Apéndice Laparoscópica

Presentación del tema: "Apéndice Laparoscópica"— Transcripción de la presentación:

1 Apéndice Laparoscópica
Lic. Juliana Cortes Segura

2 Apéndice Laparoscópica
Definición Apendicetomía : extirpación del apéndice Apendicitis : inflamación del apéndice y puede ser aguda o crónica La apéndice puede tener perforaciones(germenes), abscesos y peritonitis.

3 Apéndice Laparoscópica
Anatomía: Ubicación Fosa iliaca derecha

4 Apéndice Laparoscópica
Anatomía: Posición Abdominal El apéndice y ciego tienen una posición variada dentro del abdomen. Sus posiciones dependen del grado de desarrollo de las fasias pericecal, adherencias asociadas, hábito corporal del individuo Fosa Iliaca Derecha Pelvis Posición subhepático Ciego Retroversion

5 Apéndice Laparoscópica
Anatomía: Posición de la apéndice Retrocecal Mesocolica Laterocecal Pelvica

6 Apéndice Laparoscópica
Anatomía: Arteria Art.Ileocolica Art. Cecal Anterior Post. Art.Cecal Art. Apendicular

7 Apéndice Laparoscópica
Indicaciones Diagnóstico incierto en mujeres en edad reproductiva . Sospecha de embarazo ectópico apéndice (retrocecal, etc). paciente obeso;  Sospecha peritonitis apendicular: el abordaje laparoscópico permite al cirujano para evaluar mejor el alcance de la sepsis peritoneal (colección subfrénico, peritonitis generalizada).  El abordaje laparoscópico no sustituye los exámenes preoperatorios que se realizan de forma convencional cuando se sospecha de apendicitis (examen, examen de sangre clínica, ecografía, etc) . 

8 Apéndice Laparoscópica
Contraindicaciones Las contraindicaciones son las mismas para todos los procedimientos laparoscópicos:  paciente inestable hemodinámica la cirugía abdominal previa múltiple extensas adherencias la hipertensión portal severa coagulopatías

9 Apéndice Laparoscópica
Posición del paciente

10 Apéndice Laparoscópica
Posición del Equipo quirúrgico

11 Apéndice Laparoscópica
Armado de quirófano

12 Instrumental Convencional
Apéndice Laparoscópica Instrumental Convencional 4 Pinzas de Campo 1 Mango de Bisturí Nº 3 hoja de Bisturí Nº 11 1 Tijera de Metzenbaum 1 Tijera de Mayo 1 Pinza de Disección 4 Pinzas Crilles 4 Pinzas Kocher 1 Portaagujas Suturas : Nylon 4/0 (piel) y nylon 0 1 Bol para pervinox 1 Bol para solución fisiológica 1 Jeringa de 10 cc. Paquete de gasas Chicas

13 Instrumental Laparoscópico
Apéndice Laparoscópica Instrumental Laparoscópico 1 Hook 1 Aspirador lavador 1 Fibra óptica 1 Tubuladura de Neumo 1 Tubuladura fina 1 Tubuladura de irrigación 1 Termo o Frasco 1 Bajanudos 1 Bolsa de Extracción 1 Extracción 1 Óptica de 0 º 1 Aguja de Veress 2 Trocar de 10 mm 1 Trocares de 5 mm 1 Tijera con Coagulación 1 Pinza Atraumatica 1 Pinza Maryland Porta Clipadora

14 Apéndice Laparoscópica
Ubicación de los trocares y pinzas Óptica 0 º Trocar de 10 mmm Trocar de 10 o 5 mm Trocar de 5 mm Atraumàtica Maryland Aspirador lavador Tijera de 5 mm Hook Clipadora Bajanudos

15 Apéndice Laparoscópica
Técnica quirúrgica Aguja de Verees Trocar de 10 mm Óptica 0 º

16 Exploración de la cavidad
Apéndice Laparoscópica Exploración de la cavidad 1. Colon derecho  2. Íleon terminal  3. Mujer órganos genitales

17 Exposición de la apéndice y mesenterio
Apéndice Laparoscópica Exposición de la apéndice y mesenterio En casos de plastrón, despegar epiplón y asas de íleon adheridas.

18 Apéndice Laparoscópica
Visualización y sección de vasos de mesoapéndice 1. Apéndice  2. Meso-apéndice  3. Arteria apendicula

19 Apéndice Laparoscópica
2. Meso-apéndice 3. Apendicular arteria La segunda opción para el control de la meso-apéndice es para controlar el tronco de la arteria apendicular en la base del apéndice utilizando ya sea una ligadura o los clips después de la creación de una ventana, seguido por la división distal del meso.

20 Apéndice Laparoscópica
Ligadura de la base apendicular Ligadura y la resección de la base apendicular 5 a 10 mm desde el ciego (que aparece en el tejido sano), evitando cualquier contaminación fecal.

21 Apéndice Laparoscópica
Sección del apéndice entre las ligaduras.

22 Apéndice Laparoscópica
Sección del apéndice con sutura mecánica

23 Apéndice Laparoscópica
Exteriorización del apéndice

24 Apéndice Laparoscópica
Bolsa de Extraccion

25 Lavado exhaustivo de cavidad peritoneal
Apéndice Laparoscópica Lavado exhaustivo de cavidad peritoneal Fondo de saco de Douglas Espacio parieto-cólico derecho Región subhepática

26 Apéndice Laparoscópica
Drenajes De guia de suero K 29 K11 Siliconados Hemosutor

27 Apéndice Laparoscópica
Cierre Conteo de gasas Cierre de piel con Nylon 4/0. Curacion plana

28 Muchas Gracias!!!!!!!