Departamento de Epidemiología Ministerio de Salud Chile Noviembre 2001

Presentación del tema: "Departamento de Epidemiología Ministerio de Salud Chile Noviembre 2001"— Transcripción de la presentación:

1 Departamento de Epidemiología Ministerio de Salud Chile Noviembre 2001
HANTAVIRUS EN CHILE Departamento de Epidemiología Ministerio de Salud Chile Noviembre 2001

2 Contenidos Presentación
Antecedentes Virología Clinica Reservorio Epidemiología de la Enfermedad en Chile Plan de Hantavirus

3 El agente: HANTAVIRUS: Virus RNA, familia Bunyaviridae
Existen variedades del Viejo Mundo (ej:Hantaan) y del Nuevo Mundo (ej: Sin Nombre) CHILE: Virus Andes. Genéticamente Hantavirus:linaje común casos Patagonia Argentina y Chile, Andes Sur Reservorio principal es el Oligoryzomys Longicaudatus

4 Clínica Hantavirus en América
SPH: Identificado en América en 1993, USA Identificó Virus sin Nombre Período prodrómico pocos días, seguido de edema pulmonar e insuficiencia respiratoria Alta letalidad 65% Manifestaciones Clínicas: Varían desde cuadros subclínicos hasta el Síndrome CardioPulmonar por Hantavirus (SCPH).

5 Reservorio Hantavirus
Asociación con roedores silvestres específicos: Roedores infectados eliminan el virus por saliva, orina y deposiciones Transmisión: Es por aerosoles de la orina o saliva o por contacto directo con excretas roedores infectados Infección en roedores: No produce enfermedad aparente. Existe virus en saliva, orina y deposiciones por varias semanas. Duración de infección: se desconoce

6 Sistema de Vigilancia Objetivos: Componentes: Modalidad Vigilancia:
Detectar cambios inesperados en la distribución y ocurrencia de los casos de SCPH Evaluar la tendencia y patrón de presentación Identificar cambios en el agente o factores en el huesped Componentes: Epidemilógico - Clínico Laboratorio Ambiental Modalidad Vigilancia: Decreto 712: notificación inmediata caso sospechoso

7 Caso Sospechoso Infección por Hantavirus:
Persona previamente sana que inicia cuadro caracterizado por fiebre con mialgias y cefalea, acompañado o no de síntomas gastrointestinales y que en los exámenes se observa: Rx. de tórax muestra infiltrado intersticial uni o bilateral, o Hemograma con trombocitopenia, inmunoblastos (>10%) o hemoconcentración. Y que refiere el antecedente de exposición a roedores silvestres en las 6 semanas previas o Paciente previamente sano, con un cuadro de distress respiratorio (SDRA) sin causa que lo explique, o Cuadro respiratorio inexplicable, con resultado de muerte y autopsia que demuestra edema pulmonar no cardiogénico, sin una causa específica e identificable por laboratorio.

8 Caso Confirmado Infección por Hantavirus
Caso sospechoso que es confirmado por laboratorio de referencia ( ISP) Se puede clasificar en: Síndrome Cardiopulmonar, SCPH Enfermedad Leve por Hantavirus Asintomático

9 Exámenes de Laboratorio
Serología: detección de anticuerpos específicos IgM (2º día) e IgG (7 a 10 días). PCR (TR-RPC): en sangre o tejidos. Inmonohistoquímica (IIH): detección de antígenos virales en tejidos Muestra: sangre sin anticoagulante. En caso de fallecimiento, muestra de punción cardíaca Tejidos de necropsia: pulmón, hígado, riñón, bazo

10 Epidemiología: Antecedentes Chile
Septiembre 1995: Se diagnostica el 1er caso de SCPH Estudios retrospectivos, señalan existencia casos (publicación 1975) Octubre 1997: Vigilancia Epidemiológica y control de la enfermedad. Febrero 1998: unificación criterios a nivel nacional Noviembre 2001: actualización normativa vigilancia y control

11 Epidemiología: Antecedentes Chile (2)
Presentación Clínica: 192 casos de SCPH Casos Enfermedad Leve 20 (9%) Casos asintomáticos (seroprevalencia y contactos) Presentación Conglomerados de casos: 18 cluster

12 Magnitud y Tendencia Casos de SCPH en Chile (a 12 nov 2001)

13 Características Demográficas SCPH (93- Noviembre 2001)
Total Número Total 192 Sexo Hombres 140 (73%) Mujeres 52 (27%) Edad Promedio 31 años Rango 2 a 75 años Menores de 15 15% Letalidad 45 % Fallecidos 87 En el año 2001 se ha observado: menor proporcion de casos masculinos (68%) Menor edad promedio 28 años Mayor proporcion de menores de 15 años (24%) Menor letalidad (28%)

14 SCPH: Incidencia según edad. Chile 1993 – 2001 (nov.)

15 SCPH: Letalidad según edad y sexo. Chile 1993 – 2001 (nov.)

16 Evolucion Letalidad SCPH 1997- Nov. 2001

17 Casos de SPH según Actividad Chile 2001

18 Número de Casos de SCPH, por comuna de Infección. Chile.
Situación 2001 C a s o d e S P H 1 2 3 4 . N W E S

19 Número de Casos de Enf. Leve por comuna de Infección. Chile. Ene. – Nov. 2001
3 # P # M e l i p e u c o

20 SCPH: Casos e Incidencia por Región de Infección
SCPH: Casos e Incidencia por Región de Infección. Chile Octubre 2001

21 SCPH: Incidencia según región y año de ocurrencia. 1997- Nov. 2001

22 SCPH: Incidencia según Servicios de Salud (x 100.000). Noviembre 2001

23 SCPH: Residencia respecto de la zona de infección Chile 1993 – Noviembre 2001

24 Síntesis Descriptiva Enfermedad emergente, que se mantendrá endémica.
Estacionalidad marcada en verano Actualmente se extiende de la V a XI, con posibilidad de presentación toda área del reservorio. Manifestación clínica va desde casos asintomáticos, hasta el cuadro severo de SPH. Predominio adulto joven, sexo masculino, residentes de zonas rurales 15% casos en menores de 15 años Riesgo asociado a actividades agroforestal y limpieza de campos Lugar de contagio es frecuentemente zona de residencia. En 2001 aumento en visitantes Letalidad elevada, aún cuando se ha reducido Predominan casos aislados, aún cuando se describen 18 conglomerados

25 Desafíos Mejorar la Vigilancia con un enfoque integrado de la enfermedad: aspectos clínicos, de laboratorio y ambientales. Mejorar la identificación temprana de los casos de Infección por Hantavirus. Reforzar la capacidad de respuesta local frente a un brote. Informar a los niveles locales en forma permanente. Focalizar la Campaña de Prevención en los grupos de mayor riesgo

26 Plan de Prevención y Control Hantavirus:
Propuesta de Plan de Trabajo. Dpto. Epidemiología Constitución de Grupo de Trabajo para Vigilancia, Prevención y Control de Hantavirus: Secretaría Ejecutiva en DISAM. Creación Comisión Coordinación Intergubernamental Reactivación Campaña Comunicacional

27 Plan de Prevención y Control Hantavirus: (2)
Actualización Normativa de Vigilancia Epidemiológica, Laboratorio y Control Elaboración Instrumento para la Investigación Epidemiológica Actualización Guía Clínica Hantavirus, con expertos clínicos Capacitación equipos de salud y elaboración material educativo (algoritmo y cartillas ) Catastro de Equipamiento básico de laboratorio hospitales 3 y 4

28 Medidas de Prevención Grupos de Riesgo
Trabajadores agrícolas y forestales: Enfermedad ocupacional Excursionistas: Recomendaciones a veraneantes Residentes de Areas afectadas Prevención ingreso roedores al hogar Control de roedores fuera del hogar Educación actividades de riesgo y prevención

29 Estrategia Comunicacional
Se propone utilizar tres estrategias: Campaña de comunicación masiva Excursionistas, población rural, áreas de transición, recintos cerrados Campaña marketing directo Personal de salud y Grupos de Riesgo Campaña de prensa Sensibilizar a población;mostrar trabajo del Ministerio y Servicios;promover adopción medidas de prevención;mostrar y apoyo de otros sectores a la campaña de prevención.

30 Algoritmo: Cuando sospechar un caso de Infección por Hantavirus

31 GRACIAS