Servicio de Traumatología y C. Ortopédica Hospital General de Alcoy

Presentación del tema: "Servicio de Traumatología y C. Ortopédica Hospital General de Alcoy"— Transcripción de la presentación:

1 Servicio de Traumatología y C. Ortopédica Hospital General de Alcoy
PROTOCOLO PIE PLANO Servicio de Traumatología y C. Ortopédica Hospital General de Alcoy ( Jefe Servicio: Dr. Pedro Gutiérrez Carbonell)

2 DEFINICIÓN ANTEPIE EN ABDUCCIÓN Y SUPINACIÓN
RETROPIE EN VALGO ( > 5º-6º) ANTEPIE EN ABDUCCIÓN Y SUPINACIÓN HUNDIMIENTO DEL ARCO LONGITUDINAL ABDUCCIÓN + SUPINACION ARCO LONGITUDINAL COLAPSADO VALGO RETROPIE

3 PATOGENIA ACETABULUM PEDIS: talo calcáneo escafoides
ligamento triangular (“spring ligament”) tendón tibial posterior Tibial Posterior

4 SÍNDROME DE MARFAN (Angulo Talo- I meta: > 50º RMN ARTRODESIS TALO-ESCAFOIDEA AISLADA PIE IZQ. (Placa en 8 de Stevens)

5 DESARROLLO FISIOLÓGICO VS PATOLOGÍA
PIE CALCANEO-VALGO DESARROLLO FISIOLÓGICO VS PATOLOGÍA Hasta 5- 6 años (o 7-8 según bibliografía): laxitud fisiológica por: desarrollo psicomotor laxitud ligamentos poca potencia muscular poco desarrollo de la osificación huesos tarso importante grosor de almohadilla grasa en planta del pie infantil

6 EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA
23% EN LA VIDA ADULTA 66% SON PIES PLANOS FLEXIBLES E HIPERMOBILES 25% SON PIES FLEXIBLES PERO CON CONTRACTURA DEL AQUILES = DOLOR- MOLESTIAS 9% PIES RIGIDOS CON ALTERACIÓN MOVILIDAD ARTICULACIÓN SUBTALAR EPIDEMIOLOGIA

7 INCREMENTA ESPONTÁNEAMENTE DURANTE LA
“ … LA ALTURA DEL ARCO LONGITUDINAL SE INCREMENTA ESPONTÁNEAMENTE DURANTE LA PRIMERA DÉCADA DE LA VIDA EN LA MAYORÍA DE LOS NIÑOS” ( Vincent S. Mosca: Flexible flatffot and tarsal coalition, OKU ( Ortophaedic Knowledge Update- Pediatric Orthopedic Society of North America (POSNA), 2002)

8 SÍNTOMAS - SIGNOS MOTIVOS DE CONSULTA: DESGASTE DEL CALZADO
NO DOLOR sino “cansancio” desproporcionado

9 INDICE DE HUELLA PLANTAR
PIE PLANO PIE CAVO

10 TEST CLÍNICOS TEST DE JACK MEDICIÓN VALGO DE RETROPIE
Normal = hasta 5-6º valgo PATOLÓGICO = > 6º Flexión dorsal dedo gordo = crea ALI

11 TEST DE SILFVERSKIÖLD Diagnostica contractura o cortedad del tendón de Aquiles = PIE tiende a rígido Rodilla en FLEXIÓN: tobillo permite flexión dorsal hasta 10º Rodilla en EXTENSIÓN: tobillo a 0º flexión dorsal e incluso leve equino

12 RADIOLOGÍA Antero-Posterior: ANGULO TALO-CALCANEO ( Normal = ≤ 25º)
Lateral: ANGULO TALO- 1º META ( Normal = 0º; - = PIE PLANO) ANGULO CALCANEO-SUELO (Normal= ≤ 15º-20º)

13 TRATAMIENTO “… ESTUDIOS PROSPECTIVOS NO MUESTRAN
NINGUN BENEFICIO DE LA MODIFICACIÓN DEL CALZADO U ORTESIS EN LA MEJORIA NATURAL ESPONTÁNEA EN LA ALTURA DEL ARCO LONGITUDINAL EN LOS NIÑOS”. ( Vincent S. Mosca: Flexible flatffot and tarsal coalition, OKU ( Ortophaedic Knowledge Update- Pediatric Orthopedic Society of North America (POSNA), 2002)

14 PROTOCOLO PIE PLANO PIE ELASTICO- FLEXIBLE
EDAD < 7-8 AÑOS = NO REMITIR = NO PRECISAN TRATAMIENTO EDAD > 8-10 AÑOS = REMITIR SIEMPRE (posible coalición tarsiana entre los 9-13 años- 1%) Opcional = REMITIR con Rx. en 2 proyecciones efectuada EN CARGA PIE RIGIDO Y/O DOLOROSO con deformidad congénita asociado a síndromes: Marfan, Down, Ehler-Danlos, diplejias espásticas = TODOS requieren TRATAMIENTO = REMITIR SIEMPRE A CUALQUIER EDAD PIE RIGIDO Y/O DOLOROSO

15 MUCHAS GRACIAS