INFORME DIALISIS PERITONEAL 2009 Sociedad Chilena de Nefrología Dra. Marcela Valenzuela Dra. A. Mireya Ortiz.

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1 INFORME DIALISIS PERITONEAL 2009 Sociedad Chilena de Nefrología Dra. Marcela Valenzuela Dra. A. Mireya Ortiz

2 OBJETIVOS Conocer: ♦ Incidencia, prevalencia y modalidad de tratamiento de DP en Chile ♦ Origen de los ingresos ♦ Transferencia a otros tratamientos ♦ Mortalidad - Causas ♦ Complicaciones de la Técnica: peritonitis. Microorganismos más frecuentes. ♦ Kt/V - TEP ♦ Hematocrito – Albúmina – uso de EPO y Fe ev ♦ Oseo metabólico, uso de calcitriol ♦ Actividad ♦ Hospitalizaciones ♦ Previsión

3 PREVALENCIA Número de pacientes adultos al 31 de Diciembre de cada año, excepto 2009

4 PREVALENCIA DE PACIENTES PEDIATRICOS EN DP Número de pacientes pediátricos a Diciembre de cada año, excepto 2009

5 GENERO ADULTOS (AL 31.8.09) Media: 54+ 17DS Rango: 15 – 94 años EDAD

6 DISTRIBUCION POR REGIONES NÚMERO DE PACIENTES POR CADA REGION (2007 - 2008 – Agosto 2009)

7 PREVISION % Total de pacientes activos 31 Agosto 2009

8 MODALIDADES DE DP MODALIDADES DE DP Adultos, al 31 de diciembre, excepto 2009 86 % 14 %

9 INGRESOS A DP INGRESOS A DP Diciembre de cada año, excepto 31 Agosto 2009

10 ORIGEN DE LOS INGRESOS A DP ORIGEN DE LOS INGRESOS A DP Enero-Agosto 2009 Hemodiálisis = 43 (37,0 %) Trasplante = 1 (1.0%) Sin tratamiento previo = 73 (62 %) DP=117

11 Origen de lo Ingresos %

12 TERMINO DE TRATAMIENTO número de pacientes a diciembre de cada año 19992000200120022003200420052006200720082009 Fallec en 1420232748746364787643 Tx101778 231524202112 HD2826253443516472584838 Otros474641 *6 **6 Total52635969115152148164157151 99 * Susp TTO *** Recuperan fx renal

13 TERMINO DE TRATAMIENTO número de eventos/total de pacientes del año * 100 19992000200120022003200420052006200720082009 Ago Fallecen6,27,48,46,48,110,38,78,910,99,575,38 Tx4,46,32,51,92,893,22,03,32,82,641,62 HD12,49,79,18,07,316,98,8107,96,04,75 Otros0,0 1,50,01,190,50,80,50,10,80,62

14 TERMINO DE TRATAMIENTO Como % del total de egresos

15 MORTALIDAD BRUTA Pacientes fallecidos/prevalencia media del año*100

16 CAUSAS DE MUERTE 2009, Agosto 30

17 Causas de Muerte % años

18 - Isquemia mesentérica (2) - Tromboembolismo pulmonar - Falla Multiorgánica (4) - Descompensación Metabólica (2) - Accidente de transito - Neumonía aspirativa OTRAS CAUSA DE MUERTE

19 CAUSAS DE TRANSFERENCIA A HEMODIALISIS N° absolutos

20 OTRAS CAUSAS DE TRANSFERENCIA A HEMODIALISIS - Complicación quirúrgica (2) - Hernia - Tabicación (3) - LES - Metabólicas (1) - Psicosis

21 ADECUACION (518/622 83,3 % ) KT/V Media ± DS2,1 ± 0,94 < 2,149,4 % < 1,717,5 %

22 ADECUACIÓN

23 TEP

24 EVALUACION OSEO METABOLICA CalcemiaFosfemiaCa x PPTH Media ± DS9,1 ± 0,975,5 ± 1.8349.3 ±18,2282,5± 444 Ca > 9,5 mg/dl30% Ca < 8,5 mg/dl21,5 % P > 5,5 mg/dl49,8 % < 3,5 mg/dl 8,1 % Ca x P > 5539,8% PTH > 300 pg/ml46,3 % > 600 pg/ml21,6 % < 150 pg/ml26,3 %

25 EVALUACION OSEO METABOLICA

26

27 HEMATOCRITO ALBUMINA Media ± DS31,45± 7,1 > 33 %39,4% < 30 %38,9% Media ± DS3,8 ± 0,5 < 3,5 gr/dl21.9 %

28 AÑO200720082009 HEMATOCRITO (%) 32 %31.7%31.45% > 33 %41.8%54 %39.4% < 30 %34.9%36.6 %38.9% AÑO200720082009 ALBÚMINA (gr/dl)3,8 < 3,5 gr/dl26,8 %22 %21,9 %

29 USO DE EPO – FIERRO EV - CALCITRIOL

30 AÑO200720082009 Episodio Paciente/año 0,30 0,236 CULTIVOS NEGATIVOS 32,1%15,5%23,6% CULTIVOS POSITIVOS 67,9%84,5%76,4% PERITONITIS

31 0,236 episodio paciente año PERITONITIS 2008 Cultivo (-) 17,7 % Cultivo (+) 82,3 % Nº% Cultivos (+) Stapylococuscoagulasa (-) 30 34 Stapylococusaureus 21 25 % Streptococcus (salivaris, miti…) 6 7 % Enterococcus fecalis 5 6 % Echerichia coli 7 8 % Acinetobacter 1 1,1 % Proteus 2 2,2 % Pseudomona 1 1,1 % Klebsiella 5 6 % Micrococcus 2 2,2% Candida 2 2,2 % Otros 2 2,2 % Polimicrobiano 3 3,0 % 2009 Cultivos (-) 23,6 % Cultivos (+) 76,4 %

32 HOSPITALIZACIONES Total Hospitalizaciones 298 Promedio días11,2 Hospitalizaciones Pacientes 1140 235 312 4 o más6

33 CAUSAS HOSPITALIZACION Nº% Peritonitis3411.4 Cirugía electiva (accesos vasculares, hernioplastias, otras) 237.7 Cardiaca (Coronaria, IC, arritmias)227.4 Infecciones no relacionadas a la técnica 206.7 Neumonía 196.4 Alt metabólicas (DM, hipo, hiperkalemia,,etc) 165.4 Cambio/ reinstalación catéter165.4 Hipervolemia/Crisis HTA165.4 Paratiroidectomía 144.7 Vascular (isquemias mesentéricas 1) 144.7 AVE 113.7 Gastrointestinal (H. digestiva 2) 82.7 Peritonitis 2 ª 51.7 Disfunción catéter 41.3 Otras 7625.5

34 ACTIVIDAD FISICA % Pacientes

35 Nivel Educacional

36 Autonomía en la Conexión

37 CONCLUSIONES Se observa un leve crecimiento de los pacientes del programa de DP. Se mantiene el % de pacientes en DPA (86 %). Transferencia: disminuyó la transferencia a HD, la causa más frecuente es la peritonitis La mortalidad bruta fue de 7,6 en el periodo observado ↓. Características de MP más frecuente es LA, igual que en los últimos 3 años. 82,5 % de los pacientes tienen un Kt/V > 1.7 Aumento el % de cultivos (-) 67% de los pacientes tienen actividad normal irrestricta Nivel educacional básico: 25%. 2/3 de los pacientes es autovalente.

38 Centros Participantes CENTRO ARAUCANIA CENTRO DIALISIS SAN ISIDRO CENTRO MÉDICO DIALISIS LTDA CENTRO REGIONAL DE CONCEPCIÓN CENTRO RENAL S.A - QUILPUE CIDIAL LTDA CLÍNICA DÁVILA DIALISIS COELEMU DIALISIS IQUIQUE DIALISIS NORDIAL LTDA DIALISIS ÑUÑOA DIALISIS VILLARRICA DIALI SUR LTDA DIALYSIS SYSTEM HEMODIALISIS CURICO HOSPITAL BARROS LUCO TRUDEAU HOSPITAL BASE DE OSORNO HOSPITAL CLÍNICO U DE CHILE HOSPITAL CLÍNICO U CATÓLICA HOSPITAL DE IQUIQUE HOSPITAL LAS HIGUERAS HOSPITAL REGIONAL PUNTA ARENAS SERMEDIAL LTDA SOC. HEMODIÁLISIS TALCA UNIDAD DE DIÁLISIS VALDIVIA