rectal (10) Mujer 58 a... HTA, dislipemia, obesidad (IMC 31.4 kg/m 2 ) (11) Mujer 29 a... Obesidad (IMC 32.3 kg/m 2 ), diabetes gestacional, bronquitis asmática, apendicectomía (12) Mujer 72 a... Obesidad (IMC 28.7 kg/m 2 ), bocio, Addison (Tbc), amigdalitis, ansiedad, dislipemia, artrosis (13) Hombre 58 a... HTA, obesidad (IMC 33.4 kg/m 2 ), dislipemia, insuficiencia renal crónica, IQ de prolactinoma Resultados

4 Laparoscopia AdrenalH. U. Dr. Josep Trueta Antecedentes patológicos (14) Mujer 40 a... HTA, rinitis alérgica (15) Hombre 66 a... Obesidad (IMC 30.2 kg/m 2 ), litiasis renal, fractura pélvica, artrosis (16) Hombre 59 a... HTA, EPOC, obesidad (IMC 30.5 kg/m 2 ), dislipemia, carcinoma pulmonar (bilobectomía) (17) Hombre 54 a... HTA, DM, hernia hiatus (Nissen lap), bronquitis crónica, dislipemia, prostatismo (RTU), carcinoma pulmonar (lobectomía) (18) Mujer 45 a... HTA, obesidad (IMC 37.6 kg/m 2 ), síndrome túnel carpiano, amigdalectomía (19) Mujer 62 a... HTA, obesidad (IMC 30.3 kg/m 2 ), taquicardia paroxística, nefrolitiasis, insuficiencia venosa EEII (20) Mujer 58 a... HTA, obesidad (IMC 34 kg/m 2 ), diabetes mellitus, hernia hiatus, colecistitis (colecistectomía), miomas uterinos (histerectomía) (21) Mujer 62 a... Alergia contraste yodado, hipotiroidismo subclínico, fibromialgia reumática, síndrome fatiga crónica, dislipemia, apendicectomía, histerectomía (22) Mujer 47 a... HTA, diabetes mellitus, dislipemia, sinusitis crónica, pólipos nasales (23) Mujer 43 a... Espondilolistesis L-5 (fijación), insuficiencia venosa EEII (24) Hombre 64 a... Obesidad (IMC 34.6 kg/m 2 ), diabetes mellitus, dislipemia, síndrome apnea sueño, esteatosis hepática, asbestosis (25) Hombre 54 a... Obesidad (IMC 30 kg/m 2 ), HTA, diabetes mellitus, duodenitis, glaucoma, depresión Resultados

5 Laparoscopia AdrenalH. U. Dr. Josep Trueta Antecedentes patológicos (26) Hombre 68 a... HTA, sobrepeso (IMC 29 kg/m 2 ), vitíligo, varices, hemangioma supraselar (resección), fractura tibia (osteosíntesis), apendicitis (apendicectomía) (27) Mujer 43 a... Sobrepeso (IMC 27 kg/m 2 ), dislipemia, colon irritable, apendicitis (apendicectomía) (28) Hombre 58 a... HTA, sobrepeso (IMC 28.4 kg/m 2 ), cardiopatía isquémica, angina de esfuerzo, fractura fémur (osteosíntesis), trombosis venosa profunda (29) Hombre 53 a... Dislipemia, cólicos nefríticos, fractura meseta tibial (osteosíntesis), apendicitis (apendicectomía) (30) Hombre 69 a... Sobrepeso (IMC 28.5 kg/m 2 ), hernia hiato, varicocele, hernia inguinal (herniorrafia) Resultados

6 Laparoscopia AdrenalH. U. Dr. Josep Trueta Valoración anestésica: ASA II-III Tratamiento quirúrgico:  Suprarrenalectomía derecha laparoscópica (18)  Suprarrenalectomía izquierda laparoscópica (13) Abordaje transperitoneal lateral Trócares: adrenales derechas 4 e izquierdas 3 Conversión a cirugía abierta (4)  Tiempo quirúrgico medio: 120 min (rango 70-235)  Tamaño medio suprarrenales extirpadas: 6.5 cm (rango 4-14)  Tamaño medio tumoraciones extirpadas: 4.6 cm (rango 1.5-12) Cirugía y Complicaciones

7 Laparoscopia AdrenalH. U. Dr. Josep Trueta Conversión a cirugía abierta (12.9% - 4/31) Hemorragia [caso 3], Dificultad técnica [c 13], Infiltración tumoral vascular [c 16], Hemorragia [c 25] Complicaciones: (6.4% - 2/31)  Infección respiratoria (1), crisis HTA (1)  Mortalidad 0% Curaciones 100% Estancia media: 3.2 días (rango 2-11)  Menor dolor, deambulación precoz, ingesta oral < 12 h Gagner – The Cleveland Clinic Foundation, Ohio (1997)... 3%... 3/100 casos Fernández Cruz – Hospital Clínico, Barcelona (1997)... 8%... 6/77 casos Silvio – Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona (2004)... 8%... 8/100 casos Lifante – Hospital Lyon Sur (2005)... 11%... 20/179 casos Zografos – Hospital General Atenas (2006)... 10%... 8/81 casos Cirugía y Complicaciones

8 Laparoscopia AdrenalH. U. Dr. Josep Trueta  Incidentalomas (11):  Adenoma cortical suprarrenal [ x 2]  Ganglioneuroma suprarrenal  Quiste adrenal endotelial [ x 2]  Mielolipoma [ x 3 ]  Tumor cortical suprarrenal indeterminado [ x 3 ]  Aldosteronomas (7):  Adenoma cortical (Sd. Conn) + mielolipoma suprarrenal  Hiperplasia nodular cortical suprarrenal  Adenoma cortical suprarrenal (Sd. Conn) [ x 5 ]  Cushing (5):  Adenoma cortical suprarrenal con focos de mielolipoma  Adenoma cortical suprarrenal [ x 4 ]  Feocromocitomas (3):  Feocromocitoma suprarrenal  Feocromocitoma suprarrenal con focos quísticos [ x 2 ]  Tumores malignos (3):  Metástasis carcinoma escamoso  Metástasis carcinoma indiferenciado células grandes  Carcinoma adrenocortical Histología