REFORMA de SALUD y AUTORIDAD SANITARIA

Presentación del tema: "REFORMA de SALUD y AUTORIDAD SANITARIA"— Transcripción de la presentación:

1 REFORMA de SALUD y AUTORIDAD SANITARIA
Marzo 2005 Dra.C.Villavicencio SEREMI de Salud Región del Bío Bío

2 Temario Reforma de Salud: fundamentos - Régimen de Garantías ( AUGE) - Autoridad Sanitaria regional: funciones - Modelo de Atención: algunos conceptos

3 Reforma de Salud : fundamentos

4 Con la Reforma de Salud se pretende mejorar la salud de los chilenos
Con la Reforma de Salud se pretende mejorar la salud de los chilenos... Para lo cual se requiere: 1. Reorientar las prioridades de salud 2. Fortalecer los derechos ciudadanos en salud 3. Mejorar la equidad en salud Cómo ? - Reestructurando el sistema de Salud - Modificando el modelo de atención - Fortaleciendo la Autoridad Sanitaria - Aumentando el financiamiento - Entregando a los chilenos y chilenas DERECHOS LEGALES de Atenión para un grupo progresivamente creciente de problemas de salud

5 Ley de Autoridad Sanitaria Aprobada - Reestructurando el sistema de Salud - Fortaleciendo la Autoridad Sanitaria - Modificando el modelo de atención - Aumentando el financiamiento - Entregando a los chilenos y chilenas DERECHOS LEGALES de Aseguramiento , Cobertura y Atención para un grupo progresivamente creciente de problemas de salud Ley de Financiamiento Aprobada Ley de Garantías Explícitas (AUGE) Aprobada Ley de Deberes y Derechos En trámite Ley de ISAPRE Parcialmente Aprobada

6 Cuáles son las leyes de la REFORMA de SALUD?
Ley de AUTORIDAD SANITARIA Y GESTIÓN Aprobada 2. Ley de GARANTÍAS ( “AUGE” ) 3. Ley de FINANCIAMIENTO 4. Ley de ISAPRE: Parcialmente Aprobada (ley “Corta” de ISAPRE) 5. Ley de DEBERES y DERECHOS de las PERSONAS En trámite en el parlamento

7 EL CAMINO DE LA REFORMA DE SALUD
Objetivos Sanitarios Mejorar los logros alcanzados Asumir el cambio epidemiológico Disminuir las desigualdades Satisfacer las necesidades de los usuarios Herramienta Acceso Oportunidad Calidad Protección Financiera Régimen General de Garantías Requisito Promoción, APS, Salud Familiar, Participación, Intersectorialidad y Ambulatorización Modelo de Atención Componentes Autoridad Sanitaria Super- intendencia de Salud Gestor de Red Asistencial Financiamiento

8 Objetivos Sanitarios: Cuales son los problemas de salud de los chilenos?

9 Salud y sus factores determinantes: Concepto de Campo de la Salud
Medio Ambiente Estilos de Vida Biología Humana Sistemas de Atención de Salud Fuente: A new Perspective on the Health of Canadians-Lalonde,M.1974

10 Salud y sus factores determinantes: Impacto en la vida y salud de las personas
Medio Ambiente (19%) Estilos de Vida (43%) Biología Humana (27%) Provisión de Servicios de Salud(11%) Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y “An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)

11 Mortalidad por grandes grupos de Causas
Ambos sexos - Región del BíoBío 2001 Grupos de Causas Número Tasa % Enf.Sistema Circulatorio ,4 27,8 Tumores ,6 23,1 Enf.Sistema Digestivo ,5 9,6 Traumatismos, Env y otras CE ,5 9,6 Enf.Sistema Respiratorio ,6 9,5 Enf.Endocrinas, Nutr.yMetab ,9 4,4 Transtornos Mentales ,6 3,0 Enf.Sistema Genitourinario ,5 2,7 Enf.Infecciosas y Parasit ,1 2,4 Enf.Sistema nervioso ,4 2,3 Sint.Signos y otros anormales ,7 2,2 Malformaciones Congénitas ,1 1,1 Otros ,2 TOTALES , ,0

12 Principales Causas Específicas de Defunción Ambos sexos - Región del BíoBío 2001
Causas Específicas Número Tasa % Enf.Cerebrovasculares ,5 10,6 Enf.Isquémica del Corazón , ,0 Infarto Agudo del Miocardio ,2 7,2 Enfermedades del Hígado ,1 6,8 Tumor Maligno del Estómago ,0 4,4 Neumonia ,6 4,2 Otras Enf.del Corazón ,6 3,6 Diabetes Mellitus ,9 3,3 Enf.Crón.Vías Aéreas Sup ,7 2,9 Enf.Hipertensiva ,4 2,3 Acumulado , ,8 Resto , ,2 TOTALES , ,0

13 ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2003: ALGUNOS RESULTADOS ( N:3.619 )
Hipertensión Arterial( mmHg) 33,7% Colesterol Total mayor 200mg/dl 35,4% HDL disminuido ,3% Sobrepeso (IMC 25-30) 37,8% Obesidad (IMC mayor 30) 22,0% Diabetes ,2% Tabaquismo (actual) 42,0% Sindrome metabólico* 22,6% Riesgo Cardiovasc.Global Alto y Muy Alto** 54,9% Sedentarismo ,4% * Considera al menos tres condiciones alteradas: glicemia,triglicéridos,circ.cintura,pr.arterial,HDL bajos ** Considera 2 o más factores alterados:edad,sexo,tabaco,HDL,Antec.Familiares. Muy alto: Diabetes, o enf.aterosclerótica

14 Encuesta Nacional de Salud:
Secretaría Regional Ministerial - Región del BíoBío Encuesta Nacional de Salud: Hipertensión, Colesterol y Diabetes en Chile y Región del BíoBío

15 Encuesta Nacional de Salud:
Secretaría Regional Ministerial - Región del BíoBío Encuesta Nacional de Salud: Sobrepeso y Obesidad, en Chile y la Región del BíoBío

16 Encuesta Nacional de Salud:
Secretaría Regional Ministerial - Región del BíoBío Encuesta Nacional de Salud: Tabaquismo, Sedentarismo y Sindrome Metabólico en Chile y la Región del BíoBío

17 Encuesta Nacional de Salud:
Secretaría Regional Ministerial - Región del BíoBío Encuesta Nacional de Salud: Riesgo cardiovascular: “Alto y Muy Alto” y “Alto y Angina” en Chile y la Región del BíoBío

18 Encuesta Nacional de Salud:
Secretaría Regional Ministerial - Región del BíoBío Encuesta Nacional de Salud: Enf. Respiratoria Crónica, Depresión, Ceguera, Deterioro Cognitivo del Adulto Mayor en Chile y Región del BíoBío

19 2.1 Controlar los Factores de Riesgo
Secretaría Regional Ministerial - Región del BíoBío 2. Enfrentar los cambios derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad. 2.1 Controlar los Factores de Riesgo Tabaquismo Consumo Alcohol Obesidad Inactividad Física Sexo Inseguro 2.2 Reducir muerte y discapacidad. Enf. Cardiovascular Cáncer Salud Mental Traumatismos Enf. Respiratorias Diabetes VIH/SIDA Enf. Osteoarticulares Salud Oral Cuidados Paliativos

20 Régimen General de Garantías en Salud : “AUGE”

21 REGIMEN GENERAL DE GARANTIAS EN SALUD (RGGS)
Proyecto de ley aprobado por la Cámara de Diputados el 10 de agosto del 2004. Definición : Instrumento de regulación sanitaria, que forma parte integrante del Régimen de prestaciones de Salud (ley Nº18.469) elaborado de acuerdo al Plan Nacional de Salud y a los recursos que disponga el País.

22 Garantías Explícitas… …Cuales. 1. - Acceso. 2. - Oportunidad. 3
Garantías Explícitas… …Cuales? Acceso Oportunidad Calidad Protección Financiera

23 Proteción Financiera:
FONASA: Tramos A y B Gratuito FONASA Tramo C: 1,5 sueldos anuales FONASA Tramo D: 2 sueldos anuales ( tope: ) ISAPRE: se asimila a FONASA Tramo D

24 ¿Como se prioriza en Salud? 1. Listado de problemas
El AUGE SE CONSTRUYE PRIORIZANDO... ¿Como se prioriza en Salud? 1. Listado de problemas 2. Magnitud 3.Trascendencia 4. Vulnerabilidad 5. Costo-efectividad 6. Preferencias sociales 7.Recursos Disponibles

25 Continuum Salud-Enfermedad
SALUD Enf.Subclín Enf.Clínica Discapac. MUERTE Cáncer C.Uterino del Pulmón Leucemia Infantil Infarto del Miocardio Promoción Prevención Det.Precoz Tratamien. Rehabilit. C.Paliativos Dra.CVR

26 Régimen General de Garantías en Salud o Ley ”AUGE” :
Desde Agosto del 2002 hasta Marzo del han sido incorporados en modalidad AUGE 5 problemas de salud: 1. Cánceres infantiles 2. Cardiopatías congénitas operables 3. Insuficiencias renales crónicas ( diálisis, Transplantes) 4. Cáncer Cérvico-uterino 5. Cuidados Paliativos oncológicos en pacientes terminales

27 AUGE 2004 (desde Abril) 6. Infarto Agudo del Miocardio
7. Diabetes Mellitus tipo I 8. Esquizofrenia 9. Cáncer de mama 10. Cáncer de testículo en el adulto 11. Linformas en adultos 12. Cataratas operables ( 15 años y más) 13. Artrosis de cadera operables que requieren endoprótesis( 65 años y más) 14. Escoliosis operables ( menores de 25 años) 15. Disrafias espinales operables ( niños) 16. Fisura labiopalatina 17. VIH / SIDA

28 AUGE 2005 18.Infección Respiratoria Aguda infantil (IRA) alta y baja en menores de 5 años 19. Neumonia Comunitaria de manejo ambulatorio en adultos de 65 y más años 20. Hipertensión Primaria o esencial 21. Epilepsia No Refractaria 22. Salud Oral Integral para niños de 6 años 23. Retinopatía del Prematuro (menos de 1750 grs.) 24. Prematurez: - Prevención, detección precoz y manejo adecuado y oportuno del parto prematuro - Hipoacusia del prematuro ( menos de grs.) - Displasia broncopulmonar 25. Marcapasos ( transtornos de generación del impulso y la conducción en el adulto)

29 Cáncer Cervico-uterino
Garantías AUGE: primeros 17 problemas Cáncer Cervico-uterino Tratamiento: Cirugía, Quimio, Radio ( Comité Oncológico) Confirm.Diagn. (UPC) Sospecha (PAP+ o clínica) Acceso Terciario Secundario Primario Niveles Ca.Pre-Invasor:30 días inicio Trat. Ca.Invasor: 30 días estudio diseminación y 30 días inicio trat. 30 días At. Especialista 30días Conf. Diagn. Oportunidad Protocolo AUGE 2004 Calidad 100% cobertura FONASA ABCD: PAP, quimio y radio Según tramo( C:90%, D:80%) : Hospit., Prest.Diagn., Cirugía Protección Financiera

30 AUGE 2004 Problema de Salud Chile 2004 Región 30 Junio 1.077 pers.
Insuficiencia Renal 4.100 679 Cardiopatías Congénitas operables 1.200 30 Cáncer Infantil 551 60 Cáncer Cérvico Uterino 8.000 487 Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos del Cáncer 10.600 1125 Infarto Agudo al Miocardio 11.000 83 Cáncer de Mamas 2.400 Cáncer de Testículos 260 9 Linfomas 880 19 Fisura Palatina y Labio Leporino 2.242 95 Disrafias Espinales operables 125 1 Artrosis de Caderas 78 Diabetes Mellitus tipo I 3.400 51 Cataratas 17.000 603 Escoliosis 500 10 Esquizofrenia 42 VIH / SIDA 5.700 446 TOTAL 70.358 3.959 AUGE 2004 Cobertura 2004 Región BíoBío: 8.070 pers. Monto: M$ Cobertura 2004 SS Ñuble: 2.327 pers. A Junio: pers.

31 AUGE Ñuble 1.077 1.611 C D B A FONASA 1.083 528 Mujeres Hombres
Confirmados AUGE 1.611 Total Casos por confirmar FONASA C D B 1.083 528 A Mujeres Hombres

32 CON GARANTÍAS EXIGIBLES EN CONDICIONES ACTUALES
3. AUGE o Régimen General de Garantías en Salud : 1.- TODOS LOS PROBLEMAS Y CONDICIONES DE SALUD EN RÉGIMEN DE GARANTÍAS EN SALUD: Salud Familiar en Atención Primaria Urgencias con Riesgo Vital 56 grupos de problemas prioritarios CON GARANTÍAS EXIGIBLES 2.- TODOS LOS DEMÁS BENEFICIOS EN SALUD EN CONDICIONES ACTUALES

33 Modelo de Atención

34

35 EJE DEL MODELO DE ATENCIÓN
Redes asistenciales Mirada simultánea a los nodos de la red Mirada secuencial para la gestión de usuarios Relación horizontal entre pares

36 El Modelo Integral De Salud
PARADIGMA BIOMEDICO + PARADIGMA BIOSICOSOCIAL EVITAR ENFERMEDAD y MUERTE + PROMOVER LA SALUD Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA ACTUAR SOBRE CAUSAS + ACTUAR SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO PREVENIR LA ENFERMEDAD + PREVENIR FACTORES DE RIESGO, FORTALECER FACTORES PROTECTORES Y PROMOVER ESTILOS DE VIDA SALUDABLES EQUIPO ÚNICO COMPETENTE + OTROS SECTORES Y COMUNIDAD TRANSDISCIPLINA INTRESECTORIALIDDA Y PARTICIPACIÓN DESEABLES + BASES DEL MODELO Y SATISFACCIÓN USUARIA

37 + ENFOQUE FAMILIAR CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD ENFOQUE FAMILIAR
Centrado en el individuo y familia Centrado en la familia y comunidad Ciclo vital individual Agrega Ciclo vital familiar e intervención familiar (CESFAM) + Biosicosocial individual Biosicosocial familiar y comunitario Atención Equipo de salud por estamentos Equipo de cabecera Programación por Programas y problemas de salud Programación por riesgo y en Red Población inscrita Población adscrita y sectorizada

38 Autoridad Sanitaria Regional y Gestor de Redes Asistenciales

39 Ley 19.937 de “Autoridad Sanitaria y Gestión” aprobada el 24 de Febrero del 2004

40 Principales objetivos de la Ley
- Modifica funciones y estructura del Ministerio de Salud, de los Servicios de Salud, de las Secretarías Regionales Ministeriales - Crea nuevas estructuras y modalidades de gestión: Subsecretarías de Salud Pública y de Redes Asistenciales Hospitales Autogestionados Superintendencia de Salud con 2 Intendencias: a)Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales b)Intendencia de Prestadores Regula aspectos de la carrera funcionaria y remuneraciones del personal regido por la ley y el DL.249 Crea instancias de participación social

41 1. AUTORIDAD SANITARIA Se refiere a las instituciones públicas que regularán, fiscalizarán y controlarán el funcionamiento de todo el sector sanitario chileno: 1.1 Ministerio de Salud 1.2 Secretarías Regionales Ministeriales: asume las funciones de Autoridad Sanitaria que hoy ejercen los Servicios de Salud 1.3 Superintendencia de salud : reemplaza a la Superintendencia de ISAPRE

42 1.2 Secretarías regionales ministeriales (SEREMIS) Organismos desconcentrados del Minsal - Constituirán la Autoridad Sanitaria en cada Región del País Funciones: - Desarrollarán todas las acciones que hoy día realizan los Servicios de Salud y que no son “acciones integradas de carácter asistencial” de salud : - Diagnóstico y vigilancia epidemiológica regional - Velar por ejecución de acciones de promoción y prevención Aplicación del Código Sanitario ( Fiscalización, sumarios sanitarios) - Autorizaciones sanitarias - Organización y apoyo a COMPINES - Recepción de reclamos - etc

43 Como se fortalece la Autoridad Sanitaria con esta Ley ?
Separando las funciones de gestión y fiscalización de la prestación pública. Instalando una institución desconcentrada con uniformidad de criterios a nivel nacional. Disponiendo de una entidad cercana a la ciudadanía. Integrando la capacidad sanitaria regional. Promoviendo los temas de salud pública en la región.

44 Autoridad Sanitaria Región del BíoBío

45 Oficina Regional y Provincial Concepción Oficinas Provinciales : - Ñuble - BíoBío - Arauco

46 2.Gestor de Redes Asistenciales
Se modifica estructura y funciones de los Servicios de Salud con el fin de: - Mejorar eficiencia en uso de los recursos, - Permitir toma de decisiones a nivel local, - Garantizar participación, - Efectiva y eficiente articulación de la Red Asistencial para referencia de pacientes entre diferentes niveles de complejidad Define: 2.1 Red Asistencial 2.2 Rol del Director de Servicio 2.3 Establecimientos Autogestionados en Red 2.4 Establecimientos de menor complejidad

47 ¿QUIÉNES CONSTITUYEN LA RED DE SALUD?
Los establecimientos asistenciales que forman parte del Servicio de Salud, establecimientos municipales de APS de su territorio y los demás establecimientos públicos o privados que suscriban convenio, y que: Colaboran, se complementan y se coordinan Se relacionan sin dependencia Resuelven las necesidades de salud de la población

48 OBJETIVOS DEL GESTOR DE REDES
Garantizar el acceso, la oportunidad y la calidad de las prestaciones de salud Verificar la protección financiera Apoyar la eficiencia de la gestión Obtener el reconocimiento de la población

49 LA RED ASISTENCIAL EJECUTA ACCIONES DE:
Promoción Prevención Recuperación Rehabilitación Cuidados paliativos de salud Apoyo diagnóstico terapéutico

50 LA ACCIÓN EN RED Desarrollar redes de salud, integrales, eficaces y eficientes, basadas en un modelo con énfasis ambulatorio Coordi- nar la Red asisten- cial Modelo de Salud Familiar para la APS Transfor- mar la gestión de hospitales Desa- rrollar la red electiva Progra mación en Red Desarrollo de la Red de Urgencia

51 Desafíos en la Atención Primaria
Instalación de Gestores de Redes: Horizontalidad en la interlocución Desarrollo de la estrategia de Salud Familiar para dar cuenta de los problemas actuales de Salud de la Población Mejoramiento de la resolutividad ( perspectiva clásica vs. perspectiva actual) Política de RRHH orientada hacia la Salud Familiar Incremento progresivo de Recursos a la APS Participación de los usuarios internos y externos del sistema

52 Promoción de la Salud: algunos conceptos

53 PLAN NACIONAL DE PROMOCION DE SALUD
OBJETIVOS Detener la explosión de los factores de riesgo Desarrollar los factores protectores de la salud de carácter psicosocial y ambiental Fortalecer los procesos de participación ciudadana y consolidación de redes sociales Reforzar el rol regulador del Estado sobre los condicionantes de la salud. Aportar a la construcción de una nueva política pública de salud y calidad de vida.

54 PLAN NACIONAL DE PROMOCION DE SALUD
PRIORIDADES PRIORIDADES DE ACCION ESTRATEGIAS SANITARIAS CONDICIONANTES DE LA SALUD Alimentación Nacionales: Cardiovasculares * Comunicación Actividad Física * Educación y Desarrollo RR.HH * Participación y Asociatividad Tabaco * Reorientación Servicios de Salud Salud Mental * Regulación Factores Protectores Psicosociales Locales Espacios Saludables Accidentes Factores Protectores * Establecimientos de Educación Ambientales * Lugares de Trabajo * Comunas, barrios, comunidades Cáncer Temáticas Tabaquismo, Obesidad, Sedenta rismo, Area Sicosocial y Ambiental

55 HITOS EN LA CONSTRUCCION DE LA POLITICA DE PROMOCION DE LA SALUD
1997 Prioridades de Salud y Diseño del Plan Nacional de Promoción 1998 Puesta en marcha del Plan y creación del Consejo VIDA CHILE 1999 I Congreso Chileno de Promoción de la Salud Acta de Huechuraba “Por un país saludable” 2000 Presidente Ricardo Lagos respalda Metas VIDA CHILE 2001 Promoción de Salud eje de la Reforma de Salud: Objetivos Sanitarios Implementación y desarrollo Plan Nacional, Regional y comunal de Promoción de la Salud. 2004 Aprobación Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión.

56 HITOS REGIONALES DE LA PROMOCION DE LA SALUD
El 15 de Mayo del 2000 se crea el Comité VIDA CHILE Regional, presidido por el Señor Intendente Regional Durante el 2002: Se crea el Comité técnico Regional de establecimientos educacionales promotores de la Salud. Con participación de Junaeb, JUNJI, INTEGRA, Seremis de educación y salud. Durante : Se constituyen los Comités VIDA CHILE provinciales (4). Se han formado en la Región Comités Comunales VIDA CHILE

57 Al 2002: Acreditación de 215 establecimientos de educación Promotores de Salud
Del año 2001 a Junio 2004: Se han acreditado como ambientes libres del humo de tabaco: 283 establecimientos Públicos y Privados, 128 establecimientos educacionales. 2004: Plan Regional con enfoque en la estrategia Establecimientos educacionales promotores de la Salud. Las 52 Las 52 comunas de la Región cuentan con un Plan Comunal de Promoción de la Salud Entre otros…

58 Presidente Ricardo Lagos
“No olvidemos que la enfermedad de muchos chilenos no es más que expresión de la desigualdad social y la pobreza... Asimismo señalamos que la forma más segura de alcanzar la equidad en salud es evitando la enfermedad, poniendo al alcance de todos los conocimientos e instrumentos que permitan mantener sana a la población. Por eso, nuestro primer compromiso es reforzar la salud pública de modo de actuar integralmente en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Presidente Ricardo Lagos Hospital Barros Luco 2004

59 Muchas gracias ! Ngüillatun
Secretaría Regional Ministerial - Región del BíoBío Muchas gracias ! Ngüillatun

60 PRESUPUESTO 2004 2005 Incremento
M$ M$ M$ (8,4%) ATENCIÓN PRIMARIA: M$ (22%) ( 2003: 4,3% INCREMENTO, APS: 18% )