Objetivos / Objectives:

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1 Objetivos / Objectives:
P-58 Experiencia de la combinación de sunitinib y octreótide LAR en el tratamiento de pacientes con tumores neuroendocrinos de los islotes pancreáticos (TNEp) en un centro universitario Enrique Grande Pulido, Vanessa Pachón, María Ángeles Vaz, Carmen Guillén Ponce, Marisa García de Paredes, Javier Ballesteros, Alejandro Riquelme, Reyes Ferreiro, Mercedes Rodríguez, Alfredo Carrato Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid. Carretera de Colmenar Viejo Km Madrid Objetivos / Objectives: Los TNEp suponen el 45% de todos los TNE del tracto digestivo. La angiogénesis se encuentra implicada en el desarrollo y progresión de estos tumores. Sunitinib ha demostrado en un estudio aleatorizado un aumento en la tasa de respuestas, supervivencia libre de progresión (SLP) y supervivencia global respecto a placebo (Niccoli et al. ASCO 2010). Queda por dilucidar el papel que los análogos de somatostatina desempeñan junto a las nuevas dianas. En este trabajo se analiza la seguridad y la actividad de la combinación de sunitinib con octreótide LAR en la asistencia clínica diaria Métodos / Methods Siete pacientes con TNEp avanzado han sido tratados en nuestro centro desde octubre de 2009 hasta la fecha con la combinación de sunitinib y octreótide LAR 30mg i.m. c/28 días Resultados / Results La mediana de edad fue de 63 años (rango 39-83). La mayoría de pacientes presentó ECOG 1 al inicio del tratamiento (72%). Seis (85,7%) de los pacientes fueron diagnosticados mediante PAAF. Cuatro (57,1%) pacientes recibieron al menos una línea de tratamiento previo (mediana de 3 líneas con rango 1-8). Cuatro (57,1%) pacientes recibieron tratamiento con el esquema continuo de sunitinib a 37.5mg diarios. La tasa de respuestas objetivas fue del 14,3% (1/7) y de estabilizaciones 71,4% (5/7). Un (14,3%) paciente abandonó el tratamiento. La mediana de SLP fue de 7+ meses. La mediana de número de ciclos (28 días) administrados fue de 6. Un (14,3%) paciente experimentó toxicidad grado 3 (trombopenia). Las toxicidades más prevalentes fueron; astenia (42,8%), neutropenia (28,6%), rash, mucositis y diarrea (14,3%). Conclusiones / Conclusions La combinación de sunitinib con octreótide LAR parece ofrecer una actividad sinérgica con buena tolerancia y es factible su aplicación en la práctica clínica habitual para el tratamiento de los pacientes con TNEp. Se abre un abanico de posibilidades para los pacientes con TNEp con la comunicación de los resultados de los estudios aleatorizados de sunitinib y everolimus en esta indicación así como los prometedores resultados en estudios no controlados de pazopanib, sorafenib o temsirolimus entre otros. El campo de los tumores neuroendocrinos está sufriendo una transformación que repercutirá en un aumento en la supervivencia y en la calidad de vida de los pacientes. Referencias / References 1. Grande E, Díez JJ, Pachón V, Carrato A. Advances in the therapy of gastroenteropancreatic-neuroendocrine tumours (GEP-NETs). Clin Transl Oncol 2010;12(7):481-92 2. Bergers G, Javaherian K, Lo KM, Folkman J, Hanahan D. Effects of angiogenesis inhibitors on multistage carcinogenesis in mice. Science Apr 30;284(5415): 3.Christensen JG. A preclinical review of sunitinib, a multitageted receptor tyrosine kinase inhibitor with anti-angiogenic and antitumor activities. Ann Oncol 2007;18 (Suppl 10):x3-x10 4.Raymond E, Niccoli P, Raoul J, Bang Y, Borbath I, et al. Cox proportional hazard analysis of sunitinib (SU) efficacy across subgroups of patients (pts) with progressive pancreatic neuroendocrine tumors (NET). J Clin Oncol 28:7s, 2010 (suppl; abstr 4031) 5. Yao et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter phase III trial of everolimus in patients with advanced pancreatic neuroendocrine tumors (pNET) (RADIANT-3). Oral presentation at ESMO 2010 Congress