TBC Epidemiología. Pasado Presente y futuro

Presentación del tema: "TBC Epidemiología. Pasado Presente y futuro"— Transcripción de la presentación:

1 TBC Epidemiología. Pasado Presente y futuro
¡Que tarea tan difícil!

2 Cambio epidemiológico
Casos nuevos Año Incidencia ? / Año Incidencia / Fallecidos por TBC por año Año 220/ Hab Año / Hab Año 1.3/

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4 RIESGO POR EDAD DE ENFERMAR POR INFECCION PRIMARIA TUBERCULOSA
< 1 año 1 a 2 años 2 a 5 años 5 a 10 años > 10 años Riesgo de enfermedad No enferma 50% Enf. Pulmonar % Enf diseminada (miliar o meníngea) % No enferma % Enf Pulmonar % Enf diseminada (miliar o meníngea) 2 – 5% No enferma 95% Enf Pulmonar 5% Enf diseminada (miliar o meníngea) 0,5% No enferma 98% Enf Pulmonar 2% Enf diseminada (miliar o meníngea) < 0,5% No enferma % Enf Pulmonar % Enf diseminada (miliar o meníngea) < 0,5% B.J. Marais, R.P. Gie, H.S. Schaaf, N. Beyers, P.R. Donald, J.R Starke : Am J Respir Crit Care Med 2006, 173:

5 Hitos del Siglo XX 1919: Calmette y Guerin descubren el BCG
1929: Comisión controladora de vacuna BCG: Dres. R. Donoso, A. Ariztía, A. C. Sanhueza, A. Scroggie, S. del Río y P. L. Ferrer. 1930: BCG oral en Chile 1930: El desastre de Lubeck 250 niños -> 73 fallecen 1938: 750 niños fallecidos por TBC (Chile) y 25% de los profesores con lesiones pulmonares. 1944 a 1952: aparición de los quimioterápicos

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7 Hitos del Siglo XX (2) 1940: Se inicia vacunación BCG en Chile
Cura sanatorial: 1924 Hospital Roberto del Río hace un Sanatorio Infantil en San José de Maipo, 1948 se funda el Josefina Martínez de Ferrari 1955: Dra Lincoln descubre la quimioprofilaxis 1960: 35% de los escolares eran PPD + Década ‘60 se inicia el diagnóstico bacteriológico y el tratamiento supervisado

8 Hitos del Siglo XX (3) Década del ’70: aparece la Rifampicina y la posibilidad de tratamientos mas cortos. En Chile el TA78 Continua las acciones del Programa Nacional de Tuberculosis, con notable mejoría de las tasas.

9 Situación epidemiológica
Fuente: Departamento de Estadísticas e información en Salud

10 Situación epidemiológica
Fuente: PROCET

11 CASOS NUEVOS DE TUBERCULOSIS TODAS LAS FORMAS CHILE, 1990 – 2011
Tasa “Umbral Eliminación” Tasa “Eliminación Avanzada” Fuente: PROCET

12 Situación epidemiológica
Fuente: PROCET

13 Situación epidemiológica
Fuente: PROCET

14 Situación epidemiológica
Fuente: PROCET

15 TB todas las formas según grupo de edad. Chile 2011
Fuente: PROCET

16 Incidencia de TBTF por región. Año 2011
Pobl. Censo 2012

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20 Estructura del PROCET Nivel local Nivel intermedio Nivel Central ISP
Minsal SS/Seremi Lab. II APS Lab III

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22 Presente Estamos en el umbral de eliminación de la tuberculosis en nuestro país Está apareciendo la multidrogo resistencia

23 Nuestra tarea No “aflojar” las medidas de prevención y control, aunque parezca que con las tasas actuales no sería necesario invertir en el programa de tuberculosis. Sin embargo bastaría con disminuir las acciones del programa para que aumentara la incidencia y por lo tanto la mortalidad,

24 El futuro Métodos diagnósticos: PPD, Interferon Gamma, PCR, etc
Necesitamos métodos confiables, rápidos baratos. Tratamiento: Nuevos esquemas con menos toxicidad y que cubra los multidrogoresistencia. En 2015 a 2020 llegar a tasas de incidencia de 5/ eliminación