Parto en presentación podálica

Presentación del tema: "Parto en presentación podálica"— Transcripción de la presentación:

1 Parto en presentación podálica
Nalgas Pelvis

2 Incidencia 2.5 – 4% de los partos Más frecuente en Parto prematuro
Emb. gemelar

3 Causas Maternas Multiparidad Vicio pelviano Malformaciones uterinas
Tumores previos

4 Causas Fetales Embarazo múltiple Prematuro
Malformaciones (especialmente craneoencefálicas)

5 Causas Ovulares Placenta previa PHA OHA Patología funicular

6 Modalidades Presentación de nalgas completa
55% de total Presentación de nalgas incompleta 45%

7 Diagnóstico Maniobras de Leopold Foco LCF Tacto Vaginal

8 Punto de reparo Sacro SIIA SIDP SIIP SIDA SIIT SIDT SP SS

9 Tiempos del P. en Podálica
Acomodación de las nalgas Descenso de las nalgas Rotación interna de las nalgas Desprendimiento de las nalgas Rotación externa de las nalgas y acomodación de hombros

10 Tiempos del P. en Podálica
Descenso de los hombros Rotación interna de los hombros y acomodación de la cabeza Desprendimiento de los hombros y descenso de la cabeza Rotación externa de hombros e interna de la cabeza Desprendimiento de la cabeza

11 Maniobras obstétricas
Gran extracción en nalgas M. de Pajot (para descenso del brazo) M. de Rojas (rotación) M. de Bracht (hiperextensión) M. de Mauriceau

12 Retención de cabeza última
Causas: DCP Dilatación incompleta Deflexión cefálica Falta de rotación interna Manejo Forceps de cabeza última

13 Pronóstico fetal Mortalidad 26% (v/s 2.6% en cefálica) Causas:
Asfixia neonatal Hemorragia IC Complicaciones pulmonares

14 Pronóstico fetal Morbilidad Lesión cervical Fractura occipital
Lesión nervio facial Hematoma cervical Infección

15 Contraindicación de p. vaginal
Primipara Peso fetal < 2000 > 4000 CCA Vicio pelviano Malformación cefálica Cefálica deflectada

16 Condiciones para parto vaginal
Calma Multípara Inicio espontaneo del T. de P. Membranas íntegras PFE 2000 – 4000 gr pabellón