Programa para la Prevención y Control de la Tuberculosis

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1 Programa para la Prevención y Control de la Tuberculosis
En donde dice “estado” ponemos el nombre de la entidad de la que somos responsables Estado de Chihuahua

2 Servicios de Salud en el Estado 2008
Población Estatal GRUPO EDAD 2006 2007 2008 MASC FEM TOTAL < 1 31808 30293 62101 31227 29722 60949 30696 29214 59910 1 - 4 133200 125573 258773 129603 121983 251586 126715 119239 245954 5 - 9 175840 167708 176002 166642 342644 174689 164181 338870 167262 160614 327876 167887 160898 328785 168610 161099 329709 15-19 159742 151072 310814 160875 152186 313061 161860 153156 315016 20-24 150750 140357 291107 151459 140857 292316 152358 141567 293925 25-29 146133 135486 281619 145701 134865 280566 145550 134525 280075 30-34 144593 134946 279539 144609 134587 279196 144165 133824 277989 35-39 132413 125491 257904 134955 127529 262484 137110 129196 266306 40-44 111839 108470 220309 115789 111853 227642 119510 115012 234522 45-49 87069 87273 174342 91462 91201 182663 95827 95085 190912 50-54 64203 66940 131143 67662 70210 137872 71419 73699 145118 55-59 49043 52777 101820 50857 54655 105512 52907 56747 109654 60-64 39250 42831 82081 40341 44171 84512 41497 45564 87061 65 y + 78670 90693 169363 82326 94768 177094 86002 98911 184913 690755 Fuente: (población a mitad del año)CONAPO. Servicios de Salud en el Estado 2008 Unidades Hospitales Laboratorios (BK) SALUD 288 52 IMSS 48 30 ISSSTE 47 9 IMSS-op 18 Otras 3 24 Total 404 115 Fuente: Sistema Nacional de Información en Salud, Información dinámica, Unidades médicas del sector público

3 Jurisdicciones e Indicadores
Estado, Indicadores demográficos Indicador 2006 2007 2008 Nacimientos 62561 61423 60400 Defunciones 14345 14707 15083 Tasa bruta de natalidad* 19 18.46 17.98 Tasa bruta de mortalidad* 4.36 4.42 4.49 Esperanza de vida total 75.46 75.60 Esperanza de vida hombres 73.20 76.36 73.51 Esperanza de vida mujeres 77.72 77.85 77.97 Tasa de mortalidad infantil* 14.24 13.79 13.36 * Por mil, ** Por cien Fuente: CONAPO Jurisdicciones Sanitarias 2008 Jurisdicción Municipios (núm.) Población Prioritaria TB Jurisdicción No.1 (Chihuahua) 13 1,039,075 Sí Jurisdicción No. 2 (Juárez) 4 1,414,793 Jurisdicción No. 3 (Parral) 14 256,423 No Jurisdicción No.4 (Cuauhtémoc) 9 240,196 Jurisdicción No.5 (Nuevo Casas Grandes) 6 116,793 Jurisdicción No.6 (Camargo) 81,117 Jurisdicción No.7 (Creel) 5 52,225 Jurisdicción No.8 (El Fuerte) 43,346 Jurisdicción No.11 (Subsede Ojinaga) 3 23,255 Jurisdicción No.41 (Subsede Gómez Farías) 33,043 Jurisdicción No.71 (Subsede Guachochi) 2 61,668 Fuente: CONAPO, PUITB, SUAVE

4 CHIHUAHUA Gobernador/Periodo: Lic. José Reyes Baeza.
Coordinador del SES: Dr. Luis Carlos Esquivel Ruíz. Director General de los Servicios de Salud Chihuahua: Dr. Octavio Rodrigo Martínez Pérez. Subsecretarios o Subdirectores: Dr. Marcos Araujo García, Director de Prevención y Control de Enfermedades. Dr. José Luis Mendoza Bermejo, Subdirector de Medicina Preventiva. Dr. Gumaro Barrios Gallegos, Subdirector de Epidemiología. Dra. Rosario Winsbrun Castillo, Subdirector Salud Reproductiva. Epidemiología: Dr. Gumaro Barrios Gallegos. Responsable de Micobacteriosis/TB: Dra. Mirna Beltrán Arzaga. Red TAES: Responsables del Programa TB en JS: Jurisdicción Sanitaria No.1: Dr. Everardo González Barceló. Jurisdicción Sanitaria No.2: Dr. Mauricio Acosta Castro. Jurisdicción Sanitaria No.3: Dr. Luis Pérez Alonso. Jurisdicción Sanitaria No.4: Dr. Pedro Acosta Negrete. Jurisdicción Sanitaria No.5: Dr. Arturo Morales Escobar. En donde dice “estado” ponemos el nombre de la entidad de la que somos responsables

5 CHIHUAHUA Jurisdicción Sanitaria No.6: Dr. Raymundo Aguilar Salazar.
Jurisdicción Sanitaria No.7: Dr. Mel Barragán. Jurisdicción Sanitaria No.8: Enf. Erick Astorga Peñuelas. Jurisdicción Sanitaria No.11: Dra. Trinidad Jerónimo Castaño. Jurisdicción Sanitaria No.41: Dr. Tomás Méndez. Jurisdicción Sanitaria No.71: Dr. Andrés de León Soto. Responsable Estatal de VIH/SIDA: Dr. Jorge Duque. Responsables Jurisdiccionales de VIH/SIDA: Jurisdicción Sanitaria No.1: Enf. Ofelia Torres Acevedo. Jurisdicción Sanitaria No.2: Dra. Martha Sánchez Escalante. Jurisdicción Sanitaria No.3: Dr. Mario Javier Zurita Recio. Jurisdicción Sanitaria No.4: Dr. Pedro Acosta Negrete. Jurisdicción Sanitaria No.5: Dra. Cinthia Müller Garza. Jurisdicción Sanitaria No.6: Dr. Raymundo Aguilar Salazar. Jurisdicción Sanitaria No.7: Dra. Susana Barrón Villanueva. Jurisdicción Sanitaria No.41: Dr. Tomás Méndez Rodríguez. Jurisdicción Sanitaria No.71: Dr. Joel D. Lomelí Barreda.

6 Índice de desempeño en Tuberculosis
% de Logro 2004 2005 2006 2007 73.1 3.4 3.4 Nacional 69.7 .7 69 68.5 63.1 Chihuahua El esfuerzo estatal presenta disminución drástica y leve incremento , en sus resultados, acercándose al promedio nacional. Sin embargo de 2004 a 2007 bajó del lugar 22avo al 27avo a nivel nacional 1 2

7 Morbilidad y Mortalidad
Estado , Principales causas de mortalidad general, 2006. Clave CIE 10a. Rev. Descripción Defunciones Tasa 1/ % 1 V01-Y98 Causas externas de morbilidad y de mortalidad 2825 85.8 15.7 2 E00-E90 Enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas 2618 79.5 14.5 3 C00-D48 Tumores (neoplasias) 2379 72.3 13.2 4 J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio 1448 44 8 5 K00-K93 Enfermedades del sistema digestivo 1411 42.9 7.8 6 A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) 645 19.6 3.6 7 P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 582 17.7 3.2 N00-N99 Enfermedades del sistema genitourinario 491 14.9 2.7 9 I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio 431 13.1 2.4 10 R00-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 315 9.6 1.7 Las demás 4906 149 27.2 A00-Y98 Total 18051 548.3 100 1/ Tasa por 100,000 habitantes Fuente: Estado, Principales causas de Morbilidad, 2006. Clave CIE 10a. Rev. Padecimiento Casos Tasa 1/ % 1 J00-J06, J20, J21 excepto J02.0 y J03.0 Infecciones respiratorias agudas 22431 58.48 2 A04, A08-A09 Infecciones int. por otros organismos y las mal definidas 5723 14.9 3 N30, N34, N39.0 Infección de vías urinarias 95 719 2907 7.6 4 K25-K29 Úlceras, gastritis y duodenitis 37 639 1143 5 H65.0-H65.1 Otitis media aguda 24 120 733 1.9 6 K05 Gingivitis y enfermedad periodontal 20 704 629 1.6 7 I10-I15 Hipertensión arterial 20 395 619 8 E11-E14 Diabetes mellitus no insulino dependiente (Tipo II) 13 097 398 9 B01 Varicela 11 798 358 .9 10 J45, J46 Asma y estado asmático 11 776 Otras causas 102931 3126 8.1 Total Global 38425 100 1/ Tasa por 100,000 habitantes Fuente:

8 Tuberculosis 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Casos nuevos TBP 222 217 355 342 359 429 523 600 Tasa 14.94 17.09 18.18 15.45 11.18 13.72 15.07 18.03 Casos nuevos TBP BK+ 74 103 133 108 102 167 391 414 2.43 3.33 4.24 3.39 3.17 5.13 11.88 17.79 Casos nuevos otras formas 20 22 39 53 51 30 64 92 12, Abr .66 .71 1.24 1.67 1.58 .92 1.94 3.95 .36 Casos antes tratados 32 25 27 15 10 67 62 7 1.05 .81 .96 .85 .47 .31 2.04 2.66 .21 Defunciones 108 11 96 91 107 69 89 3.5 3.1 2.9 3.3 2.11 2.7 SR examinados 15570 17189 12837 12404 12985 14443 15262 Fuente:Plataforma Unica PNT SR examinados= BK de Dx (1ras) Del 2000 al 2003 la fuente es EPI-TB, a partir del 2004 se puede hacer de la plataforma. Oficialmente la plataforma es el sistema a partir del 2006. Casos nuevos de TB según localización de la Enfermedad 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Pulmonar 201 217 363 349 361 432 535 611 93 Ganglionar 4 3 9 10 15 5 16 18 Miliar 12 19 1 Meníngea 6 2 Intestinal y peritoneo 8 Renal 11 Pleural 7 Otras 21 14 TOTAL 229 242 411 409 414 465 606 713 102 Fuente:PUITB

9 Intestinal, peritoneal
Casos nuevos TB según localización de la enfermedad y grupo de edad CHIHUAHUA, 2007 GRUPO EDAD TBTF TBP TB otras formas BK+ BK- Sin BK Ganglionar Miliar Meníngea Intestinal, peritoneal Otras < 1 10 1 6 1 - 4 21 3 11 2 5 - 9 27 9 13 18 15-19 29 5 20-24 73 51 15 25-29 59 42 8 30-34 52 36 35-39 49 35 7 40-44 68 47 45-49 41 4 50-54 50 32 12 55-59 43 31 60-64 39 26 65 y + 124 97 TOTAL 713 475 136 19 37 Fuente: PUITB

10 Caminado a la Excelencia
INDICADORES 2004 2005 2006 2007 (1er) 2007 (2do) 2007 (3er) Cobertura de detección 88.2 63 100 69 74 Diagnostico oportuno 51.8 55 74.5 30 79 Curación 70 56.5 60 68 Seguimiento adecuado 71.4 51 53.6 19 61 Calidad de la Vigilancia Epi. 83.6 81 79.5 65.9 80.0 Índice de desempeño 22 31 23 27 Lugar que ocupó Fuente: Boletín Caminando a la excelencia

11 Componentes Búsqueda Activa
Antecedentes: Realizó búsqueda activa en Cereso´s, asilos, indígenas y casa a casa en el primer semestre del 2007; El envió de la información es de forma inoportuna Avances No encontró ningún caso. Pendientes Falta información correspondiente al segundo semestre del 2007 Observaciones Ninguna la fecha Fuente:PNT Encargado del componente TB-VIH/SIDA Antecedentes: No existe ninguna información a la fecha. Avances Pendientes Observaciones Fuente:PNT Encargado del componente

12 Componentes (2) Red TAES
Antecedentes: De 2004 a 2008 ha existido una responsable que esta de permiso de 3 meses. Avances Déficit importante de cumplimiento en general. Pendientes Seleccionar una responsable temporal (Es posible que la actual se jubile en 2009). Observaciones No existe responsable estatal Fuente:PNT Encargado del componente Lab-TB Antecedentes: Cuentan con 17 laboratorios de los cuales solo reportan 4. No tenían teclados. Avances 2 capacitaciones. Pendientes Configuración de teclados. Observaciones Cambio de personal tanto de laboratorios como responsable del programa, lo que impide el seguimiento. Fuente:PNT Encargado del componente

13 Componentes (3) Supervisión
Antecedentes: Desempeño abajo del promedio nacional en Caminando a la Excelencia. Avances 1 visita, en el primer semestre de 2007 Pendientes Falta de comunicación oportuna. Falta de supervisión. Desconocimiento del cumplimiento de compromisos Cambios muy frecuentes del responsable (En promedio uno por año). Observaciones Mejorarla detección de casos Implementación y adecuación de técnicas de promoción. Incremento en el estudio de contactos. Capacitación al personal Fuente:PNT Encargado del componente Farmacorresistencia Antecedentes: Dos casos registrados en la base MDR. No han enviado el tratamiento Avances La atención es otorgada por el programa binacional JUNTOS. Pendientes Avances: En espera de los tratamientos individualizados. Observaciones Se solicito la información a la nueva responsable del programa en el estado y se entrego base de datos de registro. Fuente:PNT Encargado del componente

14 Investigación Operativa
Componentes (4) Investigación Operativa Antecedentes: Se enviaron 3 proyectos de Investigación operativa a la OPS. Se aprobaron 2: - Un proyecto se esta terminando de requisitar: Búsqueda de casos entre contactos en la Jurisdicción Chihuahua. Avances Ya se enviaron los requisitos solicitados por OPS. Pendientes Dificultad para el envió oportuno de la información de los proyectos. Observaciones Se tiene el riesgo de perder la autorización del tercer proyecto. Pendiente: Verificar con OPS la necesidad de algún requisito adicional. Fuente:PNT Encargado del componente ACSM Antecedentes: La movilización social y abogacía son prioritarios para el PNT. Se han desarrollado actividades de MS y A en diferentes escenarios, con iniciativa, voluntad y creatividad, sin impacto en indicadores de proceso o de salud publica. Las comunidades trabajan mas por sentido comun que orientadas a problemas específicos del PNT. Avances Se han creado indicadores. Evaluaciones a través de cedulas. Trabajar el componente dentro y fuera del programa. Pendientes Nombrar un responsable estatal. Observaciones Mejorar plan estratégico afín al plan de combate a la TB estatal. Fuente:PNT Encargado del componente

15 Prioridades y áreas de oportunidad
Puntos importantes Aspectos críticos Puntos de mejora 1. Lugar 23 en el desempeño de caminando a la excelencia. 2. Difícil comunicación por nuevo responsable, y Ausencia de un plan de trabajo específico. 3.Cambios constantes de personal Posibilidad de comenzar plan de mejora en la jurisdicción Juárez proximamente. 2. Asignación de responsable estatal inducción al puesto 3. Posibilidad de supervisión próxima para detección de áreas de oportunidad. Supervisión al estado. Evaluación del cumplimiento de compromisos de supervisión 2007. Mejora en la comunicación con el estado. Prioridades y áreas de oportunidad