La braquiterapia es una alternativa a la enucleación en el tratamiento del melanoma de coroides, con la ventaja de conservar el aspecto físico y la visión.

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1 La braquiterapia es una alternativa a la enucleación en el tratamiento del melanoma de coroides, con la ventaja de conservar el aspecto físico y la visión útil en un alto porcentaje. OBJETIVO MATERIALES Y MÉTODO INTRODUCCIÓN Ampliar los resultados de SG obtenidos en trabajos anteriores 1. Analizamos la reducción del tamaño tumoral, la dosis administrada al ápex tumoral y en los órganos de riesgo y la respuesta tumoral. Análisis descriptivo. Estudiamos 71 pacientes tratados entre junio de 2006 y marzo de 2009. En nuestro Centro se prescribe en base a las recomendaciones del Collaborativity Ocular Melanoma Study (COMS), es decir, en los tumores menores de 5 mm se prescriben 85 Gy a dicha distancia. En aquellos casos, de tumores mayores de 5 mm. se prescribe la misma dosis al ápex tumoral. Los criterios de inclusión para recibir braquiterapia oftálmica han sido los del COMS en cuanto a las medidas tumorales. Para el análisis estadístico utilizamos el paquete SPSS v.15. RESULTADOS Características globales de la serie estudiada Tiempo de seguimiento (mediana) 17 meses Desinserción muscular 18,5% Precisaron enucleación 15,9% Localización más frecuente temporal inferior (25,7%) DOSIS VOLUMEN TUMORAL Tasa dosis al punto de prescripción (cG/h) Volumen tumor (cc) Cobertur a DHV Dosis Ápex Máximo 360,51,3310085 Mínimo 3,070,00571,888,32 Media 102,360,4495,6964,08 Mediana 71,420,3899,2184,97 DOSIS TEJIDO SANO Vol. sano tratado (cc) Dosis esclera (Gy) Dosis nervio óptico (Gy) Dosis mácula (Gy) Dosis cristali no (Gy) Dosis retina opuesta (Gy) Coverage index (85%) Máximo 1,511160269,7587,149,9100,56 Mínimo 0,21181,500,002000,01 Media 0,79710,1361,23143,283,0500,32 Mediana 0,73793,8537,891,270,2300,33 ESPESOR Y DIÁMETRO MEDIO (mm) Pre- irradiaciación Post- irradiación Reducción Espesor5,63,52,1 Diámetro12,38,73.6 Reducción en espesor 37,5 % y en altura 29,3% RESPUESTA TUMORAL RC 61,2% Progresión local 11,9% RP 9,9% Metástasis 1,7% EE 15,2% Edad (mediana) 62 años Sexo (varones) 55,5% Tiempo de tratamiento (mediana) 119,9 horas ALTERNATIVAS A LA ENUCLEACIÓN EN EL MELANOMA INTRAOCULAR Beato, C. S. Oncología Médica HUV Macarena. Morillo, D. S. Oftalmología HUV Macarena, Illescas, A. S. Oncología Radioterápica HUV Macarena. Virizuela J.A. OM HUV Macarena, Codes M, S. OM HUV Macarena.

2 Los tratamientos conservadores tratan de mantener visión útil, conservar la estética y respetar supervivencia Tumor intraocular primario más frecuente en el adulto. La enucleación era el tratamiento estándar, sacrificando la visión con la esperanza de aumentar la supervivencia. “No existen diferencias significativas entre enucleación y braquiterapia epiescleral en el tratamiento de melanoma de coroides de tamaño mediano en cuanto a supervivencia global” OBJETIVOS: Validar en nuestro medio que la supervivencia global es equivalentes en enucleación, braquiterapia y termoterapia transpupilar Valorar los resultados visuales MATERIAL Y MÉTODO: Diseño: Estudio de cohortes retrospectivo Muestra: 202 pacientes diagnosticados de melanoma de úvea en nuestra Unidad de Tumores Intraooculares entre junio 2007 hasta marzo 2009 VSEVCESGMortalidad Braquiterapia43 (60,5%) 26 (38,1%) 69 (98,6%) 2 (1,4%) TTT3 (15%) 16 (80%) 19 (95%) 1 (5%) Enucleación40 (82%) 6 (13%) 46 (95%) 2 (5%) C CONCLUSIONES  Entre los 3 grupos de tratamiento, no hemos encontrado diferencias estadísticamente siginificativas en cuanto a SG  Braquiterapia epiescleral permite conservar la visión útil en un porcentaje elevado de pacientes RCRPEEProgresión localMetástasis Braquiterapia43 (61,2%) 7 (9,9%) 10 (15,2%) 8 (11,9%) 1 (1,7%) TTT3 (11,8%) 9 (47,8%) 3 (11,8%) 3 (11,8%) 1 (5,9%) TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL MELANOMA DE COROIDES Beato, C. S. Oncología Médica HUV Macarena. Morillo, D. S. Oftalmología HUV Macarena, Illescas, A. S. Oncología Radioterápica HUV Macarena. Virizuela J.A. OM HUV Macarena, Codes M, S. OM HUV Macarena. Curvas de Kaplan Meier

3 Los tratamientos conservadores tratan de mantener visión útil, conservar la estética y respetar supervivencia Tumor intraocular primario más frecuente en el adulto. La enucleación era el tratamiento estándar, sacrificando la visión con la esperanza de aumentar la supervivencia. “No existen diferencias significativas entre enucleación y braquiterapia epiescleral en el tratamiento de melanoma de coroides de tamaño mediano en cuanto a supervivencia global” OBJETIVOS: Validar en nuestro medio que la supervivencia global es equivalentes en enucleación, braquiterapia y termoterapia transpupilar Valorar los resultados visuales MATERIAL Y MÉTODO: Diseño: Estudio de cohortes retrospectivo Muestra: 202 pacientes diagnosticados de melanoma de úvea en nuestra Unidad de Tumores Intraooculares entre junio 2007 hasta marzo 2009 VSEVCESGMortalidad Braquiterapia43 (60,5%) 26 (38,1%) 69 (98,6%) 2 (1,4%) TTT3 (15%) 16 (80%) 19 (95%) 1 (5%) Enucleación40 (82%) 6 (13%) 46 (95%) 2 (5%) C CONCLUSIONES  Entre los 3 grupos de tratamiento, no hemos encontrado diferencias estadísticamente siginificativas en cuanto a SG  Braquiterapia epiescleral permite conservar la visión útil en un porcentaje elevado de pacientes RCRPEEProgresión localMetástasis Braquiterapia43 (61,2%) 7 (9,9%) 10 (15,2%) 8 (11,9%) 1 (1,7%) TTT3 (11,8%) 9 (47,8%) 3 (11,8%) 3 (11,8%) 1 (5,9%) TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL MELANOMA DE COROIDES Beato, C. S. Oncología Médica HUV Macarena. Morillo, D. S. Oftalmología HUV Macarena, Illescas, A. S. Oncología Radioterápica HUV Macarena. Virizuela J.A. OM HUV Macarena, Codes M, S. OM HUV Macarena. Curvas de Kaplan Meier