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Gesti ó n de los riesgos ocupacionales Yanet Zapata Tamayo M é dica y cirujano general Especialista en Auditoria M é dica Master en Direcci ó n y Gesti.

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1 Gesti ó n de los riesgos ocupacionales Yanet Zapata Tamayo M é dica y cirujano general Especialista en Auditoria M é dica Master en Direcci ó n y Gesti ó n de Servicios de Salud

2 AGENDA Definiciones Generalidades de los modelos de Riesgos Profesionales en el mundo Situación actual Objetivos y componentes de un modelo de gestión asistencial Resultados Retos

3 Gestión: Acciones dirigidas a conseguir o resolver algo*. Actividades coordinadas para dirigir y controlar una actividad organización.** Riesgo: Contingencia o proximidad de un daño*. Gestión del riesgo: Aplicación sistemática de políticas, procedimientos y prácticas de gestión para analizar, valorar y evaluar los riesgos. Un proceso que permiten identificación, evaluación, control y seguimiento de los riesgos laborales**. Elementos: Identificación de peligros y riesgos, evaluación del riesgo, control del riesgo, seguimiento** Ocupación: Acción y efecto de ocupar u ocuparse*. *Diccionario real academia de la lengua española ** NC 18000:2005 Definiciones

4 Prevención del riesgo Seguridad Medidas de SST Previenen que el riesgo se materialice. Aseguramiento Social Gestión del riesgo PrevenciónProductividadBienestar Protección del riesgo Aseguramiento Reemplazo del ingreso, prestaciones asistenciales y económicas. Ayudan a afrontar materiliazación riesgo Seguridad y Salud en el Trabajo

5 Modelos de riesgos profesionales

6 Sin competencia Con competencia China (continental)*, Italia, Australia, Alemania, Reino Unido, Francia, Luxemburgo, Austria, Europa del Este, Nueva Zelanda, Canadá, Venezuela, America Central, Estados Unidos* China (Hong Kong), Singapur, Dinamarca, Finlandia, Noruega, Bélgica, Portugal, España, Estados Unidos, Colombia, Argentina, Chile. Diferentes modelos de riesgos profesionales Fuente: Munich Re – Hector Upegui G

7 Diferentes coberturas AUDITORIAS Mayoría Todos los empleados con contratos de trabajo, aprendices. Excluyen militares/ fuerza policial No siempre Tipos de enfermedades, independientes, el empleador, estudiantes, ama(o) de casa, congénitas exposición de la madre a teratogéncias. No normal Trabajadores del sector informal de la economía. Fuente: Munich Re – Hector Upegui G

8 Diferentes esquemas AT EP AT EP AT EP Prevención: obligatoria empleador. Cobertura contingencias total. Prevención no obligatoria para el empleador. Cobertura de contingencias separadamente. Prevención como incentivo. Cobertura de contingencias parcial. Fuente: Munich Re – Hector Upegui G

9 Diferentes beneficios Asistenciales Otros Económicos Dadas por: Sistemas Nacionales de salud, empleador o reembolso Incapacidad temporal, pagos únicos, y/o pensiones Prevención, pena y dolor Fuente: Munich Re – Hector Upegui G

10 Diferentes definiciones de AT y EP Qué se considera enfermedad profesional? Enfermedad ocupacional, enfermedad relacionada con el trabajo Por causa o con ocasión del trabajo Exposición crónica - Cerrado (lista) - Mixto (lista) - Abierto Enfermedades agravadas por el trabajo? Enfermedades causadas por un Accidente de trabajo? Más legal que biosicosocial, como soporte a reclamaciones. Fuente: Munich Re – Hector Upegui G

11 Modelo de Riesgos Profesionales Colombiano COMPETENCIAPúblicoPrivado TIPO DE RIESGOAT Y EP SUJETOS DE COBERTURA Trabajadores con contrato Independientes Excluídos fuerzas militares DEFINICION DE PRECIO Precio fijado por el estado Define: Calidad en servicios BENEFICIOS Prevención Servicios Médicos Prestaciones monetarias Reintegro Pensión

12 COLOMBIACOLOMBIA SALUD PENSIONES R. PROFESIONALES Sistema Seguridad Social Integral Prevención Económicas Asistenciales ATEP Asistenciales Económicas EG – Maternidad Invalidez, Vejez, Muerte Sobrevivientes Complementariedad Armonización

13 SITUACION ACTUAL

14 Tasa de accidentalidad por sector económico – ARP privadas

15 Accidentalidad por tiempo de permanencia en el oficio Fuente: ARP|Suara, reportes Furat

16 Comportamiento en una ARP Sura de los accidentes mortales por tipo de riesgo y actividad económica. Año 2009 Mortales por tipo de Riesgo Mortales por Sector Económico Fuente: Inteligencia empresarial

17 Comparativo de tasas de incidencia de EP del Sistema General de Riesgos Profesionales vs. ARP|Sura Fuente: Fasecolda

18 Principales Dx de accidentes de trabajo Principales Dx de Enfermedad profesional Fuente: Fasecolda

19 Participación de la accidentalidad por Grupo Etáreo

20 OBJETIVOS Y COMPONENTES DEL MODELO DE GESTION

21 Gestión Integral del Riesgo Ocupacional Diagnóstico del riesgo ocupacional Transferencia del riesgo Tratamiento del riesgo Reducción de la probabilidad de ocurrencia del riesgo Reducción de las consecuencias luego de un evento ATEP Afiliación a ARP SURA: Pago de aportes Compromiso con el tratamiento del riesgo Prevención de riesgos, asesoría y formación Prestación de servicios de salud y reintegro laboral PREVENIMOSRESPONDEMOSASISTIMOS GESTIÓN ADMINISTRATIVA Experiencia Conocimiento Innovación Especialización Calidez Oportunidad Solidez Respaldo Oportunidad Desarrollo de cultura Prestaciones económicas, reaseguramiento como respaldo Seguridad Facilidad Agilidad

22 Diagnóstico del riesgo ocupacional Establecer el contexto Conocimiento del plan estratégico de la empresa El primer paso de nuestra asesoría es establecer un diagnóstico del riesgo ocupacional. En equipo con el personal de su empresa, realizamos una valoración integral y dirigimos los esfuerzos del plan de atención hacia los riesgos prioritarios. Revisión y análisis de la gestión de salud y seguridad Política Revisiones de gerenciaPlanificación Verificación Implementación y operación Identificar los riesgos Analizar los riesgos Evaluar los riesgos Definición de los objetivos de intervención a trabajar en conjunto con el personal de su empresa. Plan de trabajo para la atención de los riesgos ocupacionales

23 Tratamiento del riesgo Reducción de la probabilidad de ocurrencia del riesgo Sistema de Gestión Seguridad y Salud en el Trabajo Implementar un sistema de gestión en salud ocupacional Plan Básico Legal Disminuir y controlar el riesgo jurídico e implementar las bases de un plan de salud ocupacional Plan de Emergencias Minimizar las Contingencias en caso de emergencias Empresa Saludable Disminuir y controlar los factores de riesgo que ocasionan Enfermedad profesional Cero Accidentes Disminuir y controlar los factores de riesgo que ocasionan Accidentes de trabajo Desarrollo de cultura Fortalecimiento de competencias para el mejoramiento continuo a través de: Programas de formación Programas de extensión Investigaciones Premio Excelencia Reducir la probabilidad de que un riesgo ocurra va más allá de tomar las medidas necesarias. Nuestros profesionales acompañan y asesoran a sus trabajadores y su empresa para que la prevención y el autocuidado sean una cultura que involucre a toda la organización día tras día. PREVENIMOS

24 Atención presencial con enfoque de Gestión del Riesgo Diagnóstico del Riesgo Ocupacional Contexto estratégico de la empresa Riesgo inherente Riesgo expresado Evaluación de la gestión de riesgos Definición de objetivos según el nivel de desarrollo en cada componente Definición del plan de trabajo promocionando las estrategias que disminuyan tanto la probabilidad (estrategias para la intervención del ATEP) como la consecuencia (reintegro, reincidentes, alivio y altas tempranas) y la transferencia del riesgo, buscando la fidelización de las empresas. Ejecución del plan de trabajo Seguimiento REGISTROS DE LA ATENCIÓN

25 Avance estrategias de intervención AT y EP Meta 65%

26 Tasa de accidentalidad en las empresas con resultados de excelencia Fuente: Inteligencia empresarial ARP Sura

27 Tratamiento del riesgo Orientación inmediata para la atención del trabajador Lesionado en todo el país y en el exterior En caso de presentarse un accidente de trabajo o una enfermedad profesional (ATEP), contamos con un equipo de médicos laborales que coordinan la atención de una red de instituciones y especialistas que por vocación y conocimiento, hacen todo lo que está a su alcance para que los trabajadores puedan regresar en las mejores condiciones a sus puestos de trabajo. Reducción de las consecuencias Luego de ocurrido un evento ATEP Desde Colombia: Línea de Atención ARP SURA Desde el exterior: A través de convenios internacionales Rehabilitación integral: Física – Emocional - Ocupacional Transporte especializado Urgencias Cirugía Consulta externa Hospitalización Médicos laborales Consulta especializada Hospedería Salud en casa Ambulancias y transporte especializado Centros propios de atención especializada de ATEP Red de IPS Centros propios especializados en rehabilitación La interrelación paciente, red asistencial, equipo medico laboral, empresa, familia, Es la clave para una persona saludable, productiva y una empresa competitiva ASISTIMOS Direccionamiento a red asistencial: Atención médica

28 Costo promedio asistencial, en pesos constantes a diciembre de 2007 Fuente: Fasecolda

29 Promedio de días perdidos Fuente: Fasecolda

30 TOTAL CIUDAD BOGOTÁMEDELLÍNCALIB/QUILLAB/MANGACARTAGENAMANIZALESPEREIRA ATENCIÓN DE ACCIDENTES DE TRABAJO (P.26) Atención recibida por parte de los profesionales que atendieron al trabajador, es decir, médicos y enfermeras (P.32-3) Cobertura suficiente y apropiada de clínicas y centros de atención (P.32-2) ATENCIÓN BRINDADA POR LA LÍNEA TELEFONICA AL MOMENTO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO (P.28) Orientación y direccionamiento para la atención del accidente de trabajo, es decir, le dijeron exactamente que hacer y a que lugar dirigirse (P.29- 2) Rapidez en el direccionamiento para la atención (P.29-3) Facilidad para comunicarse con la Línea Telefonica al momento de ocurrir el accidente de trabajo (P.29-1) PROMEDIO Encuesta de satisfacción

31 Tratamiento del riesgo Reducción de las consecuencias Luego de ocurrido un evento ATEP RESPONDEMOS Pago de incapacidadesPago de pensiones Incapacidad temporal Incapacidad permanente parcial Pensión de invalidez Pensión de sobrevivientes Auxilio funerario Reaseguramiento con sólidas firmas internacionales Asesoría jurídica para la empresa Excelente manejo de las reservas de dinero para respaldar los siniestros y contingencias Garantía de pago máximo en 10 días hábiles (después de cumplir requisitos legales) Respaldo del Grupo de Inversiones Suramericana Nuestra responsabilidad se traduce en la protección y tranquilidad de las familias, los trabajadores y la empresa. En ARP SURA estamos siempre preparados para responder de forma cercana, oportuna y transparente, a través del aseguramiento y un excelente manejo de los recursos.

32 GESTIÓN ADMINISTRATIVA Reporte de retiro de trabajadores Reporte de ingreso de trabajadores Reporte de presunto accidente de trabajo FURAT Actualización de información de la empresa Actualización de información del trabajador Actualización de información del centro de trabajo Carnetización de trabajadores Inscripción al plan de formación Consulta de inconsistencias Consulta de trabajadores Estadísticas de accidentalidad Consulta de ausentismo Extracto en Constancia de afiliación de empresa Constancia de afiliación de trabajador Consultas Transacciones Constancias Servicios en Línea de Atención Línea Fax Encuentre además en contenidos de interés para su empresa ywww.arpsura.com Sus trabajadores en: Legislación – Artículos especializados en temas técnicos Relacionados con prevención de riesgos profesionales – Módulos interactivos Especializados para empresas y trabajadores afiliados a ARP SURA. Más fácil, más cerca, más Rápido. Las empresas afiliadas encuentran en ARP SURA soluciones efectivas con la tecnología, las herramientas, los canales y la capacitación necesaria para los procesos administrativos de la gestión del riesgo ocupacional.

33 Matriz de riesgos con recomendaciones

34 Área de descargas en el Prevenimos

35 Software plan Básico legal

36 RETOS

37 Riesgos públicos: Tránsito y violencia Riesgos emergentes: Trabajadores de mayor edad y obesidad Riesgos en la población trabajadora futura por exposiciones extralaborales: Ruido (audífonos en niños y jóvenes): El comité científico de riesgos sanitarios nuevos y emergentes, asesor del la Comisión Europea, asegurá que el riesgo afecta a quienes escuchan la música más de una hora al día, por semana, a un volumen mayor a 89 db, durante al menos 5 años. Lesiones de espalda Del 11 a 51.2% de los adolescentes reportaron dolor de espalda. Viry, 1999 Balague,1994 Fairbank, 1984 El 46.1% de los niños con dolor de espalda tuvieron asociación con el peso de sus morrales. Negrini y col, 2002 RETOS

38 Mantener y mejorar el compromiso de los empleadores y la red asistencial Involucrar positivamente al trabajador lesionado en su recuperación: Cultura de autocuidado Actitud positiva Manejo de las secuelas Integralidad de la atención en salud Interacción con los modelos de atención de las Empresas Promotoras de Salud y las Administradoras de Riesgos Profesionales para garantizar continuidad en la atención Sistemas de información que integren los datos relevantes: Historia clínica, incapacidades

39 Mejoramiento de la red de rehabilitación Un número mayor de Instituciones orientadas a la rehabilitación integral Mejores estándares de rehabilitación física, emocional y social Esquemas adecuados de rehabilitación profesional Intervenir oportunamente el dolor subagudo o crónico post trauma: Existe una tendencia creciente en el costo de medicamentos asociados al dolor Diseñar modelos de atención de las nuevas patologías de origen laboral Sicolaborales: Estrés ocupacional RETOS


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