CARDIOLOGÍA 2004 Antequera, 10 de Diciembre de 2004. Otras patologías Dr. Javier Segovia Servicio de Cardiología Clínica Puerta de Hierro Madrid.

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1 CARDIOLOGÍA 2004 Antequera, 10 de Diciembre de 2004. Otras patologías Dr. Javier Segovia Servicio de Cardiología Clínica Puerta de Hierro Madrid

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26 Aneurisma de aorta abdominal Edad > 60 a.: varones 4-8% mujeres 1-3% Rotura: riesgo anual: <40 mm 0% 40-490.5-5% 50-593-15% 60-6910-20% 70-7920-40% 80-8930-50% Mortalidad rotura: 50% prehosp, 50% posQ

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28 Greenhalgh et al, Lancet 2004; 364:843-8

29 2068 pac con AAA > 55 mm susceptible de EVAR Se excluye 47%: 19% no candidatos a Q 27% rehusan 1082 randomizados: 543 EVAR 539 Q abierta 17 roturas en espera: 7 llegan a Q 32 (3%) cross-over Estudio EVAR 1

30 EVAR 1

31 Estudio EVAR 1 0.025 <0.001

32 Prinssen et al, N Eng J Med 2004; 351:1607-18

33 351 pac con AAA > 50 mm susceptible de EVAR y Q - 171 EVAR - 174 Q abierta 1rotura en espera 9 (3%) cross-over Estudio DREAM Prinssen et al, N Eng J Med 2004; 351:1607-18

34 Estudio DREAM

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38 OPCIONES TERAPÉUTICAS AAA Tamaño 40-55 mm: TTO médico y seguimiento por eco, especialmente si comorbilidades Más de 55 mm: si edad avanzada y riesgo quirúrgico alto, EVAR si joven y riesgo Q bajo, cirugía abierta Modelo de análisis de toma de decisiones derivado de estudio EUROSTAR, J Vasc Surg 2002; 36:1112-20

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